Глава I

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ

История гигиены неразрывно связана с развитием обще­ственных формаций, производительных сил, техники и куль­туры.

1. Гигиена в рабовладельческом обществе. Еще в глубо­кой древности человек в результате жизненного опыта осу­ществлял простейшие гигиенические мероприятия в целях сохранения своего здоровья.

В IV—I тысячелетии до нашей эры в Египте, Индии, Ки­тае гигиена представляла собой систему практических пра­вил, отражавшихся в бытовых навыках и религиозных пред­писаниях. Эти правила касались охраны почвы от загрязне­ния, выбора и устройства источников водоснабжения, воз­можности употребления различных растительных и живот­ных продуктов в пищу, режима питания, соблюдения чисто­ты тела, режима труда, отдыха и сна, захоронения трупов и т. д.

Одно из первых обобщений гигиенических знаний, накоп­ленных в процессе жизненного опыта, сделал гениальный врач Древней Греции Гиппократ (460—377 гг. до нашей эры) в трактате «О воздухе, воде и почве». Гиппократ, при­держиваясь материалистических взглядов, признавал, что условия внешней среды имеют большое влияние на разви­тие человеческого организма и возникновение заболеваний.

Римская империя унаследовала греческую культуру, в том числе ее достижения в области личной гигиены, и в свою очередь значительно развила общественную санитарию. Со­оружение римского водопровода, строительство жилых зда­ний с учетом гигиенических факторов, канализация и обще­ственные бани-купальни характеризуют санитарные меро­приятия того времени.

Однако ввиду низкого уровня гигиенических знаний и проведения санитарных мероприятий преимущественно гос­подствующими классами в рабовладельческих государствах наблюдались массовые заболевания и опустошительные эпи­демии.

2. Гигиена в эпоху феодализма. В эпоху феодализма в Западной Европе все науки, в том числе и медицина, пришли в полный упадок. Религиозные воззрения Средневековья вели к пренебрежению гигиеническими правилами и навы­ками, имевшими место в Греции и Риме. В средневековом городе исчезают элементы санитарного благоустройства. Не удивительно, что Средневековье вошло в историю как эпоха грозных эпидемий чумы, тифов, холеры, проказы, сифилиса и других заболеваний.

В этот период развитие экономики, торговли и морепла­вания способствовало распространению различных знаний среди народов Востока, где получила развитие и гигиена, правда, преимущественно индивидуальная. Выдающийся тад­жикский врач Авиценна (980—1037) в своих трудах обоб­щил эти достижения в вопросах гигиены жилища, одежды, питания и воспитания детей.

В конце эпохи феодализма изменения в области эконо­мики, идеологии и политической жизни Западной Европы обусловливают постепенное возрождение личной и обще­ственной гигиены.

2. Гигиена в эпоху промышленного капитализма. Разви­тие мануфактур послужило причиной массового распростра­нения болезней, вызванных нездоровыми условиями труда. Изучению этого вопроса был посвящен крупный труд италь­янского врача Б. Раммацини (1633—1714) «Рассуждения о болезнях ремесленников». Развитие капитализма в XVIII и начале XIX века было связано с бурным ростом машинной промышленности. Непомерно длительный рабочий день ра­бочих, их жен и детей на промышленных предприятиях при низкой заработной плате и отсутствии необходимых мер по гигиене и охране труда приводил к массовым профессио­нальным заболеваниям. Многие производства загрязняли и отравляли своими выбросами почву, водоемы и атмосфер­ный воздух близко расположенных рабочих .поселков и про­мышленных центров. В населенных пунктах благоустраива­лись лишь районы, где жила буржуазия, на окраинах же, заселенных трудящимися, были крайне неблагоприятные санитарные условия.

С подобным положением вел борьбу рабочий класс, тре­бовавший увеличения заработной платы, сокращения рабо­чего дня, улучшения условий труда и быта. Буржуазии пришлось принимать ряд мер по улучшению санитарных ус­ловий труда, жилищ и питания рабочих, что стимулировало развитие гигиены и санитарии.

Кроме того, эпидемии парализовали жизнь страны, за­трудняли торговлю и угрожали не только пролетариату, но и благополучию самой буржуазии; это толкало ее «а поиски эффективных мер борьбы с массовыми заболеваниями.

