1. хронический диссеминированный туберкулез легких;

2. кавернозный туберкулез;

3. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

4. цирроз легкого.

181. У больного высокая температура, озноб, одышка, цианоз, боли в правой половине грудной клетки. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Определяется притупление перкуторного звука с четкой верхней границей от 6 ребра до диафрагмы. Дыхание ослаблено. Сердце смещено влево.

1. пневмония нижней доли;

2. пневмония средней доли;

3. экссудативный плеврит;

4. цирроз легкого.

182. У больного 25 лет внезапно появилось кровохарканье. Рентгенологически в I межреберье справа – затемнение диаметром 3 см с просветлением в центре. Каков тип инфильтрата?

1. лобулярная казеозная пневмония;

2. лобит;

3. округлый инфильтрат;

4. облаковидный инфильтрат.

183. У больного диссеминированный туберкулез легких в фазе распада справа и слева. Помимо антибактериальной терапии какой вид активной терапии ему показан?

1. искусственный пневмоторакс;

2. резекция легкого;

3. пневмоперитонеум;

4. торакопластика.

184. У больного длительное волнообразное течение болезни, кашель с мокротой, кровохаркание, справа западение над- и подключичных пространств, в верхнем отделе суженные межреберные промежутки. Над остью лопатки укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Анализ крови – норма. В мокроте МБТ (+). Укажите предполагаемый диагноз.

1. Рак легкого;

2. фиброзно-очаговый туберкулез легких;

3. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

4. инфильтративный туберкулез легких.

185. У больного М. 35 лет в верхней доле левого легкого выявлены немногочисленные туберкулезные очаги средней интенсивности. Не проходил флюорографическое обследование 4 года. По какой группе диспансерного учета будет взят больной для уточнения активности туберкулезных изменений в легких?

1) IV А группа ДУ; 2) O А группа ДУ; 3) I А группа ДУ; 4) O Б группа ДУ.

186. У больного туберкулезом легких появилась острая боль в боку, одышка, цианоз, слабость, коллапс. Какие дополнительные исследования необходимо сделать, чтобы поставить диагноз осложнения?

1. перкуссия, аускультация, ЭКГ, общий анализ крови;

2. общий анализ крови, ЭКГ, АД, перкуссия, аускультация;

3. перкуссия, аускультация, ЭКГ, Rö – обследование;

4. перкуссия, аускультация, ЭКГ, биохимические анализы.

187. У больного одышка, цианоз; болен туберкулезом в течение 7 лет, температура нормальная. Верхний отдел правой половины грудной клетки уменьшен в размере, отстает в акте дыхания, определяется притупление перкуторного звука, дыхание жесткое, сухие хрипы. Сердце смещено вправо. Анализ крови – норма. БК (-). Ваш предположительный диагноз?

1. очаговый туберкулез;

2. хронический диссеминированный туберкулез;

3. цирроз легкого;

4. плеврит.

188. У больного одышка, боль в правом боку, высокая температура, общая слабость. Заболел остро. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, притупление перкуторного звука с четкой косой границей от 4 ребра до диафрагмы по аксилярным линиям. Дыхание ослабленное. Сердце смещено влево. Укажите диагноз.

1. спонтанный пневмоторакс;

2. экссудативный плеврит;

3. крупозная пневмония;

4. инфильтративный туберкулез легких.

189. У больного 56 лет жалобы на плохой аппетит, общее недомогание, сухой кашель (курит 15-20 папирос в день), осиплость голоса, температуру не измерял, дефицит веса 5 кг. Реакция Манту (2 ТЕ) папула 15 мм. В анамнезе перенесенный экссудативный плеврит 3 года тому назад. Рентгенологически полиморфные (по величине и интенсивности) очаговые тени, местами сливного характера в верхне-средних отделах легких. БК (-). Какой из диагнозов является наиболее вероятным?

1. двусторонняя очаговая бронхопневмония;

2. метастатический рак легкого;

3. силикоз легких;

4. диссеминированный туберкулез легких.

190. У больного 72 лет диагноз: Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких. МБТ (+). Множественная устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам. Амилоидоз почек. ЛСН Ш. Состоит на туберкулезном учете 15 лет. Укажите группу диспансерного учета.

1. I А;

2. I Б;

3. II А;

4. II Б.

191. У больного с инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого, осложненного специфическим поражением верхней доли бронха, несмотря на комплексную химиотерапию, сохраняется в течение 3 месяцев полость распада. Какую дополнительную терапию Вы ему предложите?

