Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Логопед _2007_04

.pdf
Скачиваний:
87
Добавлен:
26.03.2016
Размер:
2.72 Mб
Скачать

¹ 4, 2007

ИССЛЕДОВАНИЯ

21

ребенок очень невнимателен, поэтому он сразу же от-

влекается на что-то другое и не предпринимает новую попыт - ку воспроизвести трудное слово;

ребенок проявляет свой характер, он часто отказывается от выполнения трудных заданий;

вам кажется, что ребенок _________________________ .

Ситуация IV. Взрослый разговаривает с ребенком по телефону. Ребенок в ответ на реплику взрослого улыбается и

издает отдельные звуки или сочетания звуков. Затем он замирает, молча выслушивает очередную фразу взрослого, об-

ращенную к нему, и снова что-то по-своему «говорит». Со

стороны эта ситуация напоминает диалог, обмен репликами, хотя смысл детского сообщения непонятен взрослому.

14. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к ситуации V).

15. Звуки, произносимые ребенком напоминают:

воркование;

гуканье;

лепет;

неразборчиво произносимые слова;

неразборчиво произносимые фразы;

не подходят не под одно из перечисленных выше описаний.

Ситуация V. Ребенок хочет пить определенную жидкость, например, молоко. Как он сообщает об этом взрослому?

А) Моему ребенку не нужно сообщать об этом желании, так как он всегда сам может налить себе молоко (переход к ситуации VI).

Б) Произнесет название жидкости (при этом оно может звучать очень искаженно).

16. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к примеру В).

В) Скажет слово «пить» и укажет на нужную жидкость.

17. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

ИССЛЕДОВАНИЯ

22

ИССЛЕДОВАНИЯ

¹ 4, 2007

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к примеру Г).

Г) Покажет на нужную жидкость.

18. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка?

Да, часто (несколько раз в день). Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к примеру Д).

Д) Начнет капризничать, и вы сами догадаетесь, что он хочет пить и, вероятно, предложите ему именно молоко.

19. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к ситуации VI).

Ситуация VI. Ребенок хочет есть определенный продукт питания, например, яблоко. Как он сообщает об этом взрослому?

А) Моему ребенку не нужно сообщать об этом желании, так как он всегда может взять яблоко сам (переход к ситуации VII).

Б) Скажет, используя название продукта (при этом слово «яблоко» может звучать очень искаженно).

20. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к примеру В).

В) Скажет слово «дать» и укажет на нужный продукт.

21. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к примеру Г).

Г) Покажет на нужный продукт.

22. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к примеру Д).

¹ 4, 2007

ИССЛЕДОВАНИЯ

23

Д) Начнет капризничать, и вы догадаетесь, что он хочет есть и, вероятно, предложите ему именно яблоко.

23. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка?

Да, часто (несколько раз в день). Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет.

Ситуация VII. Перед сном взрослый читает или рассказывает ребенку хорошо знакомую сказку. Он специально не

договаривает одно слово в конце фразы, чтобы ребенок «помог» ему правильно закончить высказывание.

А) Мы никогда не используем такого приема (переход к ситуации VIII).

Б) Ребенок договаривает нужное слово (при этом оно может звучать очень искаженно).

24. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка?

Да, часто (несколько раз в день). Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к ситуации В).

В) Ребенок может произнести нужное слово, но отказыва-

ется это сделать, активно демонстрируя свое нежелание (от - рицательный жест, капризы, закрывание книги или, наобо-

рот, подталкивание ее к читающему взрослому).

25. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка?

Да, часто (несколько раз в день). Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к ситуации Г).

26. Как вы считаете, чем вызвана негативная реакция ребенка? Выберете ответ, который, на ваш взгляд, является более правильным, или предложите свой вариант:

ребенок боится, что у него не получится хорошо произнести слово из-за трудностей с артикуляцией звуков речи;

ребенок невнимательно слушал сказку, поэтому не способен вставить нужное слово;

ребенок проявляет свое упрямство, часто отказывается

выполнять и другие речевые задания по просьбе взрослого. При этом неречевые задания, например, показать нужную

картинку, выполняет без особых проблем;

— вам кажется, что ребенок _________________________ .

