IV уровень речевого развития.

Диагностируется уже в школьном возрасте и предполагает достаточное явление ОНР на уровне связного высказывания. Этот уровень характеризуется тем, что речевые трудности проявляются только на сложном уровне самостоятельного речевого высказывания.

Основные языковые операции в целом сформированы, но недостаточно автоматизированы и не используются полноценно в процессе обучения, что провоцирует такую проблему как безграмотность.

Медицинская (клиническая) характеристика онр.

70-е годы разработчик Мастюкова Е.М. Различает 3 группы:

I. Первичное проявление ОНР обычно возникшее вследствие социально-педагогической запущенности, которое может не сопровождаться осложняющими факторами, а может иметь не резко выраженные отклонения в нервно-психическом развитии.

В психическом облике этих детей отмечаются легкая эмоционально-волевая незрелость по сравнению со сверстниками, недостаточная регуляция произвольной деятельности, довольно часто моторная неловкость, связанная с пренебрежительным физическим развитием ребенка.

II. ОНР сочетается с рядом неврологических и псхологических синдромов. Есть предположение, что ОНР возникает вследствие этих синдромов, а возможно и вредоносные факторы, справоцировали неврологическую симптоматику и нарушение речи. Повышенное внутричерепное давление – гипертензию, гидроцефальный синдром.

Медико-зависимые люди, повышенная утомляемость, физическая и умственная нагрузка, сильно укачивает в транспорте и наблюдается сильная усталость при большом скоплении народа. При таком состоянии необходимо соблюдать режим, нельзя перегруживать ребенка умственной деятельностью, ребенок должен высыпаться, много времени проводить на свежем воздухе.

Церебростенический синдром проявляется в виде повышенной нервной истощаемости при нервных нагрузках.

ОНР часто сочетается с синдромом двигательных расстройств:

а) ОНР может возникнуть как вследствие педагогической запущенности при ДЦП (Дизартрия).

Уже изначально ДЦП (парез) создает ребенку определенные трудности при познании окружающего мира, т.е. двигательные проблемы не позволяют ребенку получить полного представления о предметах окружающего мира, их свойствах, действий этих предметов, особенно затруднено для детей понимание ситуации, следовательно неточность представления мешает накоплению словарного запаса и использование слов в предложении.

б) В настоящее время ОНР часто наблюдается у детей с ДВД (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Явление гиперактивности описано, но не до конца понято, однако большинство медиков связывают это явление с особенностями ВНД. Были проведены исследования, которые показали определенную зависимость с ДВГ от нарушения обмена веществ.

Инструментальное исследование мозга позволило выявить некоторую специфику строения и функционирования подкорковых структур. Прежде всего, обращалось внимание на нарушение межполушарного взаимодействия.

Прежде всего с ДВГ дети очень подвижны, трудно организованные, на 1-ый взгляд физически очень развиты, однако это не так, при повышенной подвижности всех отдельных органов, движения у ребенка не скоординированы и не целенаправленны. Наблюдается некоторая неловкость: когда предлагаются сложные координированные действия ребенок не может их выполнить и удержать равновесие. При этом особо страдает мелкая (ручная) моторика. Двигательная недостаточность в определенной степени связана с тем, что у ребенка не формируются целевые установки в его деятельности. Ребенок не приучается регулировать и концентрировать свои действия, т.е. не формируется непроизвольное внимание и память.

в) ОНР часто сочетается с различными неврологическими расстройствами, связанные с нарушением мышечного тонуса, равновесия и координацией, общей моторной неловкостью и т.д.

По мнению психологов и врачей это явление связано с неправильным воспитанием ребенка.

г) ОНР может сочетаться с психопатичными проявлениями. Проявления (если не принимать в расчет психические проявления в виде аутизма, шизофрении) у детей наблюдается нарушение поведения, повышенная раздражительность, агрессивность, нежелание признавать прав других людей.