2. Страхование персонала от несчастных случаев на производстве.

Предусматривает ответственность страховщика только за те события, которые произошли при выполнении застрахованным своих производственных обязанностей, а иногда за несчастные случаи, которые произошли во время нахождения страхователя в пути к месту работы и с работы домой.

Страхователями являются предприятия и организации, где имеются работники с наиболее опасными для жизни и здоровья условиями труда (работники пожарной охраны, лётчики, взрывники, инкассаторы и другие).

Выплата страховой суммы производится в связи с потерей здоровья или наступления смерти застрахованного от несчастного случая. Договора заключаются на несколько месяцев или 1 год, а также на время выполнения особо опасных работ.; ,

3. Страхование пассажиров.

Предусматривает выплату полной или части страховой суммы в связи с последствиями несчастного случая, произошедшего с пассажиром в пути. Оно производится в добровольной и обязательной формах.

А) Обязательное страхование пассажиров.

Распространяется на пассажиров воздушного, железнодорожного, морского, внутреннего водного и автомобильного транспорта. Транзитные

пассажиры считаются застрахованными и в период пересадки, если они находятся на станции.

Страховые взносы включаются в цену билета и выплачиваются на момент его покупки. Размер платежа зависит от вида транспорта и дальности поездки.

Законом устанавливается стандартная страховая сумма - одинаковая для всех пассажиров. Она выплачивается в связи с потерей здоровья или смерти застрахованного.

Б) Добровольное страхование пассажиров.

Договор страхования заключается о перевозке пассажира конкретным средством транспорта. Документом, подтверждающим договор между пассажиром и транспортным предприятием, является билет. Оплата за страхование не входит в стоимость билета. Страховая сумма устанавливается по согласованию сторон.

Страховой тариф определяется на основе данных о несчастных случаях, происшедших с пассажирами передвигающихся в соответствующих видах транспорта.

О происшедшем в пути несчастном случае с пассажиром транспортная организация составляет акт установленной формы, который выдается пострадавшему или его родственникам для предоставления страховщику вместе с билетом и другими документами.

36. Медицинское страхование.

Является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Опирается на Закон о медицинском страховании граждан РФ.

Медицинское страхование осуществляется в обязательном и добровольном порядке.

1. Обязательное страхование обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи. Оно предусматривает минимально необходимый перечень медицинских услуг, который гарантирует каждому чел. право на пользование медицинскими услугами: скорой помощью, поликлиникой, помощью на дому.

2. Добровольное страхование является дополнением к обязательному страхованию и обеспечивает получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного страхования.

Фонды добровольного медицинского страхования строятся за счет: добровольных страховых взносов пр-тий, орг-ций и др. хоз. субъектов; добров. страх. взносов различных групп населения и отдельных граждан.

В качестве объектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Застрахованному гражданину выдается страховой полис. Полис имеет силу по всей, территории РФ и дает гражданину России право на выбор лечебного медицинского учреждения и врача независимо от места проживания.

Страховая медицинская организация имеет право требовать от юр. и физ. лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов. Страхователями, оплачивающими страховые услуги, являются:

- для работающих – пр-тия, учреждения, орг-ции и др. хоз. субъекты;

- для неработающих - муниципальные органы самоуправления, администрация республик, областей, городов и т.д.

Страхователь имеет право:

- на свободный выбор страховой организации;

- на осущ-ие контроля за выпол-ем условий договора страхования;

- на возвратность части страховых взносов от страховой мед. орг-ции при добровольном страховании согласно договору.

Страхователь обязан:

- вносить страховые взносы в порядке, установленном Законом о медицинском страховании и договором медицинского страхования;

- принимать меры по установлению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

- предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию;

От уплаты взносов на обязательное мед. страхование освобождаются общественные организации инвалидов, находящиеся в собственности этих организаций предприятия, созданные для осуществления их уставных целей.

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, имеющие лицензию на право заниматься медицинским страхованием. Они не входят в систему здравоохранения.

Цель - обеспечить оплату медицинской помощи, следить за полнотой и качеством предоставляемых медицинских услуг и защищать права застрахованных лиц.

Страховая медицинская организация имеет право:

- свободно выбирать мед. учреждения для оказания мед. помощи;

• участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

• устанавливать размер страх. взносов по добровольному мед. страхованию;

• принимать участие в определении тарифов на мед. услуги;

• предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению на материальное возмещение ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

Страховая медицинская организация обязана:

• осущ-ть деят-ть по обязательному мед. страхованию на некоммерческой основе;

• заключать договоры с мед. учреж-ми на оказание мед. помощи застрахованным;

• с момента заключения договора выдавать страхователю или застрахованному медицинские полисы;

• контролировать объем и качество медицинской помощи;

• защищать интересы застрахованных.

Медицинскую помощь оказывают медицинские учреждения, осуществляющие свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Медицинские учреждения подлежат обязательному лицензированию и аккредитации и имеют право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застрахованных.

Тарифы на медицинские услуги при обязательном страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами государственного управления всех уровней, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями.

Тарифы на медицинские услуги при добровольном страховании устанавливаются по соглашению страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги.

Доходы от деятельности медицинских учреждений при выполнении программ обязательного медицинского страхования налогами не облагаются.