ИССЛЕДОВАНИЯ

24

ИССЛЕДОВАНИЯ

¹ 4, 2007

Г) Ребенок даже не пробует воспроизвести нужное слово, а сразу отказывается (отворачивается от взрослого, воспрои зводит отрицательный жест головой) или начинает капризничат ь, демонстрируя негативное отношение к данной ситуации.

27.Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к ситуации Д).

28.Как вы считаете, чем вызвана негативная реакция ребенка? Выберете ответ, который, на ваш взгляд, является более правильным, или предложите свой вариант:

— ребенок боится, что у него не получится произнести слово из-за трудностей с артикуляцией звуков речи;

— ребенок невнимательно слушал задание взрослого, поэтому не способен воспроизвести данную звуковую последо вательность;

— ребенок проявляет упрямство, часто отказывается выполнять задания, не связанные с произнесением слов;

— вам кажется, что ребенок _________________________ .

Д) Ребенок пробует воспроизвести нужное слово (вытягивает губы, напрягает язык, ищет артикуляционную позу), но у

него ничего не получается. Он отказывается от следующей п о- пытки даже при активной поддержке со стороны взрослого.

29.Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к ситуации VIII).

30.Как вы считаете, чем вызваны затруднения у ребенка? Выберете ответ, который, на ваш взгляд, является более пра-

вильным, или предложите свой вариант:

ребенок боится, что у него не получится из-за трудностей с артикуляцией звуков речи;

ребенок очень невнимателен, поэтому он сразу же отвлекается на что-то другое и не предпринимает новую попыт -

ку воспроизвести трудное слово;

ребенок проявляет свой характер, он часто отказывается от выполнения трудных заданий;

вам кажется, что ребенок _________________________ .

¹ 4, 2007

ИССЛЕДОВАНИЯ

25

Ситуация VIII. Ребенок хочет в туалет. Как он сообщит вам об этом?

А) С помощью специальных слов «а-а», «ка-ка» и т.п.

31. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к примеру Б).

Б) С помощью определенного жеста или действия (покажет на свои штанишки или станет их снимать, сам сядет на горшок).

32. Наблюдаете ли вы такое поведение у ребенка? Да, часто (несколько раз в день).

Иногда (раз в день).

Изредка (раз в несколько дней). Нет (переход к примеру В).

В) Ему не надо сообщать об этом, потому что он пользуется памперсами.

В заключение просим вас ответить на несколько вопросов.

Ïîë

Мужской

 

Женский

 

 

Возраст

 

 

 

Ваш ребенок

Первый и единственный

 

Первый из двух-трехдетей.

 

Второй из двух-трехдетей.

 

Третий. Другим детям сейчас

 

______лет, ______ месяцев.

 

 

Взрослые члены семьи, проживающие вме-

Ìàìà ______ëåò. Ïàïà ______

сте с ребенком, их возраст сейчас

ëåò.

 

Бабушка ______ лет. Бабушка

 

______ëåò

 

Дедушка ______ лет. Дедушка

 

______ëåò.

 

Другие родственники

 

_________________________

 

 

Ваш ребенокродился в срок?

Äà

 

Нет. Недоношенность ______

 

недель

 

 

ИССЛЕДОВАНИЯ

26

 

ИССЛЕДОВАНИЯ

¹ 4, 2007

 

 

 

 

 

 

Были ли у вашего ребенка серьезные забо-

Íåò

 

 

левания, травмы на первом годужизни?

Да (какие?) _________________

 

 

Первое слово мой ребенокпроизнес в воз-

Примерный перечень первых

расте _____

 

ñëîâ _______________________

 

 

 

Сколько времени прошло с момента появ-

3 ìåñ.;6 ìåñ.; 9 ìåñ.;1 ãîä;

 

ления уребенка первых слов до начала

больше 1 года;

 

 

стремительного нарастания объема слова-

этого не произошло до настоя-

ря? Подчеркните ответ

 

щеговремени;

 

 

 

 

 

я не могу выделить в егоразви-

 

 

 

тии периодбурного роста сло-

 

 

 

варногозапаса

 

 

 

 

Сколько примерно слов умеет говорить ваш

Меньше 10; 10; 20;30;40; 50;

ребенок в настоящее время? Подчеркните

60; 70; 80;90; 100;больше 100.

