Екстремальні стани

376. У хворого з печінковою недостатністю з’явилася сонливість, а потім він знепритомнів. Накопичення якої речовини порушує енергозабезпечення нейронів при печінковій енцефалопатії?

1. Глюкоза

2. ГАМК

3. Метилмеркаптан

4. @Аміак

5. Прямий білірубін

377. У хворого з печінковою недостатністю з’явилася сонливість, а потім він знепритомнів. Яка речовина гальмує синаптичну передачу в мозку при печінковій енцефалопатії?

1. Глюкоза

2. @ГАМК

3. Метилмеркаптан

4. Аміак

5. Прямий білірубін

378. Хворого на цукровий діабет 1 типу доставили у клініку в коматозному стані. Об’єктивно: дихання шумне, часте, глибоке, запах ацетону з рота. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонових тіл – 10,6 ммоль/л. Для якого ускладнення даного захворювання характерні такі показники?

1. Печінкова кома

2. @Кетоацидотична кома

3. Лактацидемічна кома

4. Гіпоглікемічна кома

5. Гіперосмолярна кома

379. Хворому на цукровий діабет І типу ввели інсулін. Через деякий час у хворого з’явилися загальна слабкість, гостре почуття голоду, дратівливість, запаморочення, кома. Який основний механізм виникнення коми у пацієнта?

1. Зменшення глюконеогенезу.

2. @Вуглеводне голодування головного мозку.

3. Посилення кетогенезу.

4. Посилення глікогенолізу.

5. Посилення ліпогенезу.

380. У хворого на цукровий діабет розвинулась гіперглікемічна кома (рівень глюкози 54 ммоль/л). Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій клітин мозку в даному випадку?

1. Токсичне ураження

2. Енергодефіцит

3. Іонний дисбаланс

4. Гіпергідратація клітин мозку (набухання)

5. @Гіпогідратація клітин мозку

381. Хворий 35 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, глибоке (типу Куссмауля), АТ 90/45 мм рт. ст., з рота запах ацетону. Глюкоза крові – 18 ммоль/л, у сечі – глюкозурія, кетонурія. Яка кома виникла у даного хворого?

1. Гіпоглікемічна

2. Гіперосмолярна

3. @Кетоацидотична

4. Печінкова

5. Лактацидотична

382. Хворий 55 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, поверхневе, АТ 90/45 мм рт. ст., шкіра в'яла, суха. Лабораторно: глюкоза крові – 55 ммоль/л, Na – 150 ммоль/л, Cl – 15 ммоль/л Яка кома виникла у даного хворого?

1. Гіпоглікемічна

2. @Гіперосмолярна

3. Кетоацидотична

4. Печінкова

5. Лактацидотична

383. Хворий 68 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, глибоке, АТ 90/45 мм рт. ст., шкіра в'яла, суха. Лабораторно: глюкоза крові – 15 ммоль/л, молочна кислота крові – 12 ммоль/л. Яка кома виникла у даного хворого?

1. Гіпоглікемічна

2. Гіперосмолярна

3. Кетоацидотична

4. Печінкова

5. @Лактацидотична

384. У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, нудота, блювота, порушення ритму серця, свербіння шкіри, психічні порушення аж до коми. Який механізм розвитку уремічної коми є головним?

1. Нирковий алкалоз

2. Порушення ліпідного обміну

3. Зміни вуглеводного обміну

4. @Гіперазотемія

5. Зневоднення

385. У хворого, що раптово знепритомнів, у плазмі крові Na⁺ – 180 ммоль/л, осмолярність – 340 мосмоль/л, глюкоза – 5 ммоль/л. Чим, найімовірніше, зумовлене виникнення коми у хворого?

1. Вуглеводним голодуванням

2. Гіпоосмолярним станом

3. @Дегідратацією нейронів

4. Гіперглікемією

5. Набуханням нейронів

386. У хворого на хворобу Аддісона внутрішньовенна інфузія глюкози призвела до «водного отруєння» та гіпоосмолярної коми. Чим зумовлене виникнення коми у хворого?

1. Вуглеводним голодуванням

2. Алкалозом

3. Дегідратацією нейронів

4. Гіперкаліємією

5. @Набуханням нейронів

387. Хворого доставлено до медичної установи в коматозному стані. Зі слів супровідних удалося встановити, що хворий знепритомнів під час тренування на завершальному етапі марафонської дистанції. Яка кома найбільш імовірна в цього хворого?

1. Гіперглікемічна

2. Печінкова

3. Уремічна

4. @Гіпоглікемічна

5. Гіпотиреоїдна

388. Хворий сонливий, свідомість затуманена, реакція на сильні подразники загальмована. М'язові фібрилярні посмикування. Дихання типу Чейна-Стокса з аміачним запахом. При аускультації серця - шум тертя перикарда. У крові знижена кількість сечовини. Який вид коми розвинувся у хворого?

1. Кетоацидотична

2. Ниркова

3. Гіперосмолярна

4. Апоплексична

5. @Печінкова

389. У лікарню швидкої допомоги поступив чоловік із закритим переломом стегна. Постраждалий у збудженому стані. Що вимагає негайної корекції в патогенезі травматичного шоку у пацієнта?