Sbornik_lektsy

сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Дополнительные симптомы включают нечеткость зрения, бледность лица, головокружение. Приступ продолжается от 3 ч до 3 сут. Частота приступов колеблется от двух раз в неделю до одного-двух раз в год, составляя в среднем два приступа в месяц.

Механизм. Основной теорией возникновения мигрени является серотониновая, которая предполагает нарушение обмена эндогенного серотонина. В приступе мигрени выделяют три стадии. Первая стадия (аура) обусловлена вазоспазмом, приводящим к ишемии мозга, длительность ее составляет 15-45 мин. Во второй стадии происходит патологическое расширение и атония сосудов. При этом увеличивается амплитуда пульсовых колебаний стенок сосудов, что вызывает характерную пульсирующую головную боль. В третьей стадии вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки развивается нейрогенное воспаление с явлениями периваскулярного отека. В этом случае головная боль приобретает тупой и дявящий характер.

Лечение. Лучший способ лечения мигрени – предупреждение приступов; для этого следует по возможности избегать провоцирующих факторов. Если же приступа избежать не удалось, применяют такие средства, как эрготамин или кофеин, вызывающие сужение расширенных сосудов мозга. Весьма эффективен при приступе мигрени суматриптан – недавно разработанный стимулятор серотониновых рецепторов (агонист серотонина). Обычные болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные средства (например, напроксен) тоже облегчают головную боль. Для предупреждения повторных приступов используют препараты различных групп: бетаадреноблокаторы (например, пропранолол), тормозящие реакцию некоторых нервных клеток; трициклические антидепрессанты с анальгезирующим действием (например, амитриптилин), улучшающие настроение и ослабляющие боль; блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил),

блокирующие проведение импульса по нерву; а также антисеротониновые средства (например, метисергид), блокирующие действие серотонина.

Рекомендуемая литература

1. Анатомия человека. В 2-х т. / Под.ред. Сапина М.Р. М.: Медицина,

1993.

2.Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медицина, 1984. 674 с.

3.Гусев Е.И, Бурд Г.С., Никифоров А.С, Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. М.:Медицина, 1999. 680 с.

4.Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С.. Нервные болезни. М.:Медицина, 1988. 640 с.

5.Диагностика и лечение пораженной периферической нервной системы / Республиканский сборник научных трудов. – Ленинград, Ленинградский НИИ нейрохирургии им. проф. А.Л.Поленова, 1989. – 120 с.

6.Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей / Под ред. проф. Г.А.Акимова. С.-Петербург: Гиппократ, 1997. – 608 с.

7.Дифференциальная диагностика нервных болезней /Под ред. Г.А. Акимова, М.М. Одинака. – Изд-во «Гиппократ», 2001. – 664с.

8.Дьяконова И.Н., Попелянский Я.Ю., Чудновский В.С. «История развития научной невропатологии и психиатрии в Казани». Казань.: Татарское книжное изд-во, 1974. 56 с.

9.Заболевания периферической нервной системы / Под ред. А.К.Эсбери, Г.У.Джиллиатта. – М.: Медиум, 1987. – 352 с.

10.Карлов В.А. Неврология «Медицинское информационное агентство», 1999. – 624с.

11.Леонович А.Л., Казакова О.В. Невропатология. Минск: Наука и техника, 1996. 304 с.

12.Мясищев В.Н. Выдающийся русский ученый В.М.Бехтерев. М: Знание, 1953. 32 с.

13.Неврология / Под ред. М. Самуэльса. – М.: Практика, 1997. – 638 с.

14. Попелянский П.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1989. – 464 с.

15.Пулатов А.М., Никифоров А.С. Неврология. Душанбе, 1990. 616 с. 16.Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Санкт-Петербург, Политехника, 1996. 320 с. 17.Церебролизин. Фармацевтическое производство ЭБЕВЕ. Австрия,

1992. 88 с.

18.Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология /Справочник практического врача. – «МЕДпресс-информ», 2002. – 784с.

19.Яхно Н.Н. (ред.), Штульман Д.Р., Мельничук П.В. и др. Болезни нервной системы. – М.: Медицина, 1995. – Т. 1,2.