ответ

 

Говорит очень много слов,

 

 

 

строит фразы

 

 

 

 

Как вы оцениваете речь вашего ребенка в

Плохая; 0; 1; 2; 3; 4;хорошая

целом (по балльной системе)? Подчеркните

 

 

 

ответ

 

 

 

 

 

 

 

 

Выберите ответ и подчеркните

 

 

 

 

 

Внятность (разборчивость)

 

Плохая, 0, 1, 2, 3, 4, хорошая*

 

 

 

Выразительность речи

 

Плохая, 0, 1, 2, 3, 4, хорошая*

 

 

 

Воспроизведение слоговой структуры слова

Äà, 0, 1, 2, 3, 4, íåò

 

 

 

 

 

Лексический запас (словарь)

 

Сужен, 0, 1, 2, 3, 4, норма*

 

 

 

Активный словарь (то, что ребенокговорит)

Нарушен, 0, 1, 2, 3, 4, норма*

 

 

 

Пассивный словарь (то, что ребенок пони-

Нарушен, 0, 1, 2, 3, 4, норма

 

ìàåò)

 

 

 

 

 

 

 

Грамматический строй

 

Нарушен, 0, 1, 2, 3, 4, норма*

 

 

 

Речевая активность

 

Низкая, 0, 1, 2, 3, 4, высокая

 

 

 

 

Является инициатором общения

 

Редко, 0, 1, 2, 3, 4, часто

 

 

 

 

Пользуется односложными ответами

Редко, 0, 1, 2, 3, 4, часто

 

 

 

 

 

Дает развернутый ответ

 

Редко, 0, 1, 2, 3, 4, часто

 

 

 

 

Способен поддерживать речевой контакт

С трудом, 0, 1, 2, 3, 4, легко

 

 

 

 

 

Индивидуальные особенности ребенка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* Соответствует возрастным особенностям детской речи в ра ннем возрасте.

¹ 4, 2007

ИССЛЕДОВАНИЯ

27

Применение динамической

электронейростимуляции в логопедической практике

ЧЕРЛИНА Н.А.,

зам. гл. врача по педагогической части,

ЗИБОРОВА С.Н., КОРШУНОВА Н.А., ПОРИЦКАЯ Л.В.,

логопеды, Московская областная психоневрологическая бо льница для детей с поражением ЦНС и нарушением психики, Москва

Ñ момента рождения и на

И.П. Павлов назвал собрани-

протяжении всей жизни глав-

ем мозговых концов различных

ной проблемой для человека

анализаторов, формируются

становится адаптация.

различные временные связи с

Адаптивный потенциал че-

внешней средой, которые при

ловека — величина перемен-

неподкреплении могут ослаб-

ная, она зависит как от био-

ляться и терять свою направ-

логических причин (состоя-

ленность. Таким образом, не-

ния здоровья, возраста), так

обходимо целенаправленное

и от социальных. Известным

воздействие на определенные

фактом является снижение

зоны центральной нервной си-

адаптивных возможностей у

стемы, имеющее стимулирую-

детей, имеющих нарушения

щее значение, определяющее

в развитии, причем в наи-

степень возбуждения и тормо-

большей степени страдает ак-

жения нервных процессов на

тивность, на втором месте —

пути от периферической зоны

контактность, далее — про-

анализатора к центральным и

явления настроения и само-

обратно.

чувствие.

В практике врачей и педа-

В основе всех адаптацион-

гогов, работающих с детьми с

ных процессов человека лежат

поражением центральной не-

рефлексы. Любая рефлектор-

рвной системы (ЦНС), явной

ная деятельность является ос-

проблемой сегодня является

нованием для перестройки

привлечение в абилитацион-

функции и структуры орга-

ный и реабилитационный про-

низма на новый уровень су-

цесс дополнительных средств

ществования.

