Вопрос 10

Основные направления медико-социальной работы

Медико-социальная работа определяется как вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицин­ского, психолого-педагогического и социально-правового ха­рактера, направленной на восстановление, сохранение и ук­репление здоровья.

Ее главная цель — достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с фи­зической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Важным является то, что медико^соци-альная работа принципиально меняет комплекс мер помощи в сфере охраны здоровья, так как предполагает системные медико-социальные воздействия на более ранних стадиях заболевания и равития болезненных процессов.

Существуют два типа медико-социальной работы — патогенети­ческий и профилактический.

Патогенетическая медико-социальная работа. включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи, прове­дение медико-социальной экспертизы, социальной работы в от­дельных областях медицины и здравоохранения. Проведение коррекции психического статуса клиента; создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры; обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.

Профилактическая медико-социальная работа подразумевает проведение мероприятий по предупреждению социально зависи­мых нарушений соматического,.психического и репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни, обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Профилактическая медико-социальная работа подразделяется на два вида:

• первичная профилактика;

• вторичная профилактика.

Задача первичной профилактики — предупреждение развития у человека патологических состояний, т.е. проведение социально-эко­номического анализа, формирование у населения представлений о здоровом образе жизни, активной жизненной позиции по отноше­нию к своему здоровью. Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и предус­матривает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, ^{а также} решение целого ряда социальных задач. При работе с льным человеком необходимы целенаправленное формирование *^его активной жизненной позиции, препятствующей развитию чиального иждивенчества, устройство быта, материальная и моральная поддержка его семьи, его трудоустройство в соответствии с состоянием здоровья. При необходимости осуществляются переквалификация, предоставление сокращенной рабочей недели, уменьшение продолжительности рабочего времени и рабочей недели и т.д

Важное направление профилактической медико-социальной работы — повышение уровня медицинского образования населения , формирование у него представления о здоровом образе жизни и его значении в предупреждении заболеваний. С этой целью используют телевидение, радио, печать, лекции, семинары, индивидуальная санитарно-просветительская работа, обучение в организуе­мых в учреждениях здравоохранения «школах» для организованных групп пациентов.

Вторым значимым направлением профилактической медико-социальной работы является выявление наиболее важных социальных факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье человека и непосредственное их устранение или уменьшение их влияния на организм: оказание материальной помощи малообеспеченным или многодетным семьям, психологическая коррекция состояния, naтронаж «семей социального риска», оказание помощи клиентам в решении правовых проблем, обеспечении их питанием, лекарства­ми, соблюдение социальных гарантий, определенных Конституци­ей Российской Федерации.

Активным направлением профилактической медико-социальной работы является совместная с клиентами работа по предупреждению вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и т.п.). Специфика конкретной социальной работы с людьми определяется многими факторами: возрастом клиента, видом его социальной дея­тельности, экономическим положением его семьи, состоянием его здоровья, степенью социальной активности, наличием определенных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека, воз­можностями общества и др.

Приоритетным направлением патогенетической медико-соци­альной работы является реабилитация больных, т.е. комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, полное или частичное восстановление нарушенных ФУнкций организма, повышение адаптационных ресурсов человека, его социальной активности. Степень восстановления социальной активности человека и его адаптационных ресурсов является своеобразным итогом медико-социальной работы. К задачам реабилитации относится также повышение качества жизни пациентов. К настоящему времени при целом ряде заболеваний оправдала себя трехдневная система реабилитации пациентов стационар- поликлиника-саноторий ( дом отдыха).

На этапе реабилитаций больных проводятся медико-социальная экспертиза тру доспособности, определяется трудовой прогноз, профессиональная ориентация, решаются вопросы трудового устройства, пере квалификации. Наряду с этим на этапе реабилитации больного весь ма острыми являются вопросы правового, социального характера, коррекция психологического состояния..