1. резекцию верхней доли легкого;

2. искусственный пневмоторакс;

3. туберкулинотерапию;

4. интратрахеальное введение антибиотиков.

192. У больного субфебрильная температура, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель. Грудная клетка справа отстает в акте дыхания, подвижность диафрагмы ограничена, дыхание ослабленное, прослушивается шум трения плевры. Поставить диагноз.

1. сухой плеврит;

2. экссудативный плеврит;

3. очаговая пневмония;

4. очаговый туберкулез.

193. У больного через 6 месяцев лечения имеется фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого БК(-). Определите наиболее рациональный метод дальнейшего лечения.

1. антибактериальное;

2. наложение искусственного пневмоторакса;

3. хирургическое;

4. санаторно-курортное.

194. У больного экссудативный плеврит туберкулезной этиологии. Выбрать наиболее характерные клинические признаки.

1. острое начало, высокая температура, одышка, слабость, боли в боку, отставание грудной клетки в акте дыхания, укорочение перкуторного звука в нижнем отделе, дыхание ослабленное, смещение сердца в здоровую сторону;

2. острое начало, высокая температура, одышка, боли в боку, укорочение перкуторного звука в нижнем отделе, дыхание жесткое, крепитирующие хрипы;

3. острое начало, одышка, кашель с мокротой, притупление перкуторного звука, дыхание жесткое, мелко- и среднепузырчатые хрипы, сухие рассеянные;

4. одышка, цианоз, отставание грудной клетки, притупление перкуторного звука, сухие хрипы, сердце смещено в больную сторону.

195. У больного эпилепсией выявлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Какую схему антибактериальной терапии Вы ему назначите?

1. рифампицин + стрептомицин + этионамид;

2. стрептомицин + изониазид + ПАСК;

3. изониазид + канамицин + ПАСК;

4. канамицин + фтивазид + циклосерин.

196. У детей в 7-летнем возрасте отрицательные туберкулиновые пробы являются показанием:

1. для ревакцинации БЦЖ;

2. для вляются доказательством неэффективности вакцинации БЦЖ;

3. для химиопрофилактики туберкулёза.

197. Узловатая эритема может быть признаком перечисленных заболеваний, кроме:

1. саркоидоза;

2. иерсиниоза;

3. ревматизма;

4. брюшного тифа;

5. первичного туберкулеза.

198. Укажите варианты начала инфильтративного туберкулеза?

1. бессимптомное, «малосимптомное», острое;

2. острое, «малосимптомное»;

3. бессимптомное, хроническое;

4. хроническое.

199. Укажите возможные пути заражения человека туберкулезом:

1. аэрогенный, алиментарный, контактный, внутриутробный;

2. аэрогенный, алиментарный, заражение путем внедрения в кожу, наследственный (генетический);

3. аэрогенный, алиментарный, заражение путем внедрения в кожу, внутриутробный, генетический;

4. аэрогенный, алиментарный, заражение путем внедрения в кожу, внутриутробный, наследственный (генетический).

200. Укажите время появления кожной аллергической реакции замедленного типа на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л:

1. 2 недели;

2. 8 недель;

3. 72 часа;

4. 24 часа;

5. 12 часов.

201. Укажите группу диспансерного наблюдения больного с туберкулезным экссудативным плевритом. Ранее состоял на туберкулезном учете по поводу туберкулеза легких. Снят с учета 5 лет назад.

1. I А;

2. II А;

3. IV Б;

4. I Б.

202. Укажите группу диспансерного наблюдения у больного с выявленным туберкулезным менингитом:

1. I - A группа ДУ;

2. II - группа ДУ;

3. III – Б группа ДУ;

4. IV – А группа ДУ.

203. Укажите длительность сохранения поствакцинального иммунитета при внутрикожном методе вакцинации БЦЖ:

1. 8 недель;

2. 1 год;

3. 5 – 7 лет;

4. 10 – 15 лет;

5. пожизненно.

204. Укажите наиболее рациональный способ лечения туберкулемы легкого.

1. комбинированная антибактериальная терапия;

2. резекция легкого;

3. искусственный пневмоторакс;

4. внутривенная химиотерапия.

205.Укажите наиболее часто встречающихся возбудителей микобактериозов человека:

1. L - форма МБТ;

2. M. avium, M. intracelluare;

3. M. Microti;

4. M. Phlei, M. smegmatis, M. marinum.

206. Укажите наиболее частую локализацию первичного туберкулезного комплекса?

1. органы желудочно-кишечного тракта;

2. кости;

3. почки;

4. легкие.