воздействия на детский орга-

В процессе адаптации к ус-

низм, не нарушающих есте-

ловиям жизни в коре больших

ственное постоянство его внут-

полушарий человека, которые

ренней среды.

ИССЛЕДОВАНИЯ

28

ИССЛЕДОВАНИЯ

¹ 4, 2007

Одним из перспективных направлений является разра-

ботка лечебного применения

импульсного тока, который легко управляем, является

эффективным положительным раздражителем для мно-

гих, в том числе речевых зон.

Метод динамической электронейростимуляции с исполь-

зованием аппарата ДЭНС начал применяться в лечебно-профи-

лактической практике в 2001

г. и получил название «ДЭНСтерапия». В настоящее время

данный метод одобрен Федеральной службой по надзору в

сфере здравоохранения и соци-

ального развития (регистрационное удостоверение ¹ ФС-

2005/004 от 04 марта 2005 г.). Ведущими организациями по

разработке технологии являют-

ся ООО «Региональный центр адаптивно-рецепторной тера-

пии РФ» (г. Екатеринбург), Федеральный научный клинико-

экспериментальный центр

традиционных методов диагностики и лечения МИНЗДРА-

ВА России (Москва). ДЭНС-те- рапия разрешена к использо-

ванию врачами, педагогами,

прошедшими курс обучения, интегрирована в систему прак-

тической логопедии в условиях лечебных, лечебно-профи-

лактических, образовательных

учреждений.

Клинические и специаль-

ные исследования в лечебных и научно-исследовательских

медицинских учреждениях

Министерства здравоохранения России свидетельствуют, что в основе лечебного действия электродинамической

стимуляции лежит рефлекторный механизм, запускающий-

ся раздражением рецепторного аппарата тканей организма в зонах импульсного воздействия. В результате этого возникает ряд ответных (местных и общих) реакций. Для детей с поражением ЦНС воздей-

ствие стимулирует соответствующие зоны головного

мозга, вызывает уменьшение аномальной импульсации, способствует устранению патологических реакций, а также нормализации мышечного

и сосудистого тонуса, функционального состояния цент-

ральной нервной системы. ДЭНС имеет дозированный

режим работы, в котором продолжительность воздействия на каждый участок кожи определяется автоматически, и постоянный, когда продолжительность воздействия на каждый

участок кожи и сеанса в целом определяется в соответ-

ствии с указанием инструкции и лечащего врача. В каждом из режимов используются импульсы переменной формы, следующие в дозированном режиме с частотой 10 Гц и в постоянном 77 Гц. Использо-

вание дозированного режима позволяет выявлять зоны асим-

метрии и латентные триггер-

 

¹ 4, 2007

ИССЛЕДОВАНИЯ

 

29

 

 

 

 

 

 

ные зоны, что позволяет лока-

мускулатуре, слабый истоща-

лизовать воздействие, обеспе-

емый голос, короткое и поверх-

чивая максимальную эффек-

ностное дыхание. При тяже-

тивность действия аппарата.

лых поражениях ЦНС речь

Изменение параметров вы-

становится невозможной из-за

ходных импульсов в процессе

полного паралича. Вследствие

электростимуляции преду-

поражения речедвигательного

преждает привыкание организ-

аппарата также отмечаются

ма к лечебному воздействию и

задержки формирования речи.

снижение адаптивности не-

Речевые нарушения возни-

рвных клеток к электрическим

кают в результате поражения

импульсам, что, безусловно,

различных структур мозга,

повышает эффективность про-

необходимых для управления

водимой терапии.

