ФТ

3. Моюще-дезинфицирующая обработка посуды

Наиболее рационально проводить обработку возвратной посуды

растворами моюще-дезинфицирующих средств.

посуды

целесообразно

С этой целью

для

сильно

загрязненной

использовать 1% раствор

хлорцина или 0,2%

ДП-2 с погружением на

120 минут. Для остальной посуды используют 0,5% раствор хлорцина,

0,1% раствор

ДП-2 или 3%

раствор перекиси водорода с добавлением

0,5% моющего средства.

рабочих

растворов

используют

закрытые

Для приготовления

емкости из стекла,

пластмассы

или

покрытые

эмалью

(эмаль

без

повреждения). На

10 л

л

рабочего раствора необходимо 50,0 хлорцина

или 10,0

ДП-2 или 1,2

пергидроля

с

добавлением

50,0 моющего

средства.

С),

Посуду полностью погружают в теплый раствор (40-50°

выдерживают в нем 15 минут, затем моют

в

этом же растворе с

помощью ерша.

После этого промывают проточной водопроводной водой

(горячей) до

полного исчезновения запаха дезсредства, но не менее

5-7 раз. Окончательную отмывку посуды проводят водой очищенной.

4. Ополаскивание аптечной посуды

Ополаскивание стеклопосуды

проводят водопроводной и очищенной

(дистиллированной) водой.

затем

Аптечную посуду ополаскивают водопроводной водой 7 раз,

очищенной - 1 раз.

посуды

горчицей водопроводной водой

достаточно

При обработке

ополоснуть 5 раз.

для

изготовления

стерильных

Стеклопосуду, предназначенную

растворов, ополаскивают водопроводной водой 5 раз, очищенной - 3

раза. Оптимально

последнее

ополаскивание

проводить

водой

для

инъекций, профильтрованной через фильтр 5 мкм.

5. Сушка и стерилизация посуды

в

закрытых шкафах.

Флаконы,

Чистую посуду

сушат

и

хранят

предназначенные для инъекционных

растворов

и

глазных

капель,

стерилизуют.

горячим воздухом - при 180° С - 60

минут

Режим стерилизации:

или насыщенным

паром

под давлением при 120° С

С

- 45 минут.

После

снижения температуры в стерилизаторе до 60-70°

посуду

вынимают,

закрывают стерильными пробками и используют для разлива растворов.

6. Контроль качества обработки

Контроль чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочно)

по отсутствию

посторонних

включений,

пятен,

подтеков,

по

равномерности

стекания

воды

со

стенок

флаконов

после

их

ополаскивания.

обнаружения на поверхности посуды

возможных

При необходимости

жировых

загрязнений

проводят

контроль

с реактивом,

содержащим

Судан Ш.

этого

внутреннюю

поверхность вымытой и высушенной посуды

Для

смачивают 3-5

мл красящего

раствора,

распределяют

его

по

исследуемой поверхности

На

в

течение

10

сек,

затем быстро смывают

обильной струей воды.

внутренней поверхности посуды не

должно

оставаться желтых пятен и подтеков.

Приготовление красящего

раствора: в 70 мл нагретого до 60° С

90 % этилового спирта растворяют по

0,2

г

измельченной

краски

Судан Ш и метилового синего, затем добавляют 10 мл 20-25% раствора

аммиака и 20 мл дистиллированной воды и взбалтывают. Раствор годен

в течение 6 месяцев.

Полноту смыва синтетических моющих и моюще-дезинфицирующих

средств определяют по

величине

рН

потенциометрическим

методом.

7. Меры предосторожности при работе с моющими и

дезинфицирующими средствами и оказание первой помощи

Одежда персонала, занятого приготовлением и использованием

растворов моюще-дезинфицирующих

и дезсредств,

должна

состоять из

халата, косынки,

резиновых

перчаток.

В

момент

дозирования

препарата необходимо

использовать

предохранительные

очки

и

респиратор (или 4-х слойную марлевую повязку).

При попадании пергидроля на кожу его немедленно смывают водой.

