Инструменты для расширения корневого канала

1. К-file (дриль Керра) - характеризуется мелким шагом режущих граней, что отличает его от К-Reamer.

Назначение:

• Расширение и выравнивание

корневых каналов. В канале инструмент должен двигаться в вертикальном направлении (вверх-вниз), однако допустимо его применение в качестве римера;

• Предпочтительно для работы в искривленных каналах. В изогнутом канале острый кончик К-инструментов, упершись в стенку, продолжает ее резать, создавая ступеньку или даже перфорацию. Тоже производят острые режущие грани. Для работы в кривом канале инструмент изгибается по его форме через марлевый шарик или с помощью специальных устройств.

К-file – эти инструменты имеют общее название «бурав» или «файл». Их название от английского выражения «Filing mootion», что обозначает пилящие движения.

Символ – квадрат.

До 25 размера изготавливают из проволки квадратного сечения, что снижает риск раскручивания и перелома инструментов. Для изготовления К-файлов, начиная с № 30 по YSO, применяют заготовку трехгранного сечения, что позволяет получить более острые режущие грани и более высокую гибкость инструмента.

Начинается с № 70 по YSO, К-файлы имеют острую агрессивную верхушку.

ЗНАЙ!!! К-файлы являются универсальным инструментом и применяется как для прохождения, так и для расширения корневых каналов.

При прохождении каналов К-файлом, как и К-римером, совершают вращательные движения, аналогичные движениям при подводке наружных часов (на 90⁰ в одну и другую сторону).

Расширение корневых каналов К-файлом производиться пилящими движениями путем многократного поочередного продвижения инструмента в сторону апикального отверстия и вывод его из корневого канала. Файл при выведении прижимают к стенке канала, срезая пристеночный дентин.

2. К-Flexofile - гибкий каналорасширитель применяется для расширения тонких и искривленных каналов.

В отличие от К-файлов, при изготовлении этого инструмента применяется более гибкая высококачественная сталь, полученная по аэрокосмической технологии.

При производстве К-флексофайлов используется проволка треугольного сечения, что уменьшает площадь поперечного сечения инструмента и повышает его гибкость. Большая гибкость по сравнению с К-файлами достигается и за счет уменьшения хода нарезки на рабочей части инструмента.

2. К-Flexofile Golden Medium - гибкий каналорасширитель промежуточного размера. Инструмент применяется с целью плавного перехода от одного размера к последующему.

4. K-file nitiflex - применяется для прохождения очень искривленных (до 90°) и тонких каналов. Этот инструмент обладает неагрессивной (тупой) верхушкой и повышенной гибкостью, т. к. изготовлен из никель-титанового сплава.

Вращать инструмент в корневом канале нельзя, т.к. это приводит к его отлому.

При работе файлами необходимо совершать как возвратно- поступательные движения, так и движения «подзаводки часов», на четверть оборота в одну и другую стороны.

5. Endosonore file - бурав для ультразвукового расширения корневого канала.

6. Headstrem (бурав Хедстрема) - предназначен для выравнивания стенок корневого канала.

7. Н-файл (H-file, Н - начальная буква названия первого изготовителя - Hedstroem) - инструмент изготавливается путем вытачивания из заготовки круглого сечения. В отечественном наборе эндодонтических инструментов известен под названием бурава. Имеет острую непрерывающуюся режущую кромку и глубокую канавку, спирально располагающейся вдоль всей рабочей части инструмента. Высокие режущие свойства инструмента и одновременно его низкую прочность вследствие недостаточной гибкости. Это обусловлено:

• Глубиной спиральной канавки;

• Фрезерованием в процессе изготовления;

Острые грани, и острый кончик Н-файла могут вести к перфорации в искривленном и узком канале. Сверление (риминг) исключается при работе Н- файлом. При этом он будет ввинчиваться в канал, как шуруп в дерево, а если вращение продолжается, произойдет перелом инструмента.

