Патофізіологія нирок

271. У хворого на аденому простати знизилась швидкість клубочкової фільтрації. Який механізм цього ускладнення?

1. Зниження гідростатичного тиску крові

2. @Підвищення гідростатичного тиску в капсулі клубочка

3. Підвищення онкотичного тиску крові

4. Зменшення кількості функціонуючих нефронів

5. Зменшення площі фільтруючої поверхні

272. 43-річний хворий скаржиться на масивні набряки та артеріальну гіпертензію. У сечі: відносна щільність 1,017, білок 4,0 г/л, Ер – 15-18 в полі зору (вилужені). Який нирковий процес переважно порушений у хворого?

1. @Фільтрація

2. Реабсорбція

3. Секреція

4. Інкреція

5. Екскреція

273. У хворого А., 38 років, на 3-му році захворювання на системний червоний вовчак виявилось дифузне ураження нирок, що супроводжувалося нефротичним синдромом. Який механізм розвитку протеїнурії у хворого?

1. @Автоімунне ушкодження клубочків нефронів

2. Запальне пошкодження канальців нефронів

3. Ішемічне ушкодження канальців

4. Збільшення рівня протеїнів у крові

5. Ураження сечовидільних шляхів

274. При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатиніну після 24‑х годинного збору сечі становить 50 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв.). Про порушення якого ниркового процесу свідчить наявність такої ознаки?

1. @Клубочкової фільтрації

2. Канальцевої реабсорбції

3. Ниркової інкреції

4. Канальцевої секреції

5. Екскреції сечі

275. У хворого на мієломну хворобу з вираженою гіперпарапротеїнемією знизилась швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Який фактор зумовив зменшення ШКФ в даному випадку?

1. Зниження гідростатичного тиску крові

2. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі клубочка

3. @Підвищення онкотичного тиску крові

4. Зменшення маси діючих нефронів

5. Зменшення площі фільтруючої поверхні

276. У хворого, віком 58 років, з гострою серцевою недостатністю, спостерігалось зменшення добової кількості сечі – олігурія. Який механізм цього явища?

1. Підвищення гідростатичного тиску крові в клубочкових капілярах

2. Зниження кількості функціонуючих нефронів

3. Збільшення онкотичного тиску крові

4. @Зниження гідростатичного тиску крові в клубочкових капілярах

5. Зниження проникності клубочкової мембрани

277. Хворий після автомобільної катастрофи непритомний, АТ 70/40 мм рт. ст. За добу виділяє біля 300 мл сечі. Який механізм порушення сечоутворення у даному випадку?

1. Підсилення клубочкової фільтрації

2. @Зменшення клубочкової фільтрації

3. Послаблення канальцевої реабсорбції

4. Підсилення канальцевої реабсорбції

5. Зменшення канальцевої секреції

278. У хворого з гострою нирковою недостатністю в стадії поліурії азотемія не тільки не зменшилась, але й продовжувала підвищуватись. Що в даному випадку викликало поліурію?

1. Збільшення фільтрації

2. Збільшення секреції

3. Збільшення реабсорбції

4. Зменшення фільтрації

5. @ Зменшення реабсорбції

279. У результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлорид ртуті). Через 2 дні добовий діурез становив 200 мл. У хворого зявилися головний біль, блювання, судоми, задишка, у легенях – вологі хрипи. Як називається така патологія?

1. @Гостра ниркова недостатність

2. Хронічна ниркова недостатність

3. Нефротичний синдром

4. Гломерулонефрит

5. Пієлонефрит

280. Хворий доставлений у лікарню із шлунковою кровотечею в тяжкому стані. АТ - 80/60 мм рт. ст. Діурез 60-80 мл сечі за добу з відносною щільністю 1,028-1,036. Який механізм зумовив зменшення добового діурезу?

1. Підвищення онкотичного тиску крові

2. @Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків

3. Підвищений рівень залишкового азоту в крові

4. Підвищення колоїдно-осмотичного тиску в крові

5. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського - Боумена

281. У хворого, який був госпіталізований після того, як перебував під завалом протягом 4 годин, спостерігається різке зниження діурезу, гіперазотемія, ознаки набряку головного мозку. В якій стадії гострої ниркової недостатності перебуває хворий?

1. Початковій

2. @Олігоануричній

3. Поліуричній

4. Одужання

5. Термінальній

282. У хворого після тяжкої травми грудної клітки розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності (ГНН). Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному випадку?

1. Порушення відтоку сечі

2. @Зменшення артеріального тиску

3. Підвищення тиску в капсулі клубочка

4. Підвищення тиску в ниркових артеріях

5. Зменшення онкотичного тиску крові

283. У хворого, що тривалий час страждає на хронічний гломерулонефрит, виникла азотемія при помірній поліурії. Що є головною ланкою в патогенезі цих симптомів при хронічній нирковій недостатності?

1. @Зменшення маси діючих нефронів

2. Підвищення клубочкової фільтрації

3. Зниження канальцевої секреції

4. Порушення проникності клубочкових мембран

5. Недостатність вазопресину

284. У чоловіка 48 років, що давно хворіє на хронічний гломерулонефрит, обстеження виявило наявність хронічної недостатності нирок. Чим пояснюється гіперазотемія при хронічній нирковій недостатності?

1. @Зниженням клубочкової фільтрації

2. Зниженням канальцевої реабсорбції

3. Зниженням канальцевої екскреції

4. Порушенням білкового обміну

5. Порушенням водно-електролітного балансу

285. У хворого з хронічною нирковою недостатністю встановлено зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це пов’язано?

1. @Клубочкової фільтрації

2. Канальцевої секреції

3. Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону

4. Реабсорбції в дистальному відділі нефрону

5. Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках

286. У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?

1. Розвиток ниркового ацидозу

2. Порушення ліпідного обміну

3. Зміни вуглеводного обміну

4. @Гіперазотемія

5. Порушення водно-електролітного обміну

287. У хворого, що тривалий час страждає на цукровий діабет І типу, виникли азотемія, олігурія, гіпо-, ізостенурія, протеїнурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих симптомів при хронічній нирковій недостатності?

1. Порушення проникності клубочкових мембран

2. Підвищення клубочкової фільтрації

3. Зниження канальцевої секреції

4. @Зменшення маси діючих нефронів

5. Посилення реабсорбції натрію

288. У хворого з хронічною патологією нирок після проведення проби Зимницького виявлено гіпостенурію. Які зміни сечовиділення будуть спостерігатися при цьому?

1. Анурія

2. Олігурія

3. @Поліурія

4. Полакіурія

5. Ніктурія

289. У хворого М. діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10%. Яке з перерахованих нижче порушень зумовлює уремічний синдром?