Акушерство - Кровотечения в последовом периоде
.pdf
МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА
Абуладзе |
Гентера |
Креде- |
|
|
Лазаревича |
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ЗАДЕРЖКИ ЧАСТЕЙ ПЛОДНОГО ЯЙЦА В ПОЛОСТИ МАТКИ
Наружное кровотечение
Тело матки нормальных размеров, тонус сохранен
Рожденный послед имеет дефекты (дефект материнской поверхности, оборванные оболочки, сосуды)
ОСМОТР ПОСЛЕДА
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМ ПЕРИОДЕ И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
|
Задержка |
Задержка |
Плотное |
Истинное |
Травма |
|
|
частей |
|||||
|
последа в |
прикрепление |
врастание |
родовых |
||
|
плаценты в |
|||||
|
полости матки |
плаценты |
плаценты |
путей |
||
|
полости матки |
|||||
|
|
|
|
|
||
Послед |
в полости |
родился |
в полости |
в полости |
− |
|
Признаки |
|
|
|
|
|
|
отделения |
+ |
+ |
− |
− |
+ |
|
плаценты |
|
|
|
|
|
|
Целостность |
|
− |
|
|
+ |
|
последа |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
Контрольное |
|
|
|
|
Пособия и |
Методы |
ручное |
Ручное отделение плаценты |
Осмотр и |
||
выделения |
обследование |
ушивание |
||||
операции |
и выделение последа |
|||||
последа |
стенок |
разрывов |
||||
|
|
|
||||
|
|
полости матки |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ампутация |
|
|
Лапаротомия |
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
экстирпация |
|
||
/ |
|
|
|
При разрыве |
||
|
|
|
матки. |
|||
Кесарево |
|
|
|
матки |
||
|
|
|
Органосохран |
|||
сечение |
|
|
|
|
||
|
|
|
яющие |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
методики |
|
|
ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕДОВОГО ПЕРИОДА
РОЖДЕНИЕ ПЛОДА
АКТИВНО-ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА В ТЕЧЕНИЕ 30 МИНУТ
(контроль за состоянием роженицы, утеротоники, контроль выделений, проверка признаков отделения плаценты)
ПРИЗНАКИ ОТДЕЛЕНИЯ |
ОТСУТСТВИЕ |
|
||
ПРИЗНАКОВ ОТДЕЛЕНИЯ |
КРОВОТЕЧЕНИЕ |
|||
ПЛАЦЕНТЫ |
||||
ПЛАЦЕНТЫ |
|
|||
|
|
|
||
|
|
РУЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ |
||
РОЖДЕНИЕ ПОСЛЕДА |
|
|||
|
И ВЫДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕДА. |
|||
|
|
|||
|
|
ОСМОТР МЯГКИХ РОДОВЫХ ПУТЕЙ |
||
|
|
|||
|
|
|
||
|
|
ПЛОТНОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ |
||
|
|
ИСТИННОЕ ПРИРАЩЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ |
||
|
|
ТРАВМА МЯГКИХ РОДОВЫХ ПУТЕЙ |
||
|
|
ГИПОТОНИЯ МАТКИ |
||
|
|
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ ПЛОТНОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ…
3
1.способом Креде-Лазаревича
2.внутривенным введением окситоцина
3.ручным отделением плаценты и выделением последа
4.надвлагалищной ампутацией матки
ЛЕЧЕНИЕ ПЛОТНОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ…
3
1.способом Креде-Лазаревича
2.внутривенным введением окситоцина
3.ручным отделением плаценты и выделением последа
4.надвлагалищной ампутацией матки
МЕТОДОМ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ИСТИННОМ ВРАСТАНИИ ПЛАЦЕНТЫ ЯВЛЯЕТСЯ …
4
1.применение способа Креде-Лазаревича
2.внутривенное введение окситоцина
3.ручное отделение плаценты и выделением последа
4.надвлагалищная ампутация матки
МЕТОДОМ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ИСТИННОМ ВРАСТАНИИ ПЛАЦЕНТЫ ЯВЛЯЕТСЯ …
4
1.применение способа Креде-Лазаревича
2.внутривенное введение окситоцина
3.ручное отделение плаценты и выделением последа
4.надвлагалищная ампутация матки
АНОМАЛИИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ (ОПРЕДЕЛЕНИЕ)
PLACENTA ADHAERENS возникает тогда, когда имеется дефект decidua basalis, что приводит к плотному прикреплению плаценты (врастание ворсин хориона в компактный слой отпадающей оболочки)
PLACENTA ACCRETA возникает тогда, когда имеется дефект decidua basalis, в сочетании с неполноценным развитием мембраны Нитабуха (фибриноидного слоя, отделяющего decidua basalis от ворсин хориона), что приводит к аномальному прикреплению плаценты