13. Лекарства в организме. Реакции организма на токсическое воздействие распространенных лекарств.

ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ

1) МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ - действие вещества, возникающее на месте его приложения. Пример: использование местных анестетиков - внесение раствора дикаина в полость конъюнктивы, использование 1% раствора новокаина при экстракции зуба.

2) РЕФЛЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ - это когда лекарственное вещество действует на путях рефлекса, то есть оно влияет на экстеро- или интерорецепторы и эффект проявляется изменением состояния либо соответствующих нервных центров, либо исполнительных органов. Так, использование горчичников при патологии органов дыхания улучшает их трофику рефлекторно (эфирное горчичное масло стимулирует экстерорецепторы кожи).

3) РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ - это когда действие вещества развивается после его всасывания (резорбция - всасывание; лат. - resorbeo - поглащаю), поступления в общий кровоток, затем в ткани. Действие препарата празозина связано с избирательным, блокирующим постсинаптические альфа-один адренорецепторы эффектом, что ведет в конечном счете к снижению артериального давления.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ОРГАНИЗМ Несмотря на обилие лекарственных средств, все изменения, вызываемые ими в организме, имеют определенную общность и однотипность. Исходя из понятия нормы реакции, различают 5 типов изменений, вызываемых фармакологическими средствами:

1) тонизирование (повышение функции до нормы);

2) возбуждение (повышение функции сверх нормы);

3) успокаивающее действие (седативное), то есть понижение повышенной функции до нормы;

4) угнетение (снижение функции ниже нормы);

5) паралич (прекращение функции).

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВ

1) физиологические эффекты, когда лекарства вызывают такие изменения, как повышение или снижение АД, частоты сердечных сокращений и т. д.;

2) биохимические (повышение уровня ферментов в крови, глюкозы и т. д. ).

Кроме того, выделяют ОСНОВНЫЕ (или главные) и НЕОСНОВНЫЕ (второстепенные) эффекты лекарств.

ОСНОВНОЙ ЭФФЕКТ - это тот, на котором врач строит свои расчеты при лечении данного больного (анальгетики - для обезболивающего эффекта, гипотензивные - для снижения АД и т. п.).

НЕОСНОВНЫЕ (неглавные, дополнительные) ЭФФЕКТЫ - те, которые присущи данному средству, но развитие которых у данного больного необязательно (анальгетики ненаркотические - помимо обезболивающего эффекта вызывают жаропонижающий эффект и т. п.). Среди неосновных эффектов могут быть ЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ и НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ (ПОБОЧНЫЕ) эффекты.

Цитрамон. Механизм действия. Цитрамон - сложное лекарство, состоящее из ацетилсалициловой кислоты (аспирина), фенацетина, кофеина, какао и лимонной кислоты. Ацетилсалициловая кислота оказывает общее противовоспалительное действие. Фенацетин улучшает настроение и усиливает противовоспалительную активность ацетилсалициловой кислоты. Кофеин повышает кровоснабжение головного мозга, умственную и физическую работоспособность, память и настроение человека. Лимонная кислота - необходимый клеткам головного мозга энергетический субстрат.

Цитрамон - специально подобранный комплекс препаратов для наиболее вероятного и эффективного устранения головной боли, независимо от природы ее возникновения (будь она следствием воспаления либо просто усталости).

Бисептол. Комбинированный антибактериальный препарат, действие которого связано со свойствами компонентов, входящих в его состав. Сульфаметоксазол оказывает бактериостатическое действие, которое связано с ингибированием процесса утилизации ПАБК и нарушением синтеза дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках. Триметоприм ингибирует фермент, который участвует в метаболизме фолиевой кислоты, превращая дигидрофолат в тетрагидрофолат. Таким образом, Бисептол блокирует 2 последовательные стадии биосинтеза пуринов и, следовательно, нуклеиновых кислот, которые необходимы для роста и размножения бактерий.

Валидол. Фармакологические свойства: валидол успокаивающе влияет на центральную нервную систему, а также оказывает умеренное рефлекторное сосудорасширяющее (коронарорасширяющее) действие. Валидол малотоксичен, не проявляет раздражающих и аллергенных свойств, не куммулирует в организме.

Корвалол. Входящий в состав корвалола этиловый эфир бромизовалериановой кислоты является седативным и спазмолитическим средством, действующим подобно экстрактам валерианы; в больших дозах оказывает также легкое снотворное действие. Фенобарбитал-натрий в обычных дозах оказывает легкое седативное и сосудорасширяющее действие без заметного снотворного эффекта. Мятное масло оказывает рефлекторный сосудорасширяющий и спазмолитический эффект.

Анальгин. Обладает способностью накапливаться в организме. При его применении есть риск заработать проблемы с почками. Примерно такое же действие может оказать парацетамол.