При попадании на кожу порошкообразного

хлорсодержащего

средства

этот участок

кожи

промывают водой с мылом,

обрабатывают

2%

раствором натрия гипосульфита или натрия гидрокарбоната.

немедленно

При попадании

в

глаза

раствора

препарата глаза

следует промыть

струей чистой воды,

затем

2%

раствором

натрия

гидрокарбоната в

течение нескольких минут.

При наличии признаков

воспаления слизистой

в

глаза

необходимо

закапать

раствор

сульфацила натрия, при болезненности - 2% раствор новокаина.

После окончания работы лицо и руки следует мыть с мылом.

ОБЪЕКТОВ

РЕЖИМЫ И МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ

I. Паровой метод (водяной насыщенный пар под

избыточным давлением)

Таблица 1

+

+Режим стерилизации"*"

-------------------------------------

¦

Наименование

¦

¦Условия проведения стери-¦Срок

¦

¦

объекта

+-----------------------------------------------

¦

¦лизации в паровом стери- ¦сохранения

в ¦Рабочая темпе- ¦Время стерили-

¦

¦Давление пара

¦лизаторе

¦стерильности ¦

¦

¦

¦

¦стерилизационной¦ратура в стери-¦зационной вы-

¦

¦

¦

¦камере МПА

¦лизационной ка-

¦

¦

¦

+

+

+

¦

¦

¦

¦

¦

¦знач.

¦ откл.

¦знач.

¦

откл.¦знач. ¦

откл.¦

+

----------------------

+

+

--------

+-------

¦

+-------

+

-------

+------

+-------

+--

-----------------------

¦Стеклянная посуда,

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦Стерилизацию проводят

без¦Срок сохране-¦

¦

¦

¦

¦

¦ступки, изделия из:

¦

¦

¦упаковки или в стерилиза-¦ния стериль- ¦

¦ 132

¦ +-2

¦ 20

¦

+2

¦стекла, текстиля

¦

0,20

¦+-0,02

¦ционной

коробке, или

в¦ности изделий¦

¦

¦

¦

¦(халаты, вата, марля,

¦

(2,0)

¦(+-0,2)¦

¦упаковке

из

2-х слойной¦в упаковке

¦

¦

¦

¦

¦

¦фильтровальная бумага)¦

¦

¦

¦бязи или пергаментной бу-¦3 дня

¦

¦

¦

¦

¦

¦

или Б,

¦

¦

¦маги марки А

или¦

0,11

¦ 120

¦

+3

¦ 45

¦

+3

¦в

¦Коррозийностойкого

¦

¦

¦+0,02

стеклянных банках

¦

(1,1)

¦

¦

¦

¦металла

¦

¦(+0,2) ¦

-----------------------

+

----------------------

+-------------

+--------

+-------

¦

+-------

+

-------

+------

+-------

+--

¦Изделия из резины, ла-¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦Стерилизацию проводят

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦текса и отдельных по- ¦

¦

¦или/или

¦

0,11

¦ 120

¦

+3

¦ 45

¦

+3

¦-

без

¦лимерных материалов

¦

¦

¦+0,02

упаковки

¦

(1,1)

¦

¦

¦

¦

¦-

¦(полиэтилен высокой

¦

¦(+0,2) ¦

в стерилизационных

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦плотности, ПВХ-плас-

¦

коробках

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦-

¦тикаты, фильтры из

¦

¦

в двойной мягкой упа-

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦фторопласта и полия-

¦

ковке из бязи

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦-

¦дерные из лавсана)

¦

¦

в пергаментной бумаге

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

марки А или Б

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦-

¦

¦

¦

в стеклянных банках,

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

колбах

+

-------------------------------------------------------------------------

+

-------------------------------------

--------------------------------

"*" - Контроль температурного режима паровой стерилизации

осуществляют максимальным термометром со шкалой на

150°

С или

термопарами. В качестве

химического термотеста

используют

смесь

бензойной кислоты с фуксином (10:1), температура плавления 121° С.

II. Воздушный метод

стерилизации

(сухой

горячий

воздух)

+

+ Режим стерилизации"*