Акушерство - Кровотечения в послеродовом периоде
.pdf
ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ КОМПРЕССИОННЫЕ ШВЫ (Ростов-на-Дону, Москва, 2010)
На тело матки циркулярно накладывают два ряда швов по две нитки с подхватыванием миометрия. Сначала завязывают по одной нитке в каждом шве, уменьшая объем тела матки, следом завязывают вторые нитки, фиксируя матку в «новом» объеме.
РАДИКАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОСТАНОВКИ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ СЧИТАЕТСЯ …
5
1.перевязка сосудистых пучков матки
2.наложение гемостатических компрессионных швов
3.экстирпация матки
4.перевязка внутренних подвздошных артерий
РАДИКАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОСТАНОВКИ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ СЧИТАЕТСЯ …
5
1.перевязка сосудистых пучков матки
2.наложение гемостатических компрессионных швов
3.экстирпация матки
4.перевязка внутренних подвздошных артерий
ИШЕМИЗАЦИЯ МАТКИ ПУТЕМ ПЕРЕВЯЗКИ ВНУТРЕННИХ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ
ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ
ВЕЛИЧИНА МАКСИМАЛЬНО ДОПУСТИМОЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРИ
0,5% от веса тела
или
5 мл на кг веса
ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ТЕРАПИИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Установить причину и остановить кровотечение (консервативный и оперативный этапы)
Быстрое и адекватное восполнение
Мониторинг жизненных функций
СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ МАССИВНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Правильная оценка количественного (объем) и качественного (нарушение свертывающей системы) компонентов кровопотери
Своевременная и адекватная инфузионно-трансфузионная терапия (программа ИТТ)
Своевременное и адекватное хирургическое лечение (органосохраняющая тактика)
Постоянный аппаратный и лабораторный контроль витальных функций и гомеостаза (ЦВД!!!)
ПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Запоздалый неадекватный гемостаз Неверная тактика инфузионно-трансфузионной терапии Нарушение этапности акушерской помощи
ОЦЕНКА КРОВОПОТЕРИ
|
Кровотечение |
Массивное кровотечение |
|
500 после родов через |
|
мл |
естественные родовые пути, |
1500 |
|
1000 – после кесарева сечения |
|
% от массы тела |
0,5 |
2 |
% ОЦК |
15 |
30 |
Объемная скорость |
|
150 |
кровопотери (мл/мин) |
|
|
|
|