Сложности экономического развития России в переходный пе­риод не могли не отразиться на социальном благополучии семей, состоянии здоровья отдельных граждан. Увеличилось количество лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, сахарным диабетом, обусловленными стрессом, нерациональным, несбалансированным питанием.

Увеличение роли социальных факторов в развитии целого ряда заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарде, ги­пертоническая болезнь, болезни нервно-психической сферы и др.) позволили отнести эти заболевания к социально обусловленной па­тологии.

Последствием экономического кризиса в России является уве­личение заболеваемости туберкулезом.

Реальную угрозу существованию цивилизации представляет быст­рое распространение ВИЧ-инфекции.

Распространенность проституции, все большая ее легализация, способствуют увеличению заболеваемости венерическими болезнями у людей социально активного возраста.

Таким образом, в возникновении и развитии значительного ко­личества заболеваний социальные факторы играют если не основ­ную, то решающую роль. Поэтому профилактика возникновения и распространения заболевания, эффективная борьба с ними, повы­шение адаптационных ресурсов и реабилитация больных невозмож­ны без активного выявления и устранения социальных факторов. На сегодняшний день эта работа фактически возложена на меди­цинских работников, к сожалению, не имеющих определенных знаний в области социальной работы, да и необходимого времени..

Значимость социальной работы существенно возрастает применительно к таким котегориям населения , как инвалиды, лица с хроническими заболеваниями, пожилых людей.

.

Так же, как медицинская деятельность, направленная на про­филактику заболевания, разделяется на первичную и вторичную, так и медико-социальную работу нередко разделяют на первичную и вторичную. Первичная социальная работа подразумевает восста­новление у населения необходимости соблюдения здорового обра­за жизни, решение целого ряда социальных проблем общества, семьи, индивидуума, достижение определенного уровня экономи­ческого развития общества. Вторичная социальная работа предусматривает создание определенных социальных условий, позволяющих больному человеку без ущерба для здоровья лучше адаптироваться в социальной среде, быть полезным обществу, почувствовать себя личность, а также решение целого ряда других социальных проблем (обеспеченность необходимыми жилишными условиями, транспортом, питанием, профессией, соответствующей состоянию здоровья, устранение вредных привычек — курение , зло-употребление алкоголем и т.п.).

Не менее важна социальная работа при решении проблемы уст­ранения факторов, способствующих формированию болезни, При этом необходимо определить роль каждого социального фактора и их совокупности в генезе патологического процесса в организме больного: курение, злоупотребление алкоголем, вредное производст­во и т.п. Понятно, что без их решения невозможно провести эф­фективное лечение заболевании, предупредить их прогрессирование и развитие осложнений.

Важными направлениями медико-социальной работы становятся:

• планирование семьи, охрана материнства и детства;

• психотерапия;

• наркология;

• онкология и др.

Медико-социальная работа в здравоохранении направлена на решение социальных проблем женщины, матери и ребенка, детей дошкольного и подросткового возраста, взрослого населения, пожилых и престарелых, инвалидов. Круг этих проблем довольно широк, и без их решения нельзя добиться обеспечения общественного здоровья. Решение социальных проблем различных категории на -селения в определенной мере регламентируется законодательными актами и правовыми нормативами.

Предмет особого внимания —- пожилые и старые люди.

Указанные психологические расстройства и поведенческие на­рушения обусловливают особенности медико-социальной работы с лицами пожилого и старческого возраста, проведения реабили­тационных мероприятий, ухода за больными.

Важнейшее направление медико-социальной работы — работа с клиентами, страдающими наркотическими заболеваниями. Указанные заболевания относятся к социальной па­тологии, т.е. обусловлены преимущественным влиянием социальных факторов на организм человека.

