- •1.Особенности этиологии и клиники острых средних отитов у детей
- •2.Злокачественные опухоли гортани
- •3.Анатомия и клиническое значение заглоточного и окологлоточного пространства
- •4.Методы исследования носа:
- •1.Мастоидит, классификация, клиника, лечение
- •2.Классификация рака гортани
- •3.Лакунарная ангина, клиника, диф. Диагностика, лечение
- •4.Анатомия верхнечелюстной пазухи
- •1.Атипичные мастоидиты, особенности клиники и лечения
- •2.Принципы лечения злокачественных опухолей гортани
- •3.Диф. Диагностика острых первичных тонзиллитов и дифтерии
- •4.Анатомия лобной, решетчатой и основной пазух
- •1.Признаки хронического воспаления среднего уха. Классификация хронических отитов
- •2.Уход за трахеотомированными больными. Осложнения раннего и позднего послеоперационного периода
- •3. Осложнения хронического тонзиллита
- •4.Анатомия обонятельного анализатора и методы его исследования
- •2)Симптоматическое и палиотивное лечение при распространенных опухолях лор-органов
- •Отогенные синустромбоз и сепсис. Лечение. Осложнения отогенного сепсиса.
- •Папилломатоз гортани у детей. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •3. Инородные тела пищевода. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Полипы носа как симптом заболения околоносовых пазух. Этиология. Клиника. Лечение.
- •Лабиринтиты. Классификация. Спонтанные симптомы раздражения лабиринта.
- •Лечение хронических рубцовых стенозов гортани.
- •Ожоги глотки, гортани и пищевода. Оказание неотложной помощи.
- •Показания к хирургическому лечению заболеваний придаточных пазух носа.
- •Дифференциальная диагностика поражения внутреннего уха и мозжечка.
- •Туберкулез и сифилис гортани. Диагностика. Лечение.
- •3. Осложнения инородных тел пищевода.
- •4.Исследование придаточных пазух носа. Чтение рентгенограмм.
- •3)Лечение б. С хим ожогом пищевода
- •1. Слухопротезирование. Показания, основные методы
- •2.Наружный отит. Этиология. Клиника. Лечение. Наружный диффузный отит.
- •Отомикоз.
- •3.Консервативные методы лечения хронического тонзиллита.
-
Туберкулез и сифилис гортани. Диагностика. Лечение.
Туберкулез. Инфицирование происходит гематогенным, лимфогенным или контактным путем. Стадии: образование инфильтрата, формирование язвы, поражение хрящей. Чаще поражаются задние отделы гортани: межчерпаловидное пространство, черпаловидный хрящ и прилежащие к нему участки голосовых связок.
Клиника: боль при глотании, голосовая функция нарушена при поражении голосовой и вестибулярной складок и межчерпаловидного пространства, иногда нарушение дыхания. Ларингоскопическая картина зависит от стадии процесса.вначале- гиперемия и инфильтрация, затем инфильтрат изъязвляется- язва с бледно-розовым дном, возможно краевое изъязвление. Туберкулома. Вестибулярные складки приобретают подушкообразную форму. Туберкулоидные язвы прогрессируя поражают надхрящницу и хрящ.
Диагностика: характерно одностороннее поражении, гиперемия и инфильтрация голосовой складки. Основой диф.диагностики является биопсия (т.к.можно перепутать с опухолью), исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Лечение: общее и местное. Обязательно: Изониазид, рифампицин; также применяются пиразинамид, этамбутол, стрептомицин и тд и их комбинации. Общий щадящий режим, полноценное питание
Основой местного лечения является прижигание инфильтратов и язв кислотами (трихлоруксусная, 80% молочная). Применяют 10-20% мазь из пирогалловой кислоты. Облучение кварцем через тубус. Частые полоскания ротоглотки теплым отваром ромашки, шалфея или перекисью водорода. Мазь с анестезином. Пища должна быть жидкой, теплой. Новокаиновая блокада, вагосимпатическая при выраженной болевой симптоматике.
Сифилис. Стадии: твердый шанкр- эритематозная, эрозивная и язвенная формы. Процесс как правило односторонний с лимфоденитом регионарных лимфоузлов. Во второй стадии- поражение слизистых в виде розеол и папул. В гортани вторичная стадияпроявляется в виде эритемы, симулирующей катаральный ларингит с вовлечением в процесс голосовых складок, черпаловидных хрящей. Возможно также образование папул- серовато-белые высыпания округлой или овальной формы, возвыш.над поверхностью и окруженные красной каймой. Они нередко изъязвляются. Третичный сифилис- ограниченная гуммозная опухоль на надгортаннике, реже межчерпаловидное пространство и на вестибулярных складках. На месте гумм (при своевременном проведении лечения) образуются плотные рубцы => деформация гортани, охриплость или афония, затруднение дыхания.
Диагностика: на основании осмотра, положительная реакция Вассермана, обнаружение в отделяемом язв папул бледной спирохеты. необходимо дифференцировать с катаральной, фолликулярной ангиной, туберкулезом и тд.
Лечение: специфическое под наблюдением дерматовенеролога. Этиотропная терапия препаратами пенициллина, макролиды, цефалоспорины, при поздних формах- препараты висмута- бийохинол, бисмоверол. При появлении стеноза гортани проводится хирургическое вмешательство на трахее или гортани с целью восстановления дыхания.