К числу условий, способствовавших развитию гигиены в этот период, необходимо также отнести успехи физики, хи­мии, физиологии и других естественных наук, а позднее и микробиологии, позволившие открыть возбудителей многих заразных болезней, изучить условия распространения их во внешней среде, пути проникновения в организм и разрабо­тать научно обоснованные меры предупреждения эпидемии.

А П. Доброславин (1842—1889).

Развитие техники, которое привело к созданию водопровода, канализации, центрального отопления, механической вентн-. ляции и других санитарно-технических устройств, способ­ствовало улучшению санитарных условий в быту и на про­изводстве.

В общем к середине XIX века уже имелись условия для возникновения и развития экспериментальной (научной) ги­гиены, основоположниками которой были в Германии — М. Петенкофер, в России — А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эри- сман, в Англии — Э. Парке. Они применили эксперименталь­ный и лабораторный методы для изучения воды, воздуха, почвы, пищи, жилища и одежды. Это позволило перейти к •научному обоснованию гигиеничесюих нормативов и прак­тических предложений по оздоровлению условий труда и быта.

Некоторое улучшение санитарного состояния населенных мест во второй половине XIX века привело к уменьшению заразных заболеваний и снижению смертности.

В конце XIX века капитализм начинает переходить в стадию империализма. Все чаще повторяются экономиче­ские кризисы перепроизводства, растет армия безработных,

Ф Ф, Эрисман (1842—1915).

нищета трудящихся масс города и деревни. В особенно тя­желом положении оказались трудящиеся колоний, полуколо­ний и зависимых стран, беспощадно эксплуатируемые крупнейшими империалистическими государствами.

После периода некоторых успехов, достигнутых в деле борьбы с инфекционными заболеваниями, в благоустройстве населенных мест и в проведении других оздоровительных мероприятий, темп развития гигиены в условиях капита­лизма значительно замедлился, а прогресс в оздоровлении населения стал весьма незначительным. Гигиеническая наука в капиталистических странах приобрела узкое лабораторное и санитарно-техническое направление, причем главной ее целью было создание условий комфорта для имущих слоев населения.

4. Развитие отечественной гигиены. Отечественная гигие­на развивалась самобытно в связи со своеобразными усло­виями общественного и экономического развития страны.

Памятники древнерусского изобразительного искусства и письменности свидетельствуют о том, что навыки личной гигиены были распространены в быту древних славян. О ши­роком использован™ бань а Киевской Руси имеются указа­ния в самых древних документах; в памятниках X века уже упоминается о Корсунскам водопроводе; древний Новгород был одним из наиболее благоустроенных городов в Европе.

Татаро-монтольское нашествие, нанесшее огромный ущерб развитию производительных сил, науки и культуры нашей страны, отрицательно сказалось и на развитии гигиены. По­сле свержения татаро-монгольского ига снова начинается быстрое развитие во всех областях.

Величайший деятель науки и культуры М. В. Ломоносов (1711—1765) не мог пройти мимо актуальных для его вре­мени гигиенических вопросов. В своем произведении «О раз­множении и сохранении российского народа» (1761) он вы­двигает ряд социально-гигиенических проблем, затрагивает вопросы гигиены быта и народного питания. Идеи М. В. Ло­моносова оказали существенное влияние на развитие русской медицины, в том числе и гигиены. В XVIII веке состав­ляются медико-топографические описания отдельных мест­ностей России, авторы которых увязывают местные особен­ности заболеваемости населения с климатическими, топогра­фическими и другими условиями среды.

С 1806 г. в Петербургской медико-хирургической акаде­мии на кафедре физиологии впервые начинает излагаться курс гигиены. Войны начала XIX вша обусловили появление первых .пособий по военной гигиене, написанных М. Я. Муд- ровым и Р. С. Четыркиным.

Развитие гигиенической науки в России во многом обя­зано прогрессивным взглядам на значение профилактики ведуших медиков того времени: Н. И. Пирогова, С. П. Ботки­на, Г. А. Захарьина и др. Основоположниками отечествен­ной гигиены как самостоятельной науки стали А. П. Добро­славин (1842—1889) и Ф. Ф. Эрисман (1842—1915).