Движение в канале - вертикальные, режущая способность реализуется на выходе из канала. Допускается вращение не более чем на 1/4 оборота. При работе обычно подбирается инструмент на 1 размер меньше, чем предыдущий К-файл или ример. В настоящее время выпускаются Н-файлы из никель-титанового сплава.

8. Эрогфлекс (Ergoflex, FKG. SЕТ) - никель-титановый (FKG) или хромоникелевый (SЕТ) Н-файл с безопасной не режущей верхушкой.

9. А-файл - входит в систему поиска каналов (Сanal Finder System). Оснащен безопасной затупленной верхушкой, очень острыми гранями и глубокими желобками. Эффективен в изогнутых каналах (вогнутая часть с «коллапсированными» лезвиями не агрессивна в отношении внутренней стенки канала, обрабатывается только наружная, в отличие от традиционного Н-файла.

8. Эрогфлекс (Еrgoflex, FKG, SET) - никель-титановый (FKG) или хромоникелевый (SЕТ) Н-файл с безопасной не режущей верхушкой.

9. А-файл - входит в систему поиска каналов (Саnа1 Finder System). Оснащен безопасной затупленной верхушкой, очень острыми гранями и глубокими желобками. Эффективен в изогнутых каналах (вогнутая часть с «коллапсированными» лезвиями не агрессивна в отношении внутренней стенки канала, обрабатывается только наружная, в отличие от традиционного Н-файла.

10. Флекстрем (Flextrom, FKG) - отличается от Н-файла дизайном, обеспечивающим инструменту большую гибкость и высокую эффективность при отсутствии эффекта «вкручивания». Имеет более тонкий несущий стержень (гибкость) и глубокие желобки, причей на поперечном сечении площадь режущих граней превышает таковую несущего стержня. Кроме того, шаг спирали увеличивается по направлению к основанию инструмента.

11. Безопасный Н-файл (септихедстрем), (safery H-file) - Н-файл с гладкой поверхностью, сточенной с одной стороны, предназначенной для облегчения извлечения инструмента в случае его заклинивания и введения в изогнутые каналы (гладкая поверхность должна быть обращена в сторону малой кривизны для предотвращения ее перфорации).

12. Унифайл (Unifile) - инструмент Н-типа, имеющий двойную спиральную режущую кромку (поперечное сечение в виде буквы S. Режущие края унифайла контактируют со стенкой канала под углом 90° (спиральные канавки не настолько глубоки, как у традиционного Н-файла). Инструмент более симметричен, прочен и с некоторыми ограничениями может использоваться в качестве римера.

13. Хайфлекс икс-файл (Hyflex X-file Hygenic) – вариация Unifile из нержавеющей стали или никель-титанового сплава, имеет угол у верхушки 90°, может использоваться в качестве файла и римера.

14. S-файл - отличается от классического инструмента глубиной канавок и высотой лезвий. Расстояние между желобками лезвия и их глубина увеличивается от верхушки к основанию файла, что обеспечивает дополнительное пространство для удаления опилок. Угол у верхушки равен 90°, что облегчает формирование апикального уступа.

15. S-файндер (S-finder) - тонкий короткий (18 и 21 мм) жесткий S-файл для нахождения и раскрытия узких устьев каналов имеет оранжевую ручку.

Ручные эндодонтические инструменты должны фиксироваться к безопасным цепочкам с кольцами или к страховочным нитям, укрепляющимся на пальце врача.

Существуют приспособления для предварительного изгиба инструментов преимущественно файлов и римеров из нержавеющей стали путем их протягивания между двумя роликами – Flexobend.

Устройство для фиксации эндодонтических инструментов во время работы. Резервуар заполнен антисептиком.

ЛАЗЕРНАЯ ТЕХНИКА ДЛЯ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Лазер был впервые применен (1967 г.) в стоматологической практике - это был инфракрасный лазер на двуокиси углерода.

В настоящее время в эндодонтии используются лазеры с различной длиной волны.