 

механизмом речи. К таким

В МОДПНБ ДЭНС-терапия

структурам относятся:

 

используется в логопедичес-

— периферические двига-

кой практике с 2004 г. Она

тельные нервы к мышцам ре-

является гармоничным про-

чевого аппарата;

 

 

должением применения фи-

— ядра периферических

зиотерапевтической методики

двигательных нервов, располо-

«Синусоидальные модулиро-

женных в стволе головного

ванные токи для лечения боль-

мозга;

 

 

ных дизартрией при детских

— ядра, расположенные в

церебральных параличах»,

стволе и в подкорковых отде-

разработанной врачом-невро-

лах мозга (реакции типа пла-

логом больницы Л.А. Щерба-

ча, смеха, вскрикивания);

 

ковой (1982). ДЭНС-терапия

— подкорково-мозжечко-

внедрена в систему коррекци-

вые ядра и проводящие пути

онной работы как дополни-

(регуляция мышечного тону-

тельное средство воздействия

са, синхронность в работе ар-

и стимуляции речедвигатель-

тикуляционного, дыхательно-

ных зон у детей с неврологи-

го и голосового аппарата, про-

ческой патологией.

 

содическая выразительность);

В зависимости от тяжести

— проводящие системы,

поражения нервной системы и

обеспечивающие проведение

его локализации формируют-

импульсов от коры мозга к

ся различные виды моторных

структурам нижележащих

и речевых нарушений, кото-

уровней аппарата речи;

 

 

рые характеризуются рас-

— корковые отделы голов-

стройством артикуляции, фо-

ного мозга (дифференцирован-

нации, дыхания. Кроме того,

ная иннервация речевой мус-

выявляются ограничение под-

кулатуры, формирование ре-

вижности в артикуляционной

чевого праксиса).

 

 

ИССЛЕДОВАНИЯ

30

ИССЛЕДОВАНИЯ

¹ 4, 2007

Опосредованное воздействие

боты МОДПНБ позволило оп-

на данные структуры мозга

тимизировать коррекционную

импульсной стимуляцией при-

деятельность.

водит к получению обратной

В течение последних двух

связи со стороны этих струк-

лет у логопедов Н.А. Коршу-

тур в виде нервных импуль-

новой и Л.В. Порицкой курс

сов, а значит, возникновению

динамической электронейро-

новых рефлекторных связей.

стимуляции получили более

Аппарат ДЭНС стимулиру-

1000 детей.

ет безусловные рефлексы (же-

Электростимуляция прово-

вания, глотания, слюнообразо-

дилась дифференцированно.

вания), стимулирует работу

В зависимости от специфики

мышц как речевого аппарата,

нарушения (различного тону-

так и мимических мышц,

са мышц губ, языка, шеи,

улучшает зрительно-моторную

лица; наличия гиперкинезов)

координацию.

выбиралась интенсивность элек-

В МОДПНБ применение

троимпульсного воздействия.

ДЭНС-терапии логопедами

Минимальный энергетичес-

осуществляется с учетом ре-

кий диапазон (на пороге лег-

комендаций лечащего врача.

ких ощущений) соответство-

При работе с выносным элек-

вал воздействию слабой интен-

тродом аппарата ДЭНС исполь-

сивности, при которой ребенок

зуются определенные точки

либо не испытывал никаких

воздействия.

ощущений, либо ощущал лег-

Он безопасен в использова-

кую вибрацию. Такой режим

нии, не вызывает аллергичес-

применялся к детям с тяже-

ких реакций, по данным ис-

лыми речедвигательными рас-

следователей, не нарушает

стройствами, осложненными

физиологический энергети-

повышенной нервно-рефлек-

ческий потенциал детского

торной возбудимостью. Сред-

организма, удобен в примене-

няя интенсивность воздей-

нии, отвечает требованиям по

ствия, при которой ощущалось

организации логопедических

безболезненное приятное по-

занятий, позволяет решать

калывание, применялась к

адаптационные задачи. С ин-

детям с различной речедвига-

формацией о противопоказа-

тельной патологией.

ниях можно ознакомиться в

Третий порог чувствитель-

методических рекомендаци-

ности, самый интенсивный на

ях, предлагаемых разработчи-

пороге болевых ощущений,

ками динамической электро-

применялся детям со снижен-

нейростимуляции.

ным тонусом артикуляцион-

Включение ДЭНС-терапии

ных мышц для их активиза-

в систему логопедической ра-

öèè.