Как показывает исторический опыт борьбы с данными заболе­ваниями посредством системы запретов, изоляции больных от об­щества и других ограничительных мер, избавление общества от так называемой чумы XX (и начала XXI в.) — весьма сложная задача. Для ее решения необходимо осуществление комплекса пра­вовых, педагогических, психологических, медицинских и иных мероприятий в отношении конкретного индивидуумаего бли­жайшего окружения и общества в целом. Эта работа должна быть направлена не на изоляцию больного, а на оказание ему всесто­ронней помощи со стороны общества с целью более быстрого избавления от недуга.

Поэтому со циальные работники сегодня выполняют роль главным образом консультантов, помогающих людям формировать и сохранять здоровый образ жизни, положительные психические установки. Кроме того, они бегут на себя просветительскую функцию по разъяснению последствийтаких изменений окружающей среды, которые способствуют увеличению потенциального риска возникновения заболеваний или состояний огра­ниченных возможностей. Для расширения форм медицинского образо­вания и распространения медицинских знаний социальные работники используют средства массовой информации и работу с населением.

Вопрос №15

Система социальной защиты военнослужащих и членов их семей

Социальная защита военнослужащих - это комплексная система мер, осуществляемая в целях обеспечения свободной и надлежащей реализации субъективных прав военнослужащих, включающая судебную защиту, законодательные, экономические, организационно-технические и другие средства и мероприятия, а также самозащиту военнослужащими своих прав.

Деятельность по обеспечению социальной защиты выступает как одно из средств, гарантирующих военнослужащим реализацию их правового статуса, как необходимое условие действенности социального обеспечения, определяемого государством своим защитникам. Исходя из этого, военно-социальная работа представляет с собой социально-правовой механизм разрешения сложившегося противоречия между законодательно определенным статусом военнослужащих и реальным их положением в обществе, т.е. социальным статусом.

Уровень, достигнутый в решении этой задачи на конкретный момент времени, определяется учеными как социальная защищенность, представляющая собой понятие, отражающее степень реализации важнейших социальных прав различных категорий военнослужащих, удовлетворения материальных и духовных потребностей и интересов личности, соответствие социального положения военнослужащих той роли, которую они призваны играть в жизни общества.

Социальная защищенность военнослужащих бывает ограниченной и абсолютной.

Ограниченная социальная защищенность военнослужащих - это обеспечение военнослужащим гарантированного минимума уровня жизни, защиты от тяжелых физических лишений. Другими словами, это определенный минимум в еде, жилье и одежде, достаточный для поддержания здоровья и работоспособности.

Абсолютная социальная защищенность представляет собой обеспечение государством гарантированного относительного благополучия военнослужащим. Ее цель - застраховать последних от возможного уменьшения уровня их доходов.

К субъектам социальной защиты следует отнести: государство, профсоюзы, советы солдатских матерей, отдельных личностей, именуемых правозащитниками, и т.д.

К объектам социальной защиты относятся все категории военнослужащих. В данном случае социальная защита предполагает обеспечение безопасности жизни, реализацию интересов, укрепление здоровья, создание условий для духовного развития.

Государство является главным субъектом социальной защиты, выражающим интересы военнослужащих.

Государство разрабатывает и принимает нормы социальной защиты..

Правовыми основами социальной защиты военнослужащих выступают законодательные и иные нормативные правовые акты, закрепляющие их права, свободы и льготы, а также гарантии реализации последних.

Одним из основных направлений этой деятельности является законодательное закрепление социальных льгот и гарантий и их последующее расширение с целью улучшения социальной защищенности военнослужащих и членов их семей:

- правовые основы защиты свободы, чести и достоинства военнослужащих;

- право на труд;

- право на регламентированное служебное время и время для отдыха;

- право на денежное довольствие, дополнительные денежные выплаты;

- право на продовольственное и вещевое обеспечение, торгово-бытовое обслуживание;

- право на жилище;

- право на охрану жизни, здоровья, медицинскую помощь;

- право на собственность, льготы по налогам;

- страховые гарантии военнослужащим;

- право на образование и права в области культуры;

- права при увольнении с военной службы и право на трудоустройство;

- основы социальной защиты членов семей военнослужащих;( при потере кормильца ит.д.)

