Ocenochnye_sredstva._Zadachi_i_testy_2013
.pdf
Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего профессионального
образования
Первый Московский государственный медицинский университет
имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения России
КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ
2013 г.
ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА
(ЗАДАЧИ, ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ по ПАТОФИЗИОЛОГИИ
и АЛГОРИТМЫ ИХ РЕШЕНИЯ)
Пособие для студентов
ПОД РЕДАКЦИЕЙ ЧЛЕНА-КОРР. РАМН, ПРОФЕССОРА П.Ф. ЛИТВИЦКОГО
МОСКВА
2012 /2013 уч. год
1
АВТОРЫ ПРОЕКТА: |
|
|
|
|
|
|
Литвицкий |
Пётр |
Францевич |
(автор |
и |
редактор); |
|
сотрудники кафедры |
патофизиологии |
Первого |
МГМУ |
имени |
||
И.М. Сеченова: |
Войнов Владимир Антипович, |
Пирожков |
Сергей |
|||
Викторович, Падалко Владимир Васильевич, Сизых Александр Сергеевич).
Оценочные средства (задачи и тестовые задания) является основным дидактическим компонентом учебно-методического комплекса по патофизиологии.
Оценочные средства соответствует требованиям современных примерных и рабочих программ по патофизиологии и клинической патофизиологии, квалификационных характеристик выпускников медицинского вуза, Федеральных Государственных образовательных стандартов по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология».
При работе с оценочными средствами рекомендуется использовать материалы учебника (Литвицкий ПФ.: «Патофизиология. Клиническая патофизиология», в 2-х томах. -5 издание. -Москва.- 2012), включающего нормативы лабораторных показателей человека, справочник терминов, список основной и дополнительной литературы.
2
ВВЕДЕНИЕ
Оценочные средства (клинико-патофизиологические и экспериментальные ситуационные и клинико-лабораторные задачи и тестовые задания) – основной дидактический компонент учебно-методического комплекса по патофизиологии и клинической патофизиологии.
Цель работы студента с задачами и тестами – обучиться умению решать профессиональные задачи врача на основе результатов патофизиологического анализа реальных данных о патологическом процессе, состоянии, реакции, заболевании и/или пациенте в целом.
Проведение патофизиологического анализа таких данных
моделирует «поведение» врача (построение схемы диагностического поиска по выявлению причин и факторов риска заболевания, механизмов его возникновения и развития, обоснование лечебных и профилактических мероприятий) при работе с пациентом.
Решение задач на основе патофизиологического анализа конкретных данных является вариантом весьма тонкого и своеобразного –
интеллектуального моделирования действий врача при решении им профессиональных задач.
Условия большинства ситуационных задач могут быть предметом проведения патофизиологического анализа по нескольким тематическим модулям курса (например, задача, согласно условию которой пациент страдает и сахарным диабетом, и системным атеросклерозом, и коронарной недостаточностью и одной из форм иммунодефицитного состояния.
Алгоритм работы с каждой задачей предполагает проведение патофизиологического анализа конкретных данных о пациенте или результатов эксперимента. При этом дается характеристика причин и условий, вызывающих заболевание или патологический процесс; ключевых звеньев их патогенеза, проявлений и механизмов их развития, исходов патологии. Этот этап решения задачи моделирует одно из важных действий врача – постановку и обоснование диагноза, а также прогноз развития патологии.
На следующем этапе формулируются (там где это необходимо) и обосновываются принципы этиотропной, патогенетической и
3
симптоматической терапии, а также профилактики синдрома, заболевания, болезненного состояния или иной формы патологии.
Такой (или подобный) алгоритм работы с оценочными средствами определяют примерные вопросы, сформулированные после описания каждой ситуации. Они могут быть изменены или дополнены (преподавателем либо партнёром по ситуационной «игре») с целью упрощения или усложнения задания.
Ситуационные задачи, приведённые в сборнике оценочных средств, могут использоваться либо как «типовые», стандартные, либо как нетиповые, требующие умения применить знания в новых нестандартных условиях; либо как «непредвиденные» ситуации, для решения которых необходим творческий подход.
В качестве примера проведения патофизиологического анализа и формулирования заключения по его результатам для типовых задач (номера их помечены «звёздочкой») в сборнике приводятся алгоритмы их решений.
Возможны и иные варианты решения (в зависимости от дополнительных данных или вопросов, поставленных преподавателем либо коллегой по решению ситуационной задачи).
Заведующий кафедрой патофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова член-корр. РАМН, профессор П.Ф. Литвицкий.
