Легкие.

Вследствие развития грудной клетки, некоторого смещения ребер книзу и кнутри верхушки легких постепенно поднимаются над уровнем 1 ребра и ключицы.

У новорожденных верхняя и средняя доли правого легкого имеют почти равную величину, а нижняя значительно больше верхней. К 2 годам соотношения размеров долей становятся такими же, как у взрослых.

У новорожденных передние края легких далеко отстоят от границ плевры и почти не прикрывают сердца, на обоих легких имеется вилочковая вырезка, которая с началом дыхательных движений постепенно сглаживается. Передняя граница правого лёгкого проходит вдоль правого края грудины. Хрящ 6 ребра она пересекает по окологрудинной линии. Передняя граница левого легкого проходит сверху вниз от середины хряща 1 ребра к 4 ребру по окологрудинной линии, далее она отклоняется кнаружи и пересекает 5 ребро по среднеключичной линии, спускаясь вперед и вниз, пересекает хрящ 6 ребра на границе его наружной и средней трети.

Объём легких у новорожденных равен 67 см3, к 8 годам он увеличивается в 8 раз, а к 15 годам – в 10 раз.

Пищевод.

Пищевод расположен в заднем средостении, клетчатка которого в первые годы жизни ребенка рыхлая, с небольшим количеством жира. Особенно хорошо выражен слой рыхлой предпищеводной клетчатки в нижних отделах средостения, что создает предпосылки к образованию здесь так называемых медиастинальных грыж, возникающих при повышении давления в одной из половин грудной полости.

У детей раннего возраста пищевод слегка сжат в передне-заднем направлении, просвет его постепенно увеличивается книзу и вблизи желудка оканчивается воронкообразным расширением.

Физиологические сужения пищевода у маленьких детей выражены слабо.

Топографо-анатомические особенности передне - боковой брюшной стенки живота у детей.

Передняя брюшная стенка в грудном возрасте выпячена вперед и несколько отвисает, что связано с недостаточным развитием мышц и апоневрозов.

Кожа живота у детей отличается нежностью, подкожной жировой клетчатки сравнительно много, особенно в надлобковой и паховой области, где толщина ее может достигать 1,0-1,5 см. Поверхностная фасция очень тонкая. Мускулатура брюшной стенки у детей до года слабо развита, мышечные слои трудно отделимы один от другого, апоневрозы нежные и относительно широкие. Собственная фасция живота тонкая и рыхлая. Влагалище прямой мышцы живота слабо развито, особенно его задняя стенка.

Белая линия живота у грудных детей отличается относительно большой шириной и малой толщиной. Предбрюшинной жировой клетчатки почти нет. Она начинает появляться после 2 лет.

Пупочная область.

Пупок представляет собой небольшое углубление кожных покровов, ограниченное по окружности валиком. Положение пупка у новорожденных смещено книзу. Кожа пупка тонкая, плотно фиксирована к подлежащей рубцовой ткани. В нижней части пупочного кольца заканчиваются пупочные сосуды и мочевой проток, которые в течение первых же недель жизни ребенка превращаются в плотную рубцовую ткань.

У маленьких детей паховый канал короткий и широкий. Длина его колеблется от 10 до 15 мм, а направление почти прямое: спереди назад. С ростом ребенка, по мере удаления друг от друга крыльев подвздошных костей, ход канала становится косым по отношению к пупартовой связке, и он удлиняется. Паховый канал у детей часто выполнен необлитерированным влагалищным отростком брюшины и содержит элементы семенного канатика.

К моменту рождения ребенка печень занимает 2/3 или половину брюшной полости, правая и левая ее доли почти одинаковы в размерах, левая доля у новорожденного выполняет почти весь купол (левый) диафрагмы, верхняя граница справа по среднеключичной линии достигает уровня V или VI ребра, слева - VI-VII ребер.

Большие размеры левой доли печени объясняют ее большей оксигенацией и лучшим питанием. Это обусловливает и более быстрое ее развитие. Эти особенности следует учитывать при выборе объёма резекции печени. Нижняя поверхность печени у детей прикрывает желудок, поперечную ободочную кишку, печеночный изгиб ободочной кишки, селезенку, 12-перстную кишку, иногда червеобразный отросток, а нижний край соприкасается с петлями тонких кишок. Взаимоотношения печени с соседними органами резко изменяются в первые годы жизни.

У детей 3 лет связки печени относительно длинные и растяжимые, чем можно объяснить большую ее подвижность, чем у взрослых.

Возрастные особенности толстой кишки: слабое развитие восходящей, позднее появление жировых подвесок (на 2-ом году жизни), малая длина слепой кишки, слабое развитие Баугиниевой заслонки, вследствие чего может встречаться рефлюкс-илеит, инвагинация подвздошной кишки в область илеоцекального угла; червеобразный отросток у детей имеет широкий просвет и значительную вариабельность положения, что в определенной степени зависит от уровня расположения слепой кишки.

Для новорожденных и детей раннего возраста характерна тонкость слоев поясничной области при отсутствии подкожной жировой клетчатки. Мышцы слабо развиты, фасциальные листки отличаются очень нежным строением, связки едва намечаются.

У детей раннего возраста забрюшинная клетчатка развита очень слабо. Второй слой – жировая капсула почки у новорожденных – едва намечается. Отложение тонкой жировой прослойки наблюдается лишь по задней поверхности почки и возле ее нижнего полюса. Жировая капсула почки начинает развиваться с 3-5-летнего возраста. Слабее выражен третий слой клетчатки – parocolon, у маленьких детей он практически отсутствует. Количество жировой клетчатки в забрюшинном пространстве постепенно увеличивается к 7-8 годам.