207. Укажите наиболее частые побочные реакции при лечении препаратами ГИНК (наиболее выраженные и стойкие)?

1. диспептические расстройства;

2. полиневриты;

3. психические расстройства;

4. аллергические сыпи.

208. Укажите основные клинико-рентгенологические варианты диссеминированного туберкулеза легких:

1. подострый, хронический;

2. милиарный, хронический;

3. острый, подострый, хронический;

4. инфильтративный, подострый.

209. Укажите основной морфологический признак туморозной формы бронхаденита:

1. гиперплазия лимфоузла;

2. выраженный казеоз;

3. экссудация;

4. уплотнение.

210. Укажите, по какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с экссудативным плевритом (в острой фазе)?

1. VII группа ДУ;

2. I группа ДУ;

3. III группа ДУ;

4. II группа ДУ.

211. Укажите, по какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с туберкулезным экссудативным плевритом в острой фазе.

2. I Б группа ДУ;

3. III группа ДУ;

4. I А группа ДУ;

5. II А группа ДУ.

212. Укажите основной рентгенологический метод выявления деструкции в легком.

1. томография; 2) рентгенография; 3) ангиография; 4) бронхография.

213. У ребенка 10 лет жалобы на кашель. Субфебрильная температура в течение недели, общая слабость. Реакция Манту (2 ТЕ) отрицательная год тому назад, сейчас папула 7 мм. В крови лейкоцитоз 9000, СОЭ – 25 мм, лимфопения (15%). Рентгенологически затемнение в в\доле справа средней интенсивности без четких контуров размером 3х4 см с «дорожкой» к расширенному неструктурному корню. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

1. туберкулезная интоксикация;

2. инфильтративный туберкулез легких;

3. неспецифическая пневмония;

4. первичный туберкулезный комплекс.

214. Укажите комплекс характерных признаков для обострения цирротического туберкулеза:

1. интоксикация, быстрое похудание, кровохарканье;

2. интоксикация, кровохарканье, наличие каверны диаметром до 2,0 см;

3. нарастание синдрома легочно-сердечной недостаточности;

4. интоксикация, бактериовыделение, кровохарканье.

215. Укажите, кто подлежит ревакцинации:

1. все клинически здоровые не инфицированные туберкулезом дети и подростки (до 15 лет) в декретированные сроки;

2. все здоровые лица;

3. все лица, страдающие хронической легочной патологией, исключая туберкулез в активной форме;

4. все лица с повышенной чувствительностью к туберкулину.

216. Укажите рентгенологические признаки фиброзного сморщивания легкого:

1. уменьшение величины легочного поля, смещение средостения в пораженную сторону, сужение межреберных промежутков, повышение воздушности легочной ткани в отдельных участках;

2. однородное затемнение легочного поля, смещение средостения в здоровую сторону;

3. опущение куполов диафрагмы и корня легкого на больной стороне;

4. симметричное расширение, бесструктурность корней легких, ослабление легочного рисунка;

5. усиление и деформация легочного рисунка.

217. Укажите сроки ревакцинации:

1. 7 лет, 14 лет;

2. 5 лет, 11 – 12 лет, 16 лет;

3. 7 лет, 12 лет;

4. 5 лет, 12 лет, 17 – 18 лет.

218. Укажите фазы, которые может иметь прогрессирующий туберкулез легких.

1. распад, обызвествление;

2. инфильтрация, распад, обсеменение;

3. рубцевание, обызвествление, распад;

4. обызвествление, рубцевание.

219. Укажите формы первичного туберкулеза:

1. первичный туберкулезный комплекс, очаговый туберкулез, плеврит;

2. туберкулезная интоксикация, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированный туберкулез;

3. туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, плевриты;

4. туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

220. Укажите характер туберкулиновых проб при казеозной пневмонии?

1. анергия положительная;

2. нормергия;

3. гиперергия;

4. анергия отрицательная.

221. У ребенка 14 лет при профилактическом флюорографическом обследовании обнаружен округлый фокус размером 0,8 см интенсивный, четко очерченный в правом легком над диафрагмой, кальцинат в корне. Реакция Манту нормергическая с 6 летнего возраста. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

1. туберкулезная интоксикация; 2) очаговый туберкулез легких;

3) опухоль легкого; 4) первичный туберкулезный комплекс в фазе кальцинации.

222. У 60-летнего больного фиброзно-кавернозным туберкулезом, с наличием гигантской каверны в верхней доле правого легкого и низкими функциональными резервами частые легочные кровотечения. Какой вид хирургического вмешательства ему показан?

1. торакопластика;

2. кавернотомия;

3. лобэктомия;

4. пульмонэктомия.

