31

СТАНДАРТИЗАЦИЯ

В большинстве стран существуют национальные стандарты, такие как ADA или DIN. На международном

уровне признан стандарт ISO 3630, который был утвержден

106-м Техническим Комитетом Международной Организации по Стандартизации, сокращенно ISO/ТС 106 SC4/WG9.

Стандарт ISO 3630 определяет все стандартные инструменты для обработки корневых каналов. В основу стандартизации положены наиболее важные критерии:

• форма,

• профиль,

• длина,

• размер,

• максимальные производственные допуски и минимальные требования к механической прочности, а также

• цветовое кодирование размеров инструментов,

• кодирование символами для инденфикации типа инструмента и

• международная система нумерации для заказа инструментов (ISO 3630)

Международная система кодирования номеров ISO 3630.

А. Материал для рабочей части

В. Ручка, хвостовик

С. Рабочая часть

D. Форма, модель

E. Размер по ISO

Общая длина (длина всего стержня – от вершины инструмента до основания ручки) может быть различной:

а) 25 мм – стандартные инструменты;

б) 31 (28) мм – длинные инструменты, применяемые

для обработки фронтальных зубов, преимущественно клыков;

в) 21 мм – короткие инструменты, применяемые для вмешательства на молярах и при плохом открывании рта.

Длина

Длина режущей поверхности (длина рабочей части), непосредственно воздействующей на ткань зуба, всегда составляет 16 мм.

Стержни инструментов могут быть градуированы насечками на расстоянии 18, 19, 20, 22, 24, 25, 25, 28 мм от верхушки для удобства определения их длины на рентгенограмме.

Существуют инструменты с изменяющейся длиной рабочей части. Они оснащены измерительной ручкой с миллиметровой градуировкой и зажимным устройством для установки рабочей длины.

Длина инструментов

Размер.

Диаметр рабочей части инструмента (Д₁) рассчитывается как проекция конуса рабочей части на плоскость, проходящую через вершину инструмента и перпендикулярную срединной оси данного инструмента.

Пространственные параметры инструмента

Диаметр рабочей части (толщина) является одной из важнейших характеристик эндодонтического инструмента, выражается в сотых долях миллиметра и обозначается по ISO номером.

Размер основных инструментов (файлов и римеров) определяется диаметром верхушки и обозначается цифрами в сотых долях миллиметра.

Предусмотрен 21 размер от 006 до 140.

Цветовое кодирование.

Цветовое кодирование значительно облегчает распознавание размера инструмента. Во время механической обработки ни один размер инструмента (цвета) не должен быть пропущен.

В соответствии со стандартом ISO предусмотрен 21 размер инструментов от 006 до 140, причем

до размера 010 диаметр инструмента увеличивается на 0,02 мм,

от 010 до 060 – на 0,05 мм,

от 060 до 120 – на 0,10 мм

от 120 до 140 – на 0,2 мм.

Кодирование размера инструмента осуществляется:

а) цветом ручки, хвостовика либо окраской кольцевых перетяжек на металлической ручке, хвостовике или рабочем стержне:

06 – розовый,

08 – серый,

10 – сиреневый,

с 15 по 40, с 45 по 80 и с 85 по 140 – по стандартной шкале

(белый, желтый, красный, синий, зеленый, черный);

Размер ISO и цветовое кодирование

Размер по ISO 006 008 010 015, 045, 090 020, 050, 100 025, 055, 110 030, 060, 120 035, 070, 130 040, 080, 140

Цветовой код малиновый серый фиолетовый белый желтый красный синий зеленый черный

б) количество кольцевых перетяжек на хвостовике (одно кольцо соответствует белому цвету цветового кодирования, два – желтому и т. д.).

Некоторые фирмы выпускают инструменты промежуточных размеров (обычно – 12, 17, 22, 27, 32 и 37), использующихся в том случае, когда невозможно ввести в канал файл следующего номера. Они носят название инструментов «золотой середины» («Golden mediums») и кодируются так же,

как инструменты меньшего на 02 диаметра (так, файл 12, который вводится в канал после 10, имеет такую, как он, кодировку – белый цвет). Для отличия инструменты «золотой середины» имеют на рукоятке золотой лейб.

Символы ISO.

Стандарт предусматривает графическое обозначение типов инструментов символами.

Символы не соответствуют форме поперечного сечения рабочей части.

Общепринятые символы эндодонтических инструментов

Название инструмента	Символ
К-ример	▲
К-файл	■
Хедстрем файл (Н)	●
Рашпиль
Каналонаполнитель Beutelrock reamer B2
Каналонаполнитель Beutelrock drillreamer B1
Пульпоэкстрактор
Каналонаполнитель
К-флекс (файл)
Пальцевой спредер	S
Пальцевой плагер	P

Форма большинства инструментов (файлов, римеров) характеризуется постоянной конусностью – увеличением диаметра от кончика до основания рабочей части на 0,32 мм (0,02 мм на 1 мм длины). Это дает возможность на практике осуществлять дробное увеличение номера инструмента за счет удаления 1 мм кончика с последующим округлением острия (техника Weine). Однако в настоящее время появилась новая генерация инструментов с увеличением диаметра более, чем

на 0,02 мм на 1 мм длины (Profiles, Quantec series 2000), что обеспечивает оптимальную эффективность работы инструмента по всей длине канала, а не только в его апикальной части.

