ОТЧЕТ

клинического ординатора Карташовой Натальи Александровны

о прохождении клинической ординатуры на кафедре нервных болезней

и психиатрии с курсом неврологии и медицинской генетики

медицинского института МГУ им. Н.П.Огарева

с 01.09.2009 г. по 31.08.2011 г.

Клиническая работа

1-й год обучения

ГУЗ «МРКБ», неврологическое отделение (13 недель).

За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с различными заболеваниями периферической нервной системы: полиневропатиями (18), плексопатиями (14), краниальными невропатиями (13), туннельными невропатиями (9), вертеброгенными и дискогенными радикулопатиями (32); больных с наследственными заболеваниями нервной системы: наследственными системными дегенерациями нервной системы (3), спинальными и невральными амиотрофиями (6), миопатиями (5), пароксизмальными миоплегиями (3), миастенией (6). Изучила методику обследования и лечения больных с этими формами заболеваний. Освоила технику проведения паравертебральных и эпидуральных блокад, присутствовал при проведении физиотерапевтических процедур, сеансах иглорефлексотерапии. Ознакомилась с дополнительными методами обследования: реоэнцефалографией, электроэнцефалографией, транскраниальной ультразвуковой допплерографией.

ГУЗ «МРКБ», нейрохирургическое отделение (4 недели).

На данной базе наблюдала пациентов с открытыми и закрытыми травматическими поражениями нервной системы: сотрясениями мозга (9), ушибами различной степени (13), эпидуральными, субдуральными и внутримозговыми гематомами (14); опухолевыми поражениями головного (12) и спинного мозга (5). Освоила методику обследования и лечения больных с данными заболеваниями. Проводила люмбальные пункции. Присутствовала при плановых и экстренных оперативных вмешательствах на головном и спинном мозге.

МУЗ «ГКБ №4», неврологическое отделение №13 (9 недель) и №11 (9 недель).

На данной базе наблюдала больных с различными заболеваниями экстрапирамидной системы - болезнью Паркинсона, вторичным паркинсонизмом (16), острыми нарушениями мозгового кровообращения – ишемическими инсультами (18), геморрагическими инсультами (8), церебральными сосудистыми кризами (12); эссенциальным тремором (6); демиелинизирующими заболеваниями - церебральными (4) и цереброспинальными (19) формами рассеянного склероза, дегенеративными заболеваниями позвоночника (22); заболеваниями периферической нервной системы (21). Освоила основные принципы диагностики, лечения и профилактики данных заболеваний.

МУЗ «БСМП», отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (13 недель).

За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с различными формами инсультов: ишемическими (47), геморрагическими (24), субарахноидальными кровоизлияниями (17), сосудистыми заболеваниями спинного мозга (6); инфекционными заболеваниями ЦНС: острыми серозными менингитами (3), абсцессами мозга (1), преходящими транзиторными церебральными приступами:   преходящими нарушениями мозгового кровообращения (18), церебральными сосудистыми кризами (26). Освоила методику обследования больных с данными нозологическими формами, современные методы дополнительного обследования, методы лечения и профилактики. Изучила принципы дифференциальной диагностики и особенности неврологического осмотра при коматозных состояниях. Овладела методикой проведения люмбальной пункции, постановки назогастрального зонда, эхоэнцефалоскопии. Принимала участие в дежурствах по оказанию экстренной неврологической помощи больным.

2-й год обучения

ГУЗ «РБВЛ», неврологическое отделение (5 недель).

За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с различными заболеваниями центральной и периферической нервной системы: последствиями острой церброваскулярной патологии (29), демиелинизирующими заболеваниями (10), последствиями травм ЦНС и ПНС (78), полиневропатиями (18), спинальными и невральными амиотрофиями (5), вертеброгенными и дискогенными радикулопатиями (27) и др. Освоила основные принципы реабилитации больных при данных заболеваниях.

ГУЗ «ДРБ №2», неврологическое отделение (13 недель).

За время прохождения практики на данной базе наблюдала больных с последствиями перинатального и органического поражения ЦНС (17), с последствиями травматических поражений головного и спинного мозга (9); симптоматической и криптогенной эпилепсией (16); синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (6), наследственными заболеваниями нервной системы: моторно-сенсорными нейропатиями (5), болезнью центрального стержня (3), спинальными амиотрофиями (3); заболеваниям периферической нервной системы (14). Изучила особенности заболеваний нервной системы у детей, особенности неврологического осмотра, диагностики и лечения детей младшего и старшего возраста.

ГУЗ «МРПБ», отделение неврозов и пограничных состояний (4 недели).

За время прохождения практики на данной базе наблюдала пациентов с различными формами неврозов – неврастенией (11), истерическим неврозом (5), неврозом навязчивых состояний (9). Ознакомилась с особенностями неврологического осмотра психиатрических больных. Изучила особенности деонтологии и биоэтики в курации данных пациентов. Присутствовала при сеансах гипербарической оксигенации.

ГУЗ «РКДЦ» (20 недель).

Проводила поликлинический прием, ознакомилась с основными видами документации, принципами диспансеризации, выдачи льготных рецептов, санаторно-курортных карт. Наблюдала пациентов с последствиями острых нарушений мозгового кровообращения (31), дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (28), заболеваниями периферической нервной системы (15), демиелинизирующими заболеваниями ЦНС (10), паркинсонизмом (5).

ГУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» (6 недель).

Проводила амбулаторный прием с врачом эпилептологом, основное внимание уделила изучению особенностей диагностики и лечения различных форм эпилепсии и пограничной нервно-психической патологии, наблюдала больных с симптоматической и криптогенной эпилепсией (56). Были усвоены принципы этики, деонтологии и психологического исследования личности больных.