- право военнослужащего на обжалование неправомерных действий.

- право на пенсионное обеспечение

Одним из важных составляющих факторов социальной защиты военнослужащих и членов их семей является правовое закрепление льгот, пособий и компенсаций, которые возмещают трудности прохождения службы, а также ограничения некоторых общегражданских прав и свобод, обусловленные особенностями и спецификой военной службы

Отношение человека к выполнению своих служебных обязанностей в значительной степени определяется материально-бытовыми условиями, уровнем социальной и правовой защищенности. В армии, в силу специфики военной службы, последствия недостаточно эффективного решения этих вопросов проявляются особенно остро, воспринимаются людьми наиболее болезненно. Недостаточная социально-правовая защищенность крайне негативно отражается на морально-психологическом настрое военнослужащих, их отношении к выполнению служебных обязанностей.

Основополагающим документом военно-социальной работы является Конституция РФ.

. Основными среди них являются законы “О статусе военнослужащих”, “О воинской обязанности и военной службе”, “О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу.

Военно-социальная работа как практика - динамично развивающийся комплекс (в перспективе - система) видов профессиональной деятельности, сущность которых заключается в удовлетворении разнообразных потребностей военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, возникающих в процессе их взаимодействия с социальной военной средой, конкретным воинским социумом.

Военно-социальная работа призвана удовлетворять социальные потребности представителей таких специфических групп населения, к которым относятся военнослужащие (и, естественно, представители других силовых структур), лица, уволенные с военной службы, и члены их семей. Их социальные потребности различны. Удовлетворение тех из них, которые обеспечивают минимально достаточные условия жизни, относится к социальной защите.

Периодическое удовлетворение социальных потребностей лиц, находящихся в состоянии социального кризиса, относится к их социальной поддержке. Реализация установленных государством гарантий удовлетворения социальных потребностей широкого круга лиц, имеющих на это право, относится к социальному обеспечению. Удовлетворение социальных потребностей лиц путем предоставления им социальных услуг широкого спектра может быть охарактеризовано как социальное обслуживание.

В военно-социальную работу вкл: Основные усилия в работе с семьями погибших военнослужащих были направлены на разрешение социально-правовых проблем, оказание военнослужащим и членам их семей помощи и поддержки, вовлечение военнослужащих и членов их семей в общественную и культурно-досуговую жизнь соединений и частей.;

Осуществляется комплекс целенаправленных мер по активизации работы с семьями военнослужащих

Следовательно, военно-социальная работа является наиболее широким понятием, обозначающим комплекс различных видов и сфер деятельности разнообразных субъектов по удовлетворению социальных потребностей ее клиентов, осуществляемых на концептуально-политическом, нормативно-юридическом и практическом уровнях.

Военно-социальная работа призвана способствовать выполнению норм законодательства о социальной защите военнослужащих и, таким образом, является составной частью механизма правореализации.

Клиентами военно-социальной работы являются, как правило, представители трех специфических групп населения:

Первая – военнослужащие (Она проводится по месту работы военнослужащих)

Вторую часть клиентов военно-социальной работы составляют семьи военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы;

Третью часть клиентов военно-социальной работы составляют бывшие военнослужащие (она возлагается на гражданские структуры)

Целью военно-социальной работы является гармонизация взаимодействия человека и социальной военной среды, конкретного воинского социума.

Военно-социальная работа - это . Социальная работа отличается от благотворительности своей ориентацией не только на помощь в решении повседневных проблем, но и на развитие у нуждающихся техники преодоления трудностей и навыков саморегуляции. По своей сути социальная работа представляет собой форму государственного и негосударственного воздействия на отдельного человека и группы людей и призвана обеспечить должный материальный, социальный и культурный уровень жизни граждан, восстановить по мере необходимости их способности к функционированию в обществе.

