Диета № 10
Показание к применению: заболевание сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II — III стадии.
Целевое назначение: способствовать возобновлению нарушенного кровообращения, нормализации функции печенки, почек и обмена веществ при одновременном щажении сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения; диета улучшает выведение азотмсиых шлаков и недоокисленных продуктов обмена из организма.
Общая характеристика: диета с ограничением кухонной соли до 6-8 г (3-4 г содержится в продуктах и 3-4 г дают в чистом виде больному), свободной жидкости до 1,2 л (в том числе супы, кисели и т.п.). Изымают вещества, которые возбуждают центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему, то есть все виды алкогольных напитков, крепкий чай и натуральный кофе, какао, шоколад, мясные, рыбные и грибные отвары, острые блюда, копченые продукты, продукты, богатые холестерином (мозг, внутренние органы животных, животный жир, икру). Ограничивают продукты, которые вызывают метеоризм (редька, капуста, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки). Рекомендуют продукты преимущественно щелочной валентности (молоко и молочные изделия, фрукты, овощи и соки из них) и богатые липотропными веществами (сыр, щепа, овсяная каша и тому подобное).
Кулинарная обработка: все блюда готовят бес соли; при слабо выраженных отеках больному позволяют подсаливать пищу из расчета 1 чайная ложка соли (5—6 г) на 1—2 дня; мясо и рыбу готовят на пару или отваривают в воде; разрешено последующее запекание или обжаривание; жирные блюда изымают.
Суточный рацион: 90 г белков (из них 50 г животных), 65-70 г жиров (из них 20 г растительных), 350-400 г углеводов; масса рациона — 2 кг; энергетическая ценность — 9823—10 868 кДж (2350-2600 ккал).
Режим питания — 6 раз в день, температура пищи не выше 50°С.
Диета № 10а.
Показания к ее применению: сердечная недостаточность І—III стадии. Диета с резким ограничением кухонной соли и жидкости, уменьшенной энергетической ценности.
Пищевые рационы диет № 10 и № 10а имеют хорошее диуретическое действие, способствуют нормализации обменных процессов, улучшают функциональное состояние сердца, печени, почек. Специальная кулинарная обработка (предоставление блюдам кислого или сладкого вкуса, добавление некоторых ароматических веществ — ванилина, лимона, корицы и тому подобное), подбор продуктов, которые не требуют большого количества кухонной соли, улучшают вкусовые качества блюд и облегчают восприятие рационов без соли. При недостаточности кровообращения курс лечения рекомендуется начинать с диеты № 10а, а затем, в случае уменьшения симптомов недостаточности кровообращения, переводить больных на более нагружающую диету № 10.
Больные с недостаточностью кровообращения II и III стадии должны получать диету без соли, пока у них не исчезнут периферические отеки и не уменьшатся застойные явления в органах. Однако и в этот период для предотвращения недостатка хлора необходимо давать больным 3—5 г соли 1 раз в 7—10 дней.
Выбор разгрузочного дня зависит от восприятия продуктов, вкусов больного, лечебного эффекта, достигнутого в прошлом. Контрастные дни можно назначать 1 раз в 10 дней, а при необходимости, если больной хорошо переносит, до 2 раз в неделю. Разгрузочные дни способствуют быстрому исхуданию в результате усиления диуреза и уменьшения жировых депо. Кроме того, разгрузочные дни способствуют нормализации кислотно-основного состояния и минерального обмена, повышенному выделению из организма азотных шлаков и ионов натрия. Ограниченное введение жидкости во время разгрузочных дней обеспечивает механическую разгрузку сердечно-сосудистой системы.