А. П. Доброславин — первый профессор гигиены в Рос­сии, возглавивший впервые организованную в Петербурге в Медико-хирургической академии в 1865 г. кафедру гигиены. Ф. Ф. Зрисман также начал свою гигиеническую деятель­ность в Петербурге, где изучал вопросы школьной гигиены и санитарные условия в жилищах рабочих. Затем он руководил обширной работой по изучению санитарных условий труда и быта фабричных работах Московской губернии. С 1884 г. Ф. Ф. Эрисман возглавляет кафедру гигиены на медицин­ском факультете Московского университета.

Благодаря А. П. Доброславину и Ф. Ф. Эрисману отече­ственная научная гигиена с самого начала отличалась от зарубежной своим общественным характером, связью с прак­тической санитарной деятельностью, стремлением преодолеть- ограниченность санитарно-технического направления запад­ноевропейских гигиенических школ. Общественный характер санитарной деятельности в России был связан с развитием земской медицины.

Многие прогрессивные русские гигиенисты и санитарные врачи (Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев и др.) принимали ак­тивное участие в революционном движении. В ряде про­граммных документов партии большевиков еще задолго до- революции были выдвинуты требования по охране труда и здоровья рабочих.

Великая Октябрьская социалистическая революция созда­ла исключительно благоприятные условия для проведения широких оздоровительных мероприятий в государственном масштабе и для развития гигиены как науки.

На VIII съезде РКП(б) в 1919 г. была принята програм­ма Коммунистической партии, провозгласившая профилакти­ку основным принципом советского здравоохранения. В этой программе указывалось, что партия ставит своей ближайшей¹ задачей решительное проведение широких санитарных ме­роприятий в интересах трудящихся, а именно: а) оздоровле­ние населенных мест, б) постановку общественного питанич' на научно-гигиенических началах, в) организацию мер, пред­упреждающих развитие и распространение заразных болез­ней, г) создание санитарного законодательства.

Весь последующий период социалистического строитель­ства характеризуется неуклонным выполнением принципов, провозглашенных программой партии.

Конституция СССР обеспечивает охрану народного здо­ровья, предусматривает право на труд, на отдых, на материаль­ное обеспечение в старости, а также в случае болезни и поте­ри трудоспособности на бесплатную медицинскую помощь..

Уже в первые дни после Великой Октябрьской социали­стической революции выявилась потребность в разработке ги­гиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий,, необходимых для оздоровления условий труда, населенных, мест, жилищ, школ, улучшения общественного питания и т. д. Для решения этих вопросов была развернута сеть научно-ис­следовательских гигиенических институтов, лабораторий и кафедр.

На основе разработанных гигиеной нормативов и научно установленных положений было создано санитарное законо­дательство, самое передовое в мире.

Важным элементом гигиенического нормирования являют­ся государственные общесоюзные стандарты (ГОСТ), раз­работанные для различных видов производственного, ком­мунального и больничного строительства, для качества во­допроводной воды, пищевых продуктов и других объектов.

Возникла и совершенствовалась санитарно-эпидемиоло­гическая организация, которая в настоящее время состоит из санитарно-эпидемиологических станций (областных и город-

Н. А. Семашко (1871—1949).

ских) и санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц, оснащенных санитарно-бактериологическими ла­бораториями.

Основной задачей санитарно-эпидемиологических стан­ций и отделов является организация и проведение мероприя­тий по оздоровлению труда и быта населения, предупрежде­ние заразных и профессиональных болезней, контроль за вы­полнением санитарного законодательства. Санитарно-эпиде­миологические станции и отделы руководят санитарной и противоэпидемической деятельностью всех остальных лечеб­но-профилактических учреждений и медицинских работ­ников.

В процессе своей деятельности санитарно-эпидемиологи- ческие станции и отделы ведут предупредительный и текущий санитарный надзор. Предупредительный надзор заключается в контроле за соблюдением гигиениче­ских норм и санитарных правил в ходе проектирования и строительства различных промышленных предприятий, ком­мунальных объектов, школ, столо.вых и т. п. и заканчивается приемом объекта в эксплуатацию. После этого начинается текущий санитарный надзор, проводимый .путем системати­ческого наблюдения за санитарным состоянием объектов.