С учетом имеющегося богатого мирового опыта в этой сфере можно выделить следующие тенденции в развитии социальной работы в воинской среде:

- социальная работа с военнослужащими и членами их семей организуется как военным ведомством, так и неправительственными организациями - ассоциациями, фондами, агентствами и т.п.;

- социальная работа ведется как в рамках военных городков, так и вне их - в городах и поселках, где живут военнослужащие и их семьи;

- социальная работа проводится не только с теми, кто проходит службу, но и теми, кто уволен с военной службы;

- система социальной работы располагает собственной финансовой и материальной базой, газетами и журналами;

- всемерное развитие социального законодательства.

Практическое значение предлагаемого подхода к понятию "военно-социальная работа" заключается в том, что, рассматривают военно-социальную работу как самостоятельный вид деятельности, имеющей специфическую цель - максимальное использование правовых, организационных, воспитательных средств ее субъектами при выполнении возложенных на них обязанностей и предоставленных им полномочий по социальной защите военнослужащих;

Общественные структуры в Вооруженных Силах. Они представляют собой самостоятельные, самоуправляющиеся добровольные объединения, содействующие развитию творчества, активности и социальной защите своих членов в интересах укрепления обороноспособности, повышения боевой готовности. Основными направлениями реализации социальной защиты военнослужащих при участии общественных объединений являются следующие:

— обеспечение необходимых условий для эффективной служебной деятельности различных категорий военнослужащих

— обеспечение благоприятных социально-бытовых условий военнослужащих и членов их семей,

— регулярное изучение общественного мнения, запросов, нужд военнослужащих и их семей;

— информирование военнослужащих по социально-правовым вопросам;

— контроль за выполнением нормативных правовых актов о социальной защите в воинских частях и гарнизонах.

Важная задача военно-социальной работы — взаимодействие с органами государственной власти и местного самоуправления в целях решения социальных проблем военнослужащих.

Социальная роль и значимость армии проявляется в каждой стране по разному. В странах, где комплектование вооруженных сил осуществляется на основе закона о всеобщей воинской обязанности, вооруженные силы рассматриваются в качестве национально - интегрирующего института, инструмента формирования "республиканского консенсуса" (Франция). Вместе с тем в ряде стран образ армии рассматривается как "школа нации" (типичный пример - довоенная Германия, современный Израиль). В случае конфликта между обществом и армией, вызванном рядом демографических, финансово-экономических, психологических и иных факторов, государство ищет выход на путях реформ. Эти реформы, в основном, идут по двум направлениям. Первое направление - демократизация военной службы. Армия приближается к гражданскому обществу, в ней поощряются те же ценности, которые превалируют в обществе. Происходит "либерализация армии": военнослужащим предоставляется свобода высказываний, допускается создание профессиональных союзов и организаций военнослужащих (ФРГ, Нидерланды). В рамках концепции "солдат -гражданин в униформе" (ФРГ) обеспечивается сохранение гражданских прав военнослужащих, отсутствует особая военная юстиция, совесть солдата - гражданина декларируется законом, стоящим выше приказа. Защита военнослужащих от несправедливого обращения гарантируется на уровне парламента (где существует специальный уполномоченный военнослужащих). Одним из проявлений демократии является альтернативная служба.

Второе направление - профессионализации вооруженных сил. Это направление получило развитие в Великобритании и США. Здесь социальная защита военнослужащих (в частности рядового и сержантского состава вооруженных сил США) обеспечивается посредством института главных сержантов частей, соединений, командований - вплоть до видов вооруженных сил. Оба государства уделяют большое внимание связям между вооруженными силами и общественностью. Установлены и поддерживаются регулярные контакты со средствами массовой информации и гражданскими организациями на всех уровнях: от министерства обороны до частей. В ряде стран государство, несмотря на существующую систему обязательного призыва, допускает для призывников возможность выбора между действительной и альтернативной гражданской службой.