Конусность эндодонтических инструментов

Верхушка инструмента.

В последние годы стандарты предусматривают выпуск инструментов с неагрессивным кончиком («BATT-tip»). Использование таких инструментов снижают риск образования ступеньки и перфорации стенки канала.

Инструмент с агрессивным (а) неагрессивным кончиком («BATT-tip») (б)

Рукоять пальцевого инструмента изготавливается с учетом эргономики из металла или пластика, способного выдерживать высокие температуры при стерилизации, и зачастую оснащена отверстием для страховочной нити. Машинные инструменты оснащены хвостовиками для фиксации в угловом или прямом наконечнике (металлическими или пластиковыми, выдерживающими условия стерилизации).

Классификация эндодонтических инструментов.

ISO выделяет следующие группы эндодонтических инструментов:

1-я группа – ручные – файлы (К и Н), римеры (К), пульпэкстракторы, плаггеры и спредеры (вертикальные и боковые уплотнители гуттаперчи);

2-я – машинные – Н-файлы и К-римеры с хвостовиками для наконечника, каналонаполнители:

3-я – машинные – боры Gates-Glidden (G-тип), Peeso (P-тип), римеры типов A, D, O, KO, T, M;

4-я – штифты – гуттаперчевые, серебряные, бумажные.

Данная классификация достаточно неудобна для клинического пользования. Поэтому обычно придерживаются классификации эндодонтических инструментов по их клиническому применению:

1. Для препарирования полости зуба.

2. Для расширения устья каналов.

3. Для прохождения корневого канала.

4. Для расширения корневого канала.

5. Для определения размера канала.

6. Инструменты для удаления содержимого канала.

7. Для пломбирования корневого канала.

1. Для препарирования полости зуба.

Эндоборы – твердосплавные боры или алмазные головки различной формы (цилиндрические и конические) с закругленной тупой вершиной, лишенной режущих граней или алмазного напыления (Batt – тип верхушки). Применение таких боров, например, боров Endo-Z (Maillefer), Endo-Eze (Ultradent), практически исключает опасность перфорации дна полости зуба.

2. К инструментам для расширения устья корневого канала

относятся дриль «Gates Gliden», дриль «Larqo» и дриль «Orifice Opener», «Beutelrock Rimer B₁», «Beutelrock Rimer B₂».

Инструменты для расширения устья каналов

1. «Gates Glidden» (от англ. gate – ворота, glide – скольжение)

имеют укороченную часть каплеобразной формы на длинном тонком стержне. Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм. Выпускается шести размеров (1-6) сечения 0,50; 070; 090; 110; 130; 150 мм. Размер маркируется кольцами на держателе (1-6). Предназначен для работы угловым наконечником на малых оборотах.

Используется для расширения устья канала и прохождения

прямого отрезка коронковой части корневого канала, а также удаления гуттаперчи из канала.

2. «Larqo» (Peeso- Reamer) имеет удлиненную рабочую часть,

которая переходит в жесткий стержень. Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм. Выпускается серия из 6 размеров с сечением 0,70; 0,90; 110; 130; 150; 170. Размер маркируется кольцами на держателе (1-6). Удлиненная рабочая часть позволяет использовать инструмент не только для расширения устья канала, но и для прохождения прямой части верхней 1/3 канала, небных каналов верхних моляров и дистальных каналов.

2.3. «Orifice opener» - расширитель устья канала. Представляет собой ручной или машинный инструмент с равномерно сужающейся граненой рабочей частью. Используется в прямых участках канала, для расширения устьев (в ротационном режиме). Эффективен в молярах, где трудно работать корневым бором. Обычно имеет 3 размера и 3 длины (14, 15 и 16 мм). Разновидность – Orifice opener МВ – с алмазным напылением рабочей части (Maillefer).

2.4. Ример Btutelrock тип 1 (Bl) (Beutelrock reamer 1) – машинный инструмент с удлиненной пламевидной рабочей частью и четырехконечным сечением (с четырьмя режущими гранями). Используется для создания и расширения доступа к каналам и работы в их прямых участках (в ротационном режиме с

рекомендуемой скоростью вращения 800-1200 об/мин). Длина рабочей части – 11 мм, размеры у различных производителей разные:

70 или 90, 90 или 100, 110 или 120, 130 или 140, 150 или 160, 170 или 180

№1 №2 №3 №4 №5 №6

2.5. Ример Btutelrock тип 2 (B2) (Beutelrock drill reamer 2) – машинный инструмент с цилиндрической формой концевой части, изготовленной путем закругления плоского лезвия с двумя режущими гранями. Высоко агрессивен, работает в ротационном режиме (рекомендуемая скорость вращения – 450-800 об/мин). Расширяет прямые участки каналов. Длина рабочей части – 18 мм. Обычно имеет следующие размеры –

30, 35, 45, 60, 75, 90, 105

№0 №1 №2 №3 №4 №5 №6