223. Формирование противотуберкулезного иммунитета обеспечивается лимфоцитами

вместе с:

1. CD3;

2. CD4;

3. CD16;

4. CD22;

5. CD25.

224.Характер мокроты и бациллярность при инфильтратах без распада:

1. скудная слизистая мокрота, иногда МБТ (+);

2. слизисто-гнойная мокрота, МБТ (-);

3. кровянистая мокрота до 150 мл, МБТ (+);

4. гнойная мокрота с запахом до 200-250 мл, МБТ (-);

5. мокроты нет, в промывных водах бронхов иногда МБТ (+).

225. Характер спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите.

1. мутная, белок повышен, цитоз 1000 – 1500, сахар – норма, хлориды снижены;

2. прозрачная, белок повышен, цитоз 100 – 150, сахар – снижен, хлориды снижены;

3. мутная, белок норма, цитоз 100 – 150, сахар – хлориды повышены;

4. прозрачная, белок повышен, цитоз 300 – 500, сахар – норма, хлориды снижены.

226. Характер туберкулиновых проб при туберкулезном менингите?

1. гипоергия;

2. гиперергия;

3. анергия;

4. нормергия.

227. Цикл простого деления МБТ на две дочерние занимает:

1. от 2—3 до 6-8 минут;

2. от 2—3 до 6—8 часов;

3. от 13—14 до 18—24 часов;

4. от 48—52 до 66-99 часов;

5. от 3-4 до 7—8 дней.

228. Цирротический туберкулез легких характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

1. развития распространенных фиброзных изменений в легких и плевре;

2. нарушения функций легких и плевры;

3. потери активности туберкулезного процесса;

4. сохранения активности туберкулезного процесса;

5. периодического бактериовыделения.

229. Через 4 недели на месте введения вакцины БЦЖ развился инфильтрат диаметром 5 мм, покрытый корочкой. Что следует предпринять?

1. наблюдение;

2. местное применение противотуберкулезных препаратов при образовании язвочки диаметром 5 мм;

3. назначение первичной химиопрофилактики;

4. местное применение противотуберкулезных препаратов, гормонов.

230. Что не выслушивается в участке поражения при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких:

1. жесткое дыхание и немногочисленные мелкопузырчатые хрипы;

2. ослабленное дыхание и сухие хрипы;

3. амфорическое дыхание и разнообразные хрипы;

4. везикулярное дыхание;

5. бронхиальное дыхание и разнообразные хрипы.

231. Что понимается под первичной химиопрофилактикой при наличии контакта с бактериовыделителем?

1. проводимая у неинфицированных лиц;

2. проводимая у лиц с впервые выявленным туберкулезом;

3. у лиц с выявленным первичным туберкулезом;

4. при вираже туберкулиновых проб.

232. Что считается очаговой реакцией при пробе Коха?

1. Изменения в месте локализации туберкулезного процесса;

2. Изменения в месте введения туберкулина;

3. Развитие папулы в месте введения;

4. Лейкоцитоз.

233. Что такое «заболеваемость» туберкулезом как эпидемиологический показатель?

1. число впервые выявленных в течение календарного года больных активным туберкулезом на 100 тысяч населения данного района;

2. число больных с активными формами туберкулеза на 100 тысяч населения;

3. число лиц, положительно реагирующих на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

4. число лиц, выделяющих микобактерии туберкулеза на 100 тысяч населения.

234. Что такое клиническое излечение больного туберкулезом?

1. исчезновение клинических симптомов туберкулеза, отсутствие рентгенологической динамики между двумя контрольными исследованиями;

2. стойкое заживление туберкулезного поражения, подтвержденное клинико-рентгенологическими и лабораторными методами на протяжении дифференциальных сроков наблюдения после законченного лечения;

3. отсутствие рентгенологической динамики между двумя исследованиями;

4. длительное сохранение активной формы туберкулеза у больного.

235. Что такое «отрицательная анергия»?

1. состояние организма при прогрессирующем туберкулезе и отрицательных туберкулиновых пробах;

2. полное освобождение организма от МБТ;

3. возникновение папулы диаметром 8 мм при пробе Манту;

4. полное освобождение организма от МБТ, сопровождающееся положительными туберкулиновыми пробами.

236. Что такое первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза?

Это устойчивость МБТ, выделенных у больных:

1. с формами первичного туберкулеза;

2. не лечившихся противотуберкулезными препаратами;

3. с впервые обнаруженными МБТ в мокроте;

4. ранее не лечившихся антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

30