Заключения консультаций специалистов 9.12.11.

Терапевт: Жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе ОРЗ, детские инфекционные заболевания, хронический гастрит, железодефицитная анемия первой степени, повышение артериального давления с 38 недели беременности (принимает допегит). Увеличение массы тела на 9 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, чистые. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные ритмичные. Пульс 78 уд. в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. живот безболезненный, увеличение в объеме за счет беременности матки. Тонус матки в норме, отеков нет.

Диагноз: беременность 39-40 недель, преэклампсия легкой степени, хронический гастрит в стадии ремиссии. Лечение получает.

Сводка патологических данных

1. Поперечносуженный таз.

2. Левосторонний нефроптоз.

3. Гиперальгоменорея.

4. Курение.

5. Эрозия шейки матки.

6. 2 аборта до 12 недель без осложнений.

7. Первые роды крупным плодом -4236г.

8. I “+” группа крови.

9. 2009 год-фурункул левой большой половой губы.

10. Киста правого яичника в анамнезе.

11. Не полное исследование на ИППП.

12. С 32 недели анемия I ст.

13. В раннем сроке- бактериальный кольпит .

Предполагаемый срок родов

• по дате последней менструаций (формула Негеле):05.12.11

• по данным УЗИ от 30.05.11

Предварительный диагноз и его обоснование

4-я беременность, 40-41 неделя, косое положение. Отягощенный акушерский анамнез: аборты до 12 недель в 2003 г. и в 2008 г, хламидиоз, угроза прерывания беременности и угроза преждевременных родов в 2005г., роды крупным плодом в 2005г. Поперечносуженный таз.

Присутствуют следующие признаки беременности: прекращение менструации (последняя менструация 2.03-6.03.11), матка увеличина, высота ее стояния – 41см, окружность живота – 100 см, при пальпации живота определяются части плода и его шевеление; хорошо выслушивается сердцебиение плода.

Из акушерского анамнеза известно, что данная беременность по счету четвертая.

На основании данных наружного акушерского исследования и влагалищного исследования определили косое положение плода в заднем виде затылочного предлежания, первая позиция.

Предположительный вес плода: по Жорданиа = окружность живота * высота стояния дна матки = 100*41 = 4100 г.

по Якубовой = ((окружность живота + высота стояния дна матки):4)*100 = ((100 +41):4)*100 = 3525.

Из акушерского анамнеза известно, что две беременности закончились искусственным абортом, что является отягощением акушерского анамнеза. Данные роды по счету являются вторыми.

Предполагаемая дата родов: роды срочные. Срок родов:

По последней менструации (формула Негеле) 05.12.11.

Предполагаемая кровопотеря = 0,382

Прогноз родов

При регулярной родовой деятельности и конфигурации головки роды ожидаются естественным путем. Могут осложниться аномалией родовой деятельности, внутриутробной гипоксией плода в родах, внутриутробным инфицированием плода, травматизмом матери и плода в родах, кровотечением в последовом и раннем послеродовом периоде. Роды могут осложниться развитием клинически узкого таза, прогрессированием степени гестоза, нарастанием внутриутробной гипоксии плода – родоразрешение путем операции кесарева сечения.