3. Анамнез болезни

/Аnamnesis morbi/ до дня курации.

1. Дата заболевания (указать точное время если возможно).

2. При каких обстоятельствах развилось заболевание?

3. Наличие провоцирующих факторов (охлаждение, переутомление и др.).

4. Причина заболевания по мнению родителей или заболевшего.

5. Начало заболевания /внезапное, острое, постепенное/ с подробным изложением начальных симптомов заболевания.

6. Динамика развития заболевания с отражением даты появления каждого нового симптома.

7. Продромальный период и его характер.

8. Высота температуры, динамика нарастания и длительность лихорадки.

9. Общетоксические проявления /головные, мышечные боли, нарушение сна и др./.

10. Появление сыпи /сроки, локализация, характер/ с учетом окраски кожи и склер.

11. Наличие болевого синдрома (локализация, характер, интенсивность, периодичность).

12. Первичное обращение к врачу, предварительный диагноз, лечение на дому /препараты, дозы, продолжительность, переносимость/, данные лабораторного и инструментального обследования.

13. Влияние лечения на развитие болезни.

14. Течение болезни в стационаре и эффективность проведенной терапии /до начала курации/.

4. Эпидемиологический анамнез

1. С чем связывает больной /родители/ свое заболевание: контакт с подобными больными, проживание в эпидемически неблагополучной местности, эндемическом очаге, поездки за границу и в какие страны за последний месяц, уход за животными.

2. Заболеваемость в детском учреждении, которое посещает больной.

3. Употребление немытых овощей, фруктов, недоброкачественных продуктов и консервов, пользование водой из неизвестного источника, наличие эктопаразитов, укусы животными, инъекции, оперативные вмешательства, ушибы и др.

4. Иммунологический статус. Перенесенные ранее инфекционные заболевания /какие, когда, в каком возрасте/. Профилактические прививки /какие, когда, сколько раз, интервалы, реакции на прививку/. Введение лечебных сывороток /какие, когда, способ введения и переносимость их/.

5. При вирусных гепатитах уточняются данные о переливании плазмы, инъекциях, оперативных вмешательствах в промежутке от 2-х до 6 мес. до заболевания.

5. Анамнез жизни /Anamnesis vitae/.

Для детей раннего возраста:

А. Сведения о родителях и родственниках:

1. Возраст матери и отца ребенка к моменту рождения ребенка.

2. Состояние здоровья родителей и ближайших родственников, наличие хронических наследственных заболеваний, хронического вирусо- или бактерионосительства.

3. От какой по счету беременности родился ребенок, как протекала беременность и роды, и предыдущие.

4. Были ли выкидыши, мертворожденные? Умирали ли дети? Причина их смерти?

В. Сведения о ребенке:

1. Роды в срок или нет?

2. Закричал сразу или его оживляли /вид и длительность асфиксии?/.

3. Масса тела и рост при рождении.

4. На какой день /час/ приложили к груди, как взял грудь, как сосал?

5. До какого возраста находился на естественном вскармливании, с какого возраста переведен на смешанное, на искусственное вскармливание? Характер питания ребенка в настоящее время.

6. На какой день жизни отпал пупочный остаток, как заживала пупочная ранка?

7. Была ли желтуха, её интенсивность и длительность?

8. На какой день жизни и с какой массой выписан из роддома?

9. Развитие моторики ребенка: с какого возраста стал держать голову, переворачиваться, ползать, сидеть, ходить?

10. Нервно-психическое развитие: когда стал фиксировать взгляд, улыбаться, гулить, узнавать мать, говорить слова, фразы.

11. Время прорезывания зубов, количество их к году.

12. Перенесенные ранее заболевания, в каком возрасте, тяжесть их течения, развитие осложнений, где проводилось лечение, какими препаратами.

13. Аллергологический анамнез. Аллергологические заболевания ближайших родственников. Перенесенные или переносимые ребенком аллергические реакции и заболевания, в том числе реакции на пищевые продукты и медикаменты.

14. Поведение ребенка дома, в коллективе.

Для детей старшего возраста

необходимо ответить из пункта А - на 1, 2, из пункта В - на 12, 13, 14, а также характер питания, питается дома или в столовой, успеваемость в школе.