4
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Часто встречающиеся сокращения
Часть 1:
Клинико-патофизиологические и экспериментальные ситуационные задачи …………………………………….... 10
Часть 2:
Клинико-патофизиологические лабораторные задачи ….. 121
Гипоксия Типовые нарушения кислотно-основного состояния
Типовые формы патологии системы крови Типовые формы патологии почек Типовые формы патологии печени. Желтухи
Часть 3: |
|
Алгоритмы и варианты решения задач…………………….. |
145 |
Задачи, рекомендуемые в качестве типовых по модулям… |
195 |
Часть 4:
Тестовые задания …………………………………………….… 196
Общая нозология Повреждение клетки Наследственность и патология
5
Воспаление Типовые нарушения теплового баланса организма. Лихорадка
Типовые нарушения углеводного обмена. Сахарный диабет |
|
|||
Типовые нарушения липидного обмена. Атеросклероз |
|
|||
Типовые нарушения водно - электролитного обмена. Отёк |
|
|||
Типовые нарушения кислотно-основного состояния |
|
|||
Гипоксия |
|
|
|
|
Типовые |
нарушения |
иммуногенной |
реактивности |
организма |
(иммунодефициты, патологическая |
толерантность, |
реакция |
||
«Трансплантат против хозяина») |
|
|
||
Типовые |
нарушения |
иммуногенной |
реактивности |
организма |
(аллергия) |
|
|
|
|
Типовые нарушения тканевого роста. Опухоли Токсикомании. Наркомании. Алкоголизм Адаптация. Стресс. Экстремальные состояния Гиперволемии, гиповолемии, кровопотеря Типовые формы патологии системы эритроцитов Типовые формы патологии системы лейкоцитов
Типовые формы патологии системы крови: гемобластозы; лейкемоидные реакции
Типовые формы патологии системы тромбоцитов. Нарушения гемостаза
Типовые формы патологии сердца: коронарная недостаточность; аритмии
Типовые формы патологии сердца: сердечная недостаточность
Типовые формы нарушения системного уровня артериального давления
Типовые формы патологии регионарного кровообращения Типовые формы нарушения микроциркуляции Типовые формы патологии газообменной функции лёгких
Типовые формы нарушения пищеварения в желудке и кишечнике Типовые формы патологии печени. Желтухи Типовые формы патологии почек
Общая этиология и патогенез эндокринных расстройств
6
Типовые формы патологии гипоталамуса и гипофиза Типовые формы патологии надпочечников Типовые формы патологии щитовидной железы Общая патология нервной системы
Типовые формы нейрогенных расстройств движения, чувствительности и трофики Патофизиология боли
Неврозы
Эталоны ответов к тестовым заданиям ………………….. 382
7
ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ СОКРАЩЕНИЯ
B-лимфоциты — В-лимфоциты Ca2+ — катион(ы) кальция,
ион(ы) кальция; ионизированный (свободный) кальций
Cl– — анион(ы) хлора Н+ — ион(ы) водорода Hb — гемоглобин
HbCO — карбоксигемоглобин HbO2 — гемоглобин
оксигенированный
HLA — human leukocyte antigens
Ht — гематокрит
Ig — иммуноглобулин, иммуноглобулины
K+ — катион(ы) калия MetHb — метгемоглобин Na+ — катион(ы) натрия [Na+] — концентрация ионов
натрия
paCO2 — парциальное напряжение двуокиси углерода в артериальной крови
pAO2 — парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе
paO2 — парциальное напряжение кислорода в артериальной крови
pCO2 — парциальное давление двуокиси углерода
pO2 — парциальное давление кислорода
pvCO2 — парциальное напряжение двуокиси углерода в венозной крови
pvO2 — парциальное напряжение кислорода в венозной крови
SaO2 — сатурация (насыщение) Hb кислородом в артериальной крови
SB — стандартный бикарбонат SvO2 — сатурация (насыщение)
Hb кислородом в венозной крови
t(х;хх) — транслокация между хромосомами
Т3 — трийодтиронин Т4 — тетрайодтиронин,
тироксин АВ — атриовентрикулярный,
также AV
Аг — антиген, антигены АД — артериальное давление АДГ — антидиуретический
гормон (вазопрессин) АКТГ —
адренокортикотропный
гормон АЛТ —
аланинаминотрансфераза апоЛП — аполипопротеин АПФ —
ангиотензин-превращающий фермент
АСТ — аспартатаминотрансфераза
АТ — антитело, антитела
8
АТФаза — аденозинтрифосфатаза
ВЖК — высшие жирные кислоты
ВНД — высшая нервная деятельность
ГМК — гладкомышечная клетка ГПК — глюкоза плазмы крови ДВС — диссеминированное
внутрисосудистое свёртывания (крови)
ЖЁЛ — жизненная ёмкость лёгких
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
инфБ — инфекционная болезнь ИБС — ишемическая болезнь
сердца ИВЛ — искусственная
вентиляция лёгких ИЛ — интерлейкин,
интерлейкины ИФН — интерферон,
интерфероны КТ — кетоновые тела
КЩР — кислотно-щелочное равновесие
КФК — креатинфосфокиназа ЛП — липопротеины ЛПВП — липопротеины
высокой плотности ЛПЛаза — липопротеин липаза
ЛПНП — липопротеины низкой плотности
ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности
ЛППП — липопротеины промежуточной плотности
ЛПС — липополисахарид ЛС — лекарственное средство
МВЛ — максимальная вентиляция лёгких
МК — молочная кислота МОД — минутный объём
дыхания МОК — минутный объём
кровообращения ОЁЛ — общая ёмкость лёгких
ООЛ — остаточный объём лёгких
ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов
ОЦК — объём циркулирующей крови
Пг — простагландин п/к — подкожно, подкожный
ПТГ — паратиреоидный гормон СОД — супероксид дисмутаза СОЭ — скорость оседания
эритроцитов СПОЛ — свободнорадикальное
перекисное окисление липидов
СТГ — соматотропный гормон УЗИ — ультразвуковое
исследование ТК — титруемая кислотность
(суточной мочи)
ТТГ — тиреотропный гормон ФЖЁЛ — форсированная
жизненная ёмкость лёгких ФЖЁЛ1 — объём
форсированного выдоха за 1 с ФОЁ — функциональная
остаточная ёмкость лёгких цАМФ — циклический
аденозинмонофосфат
9
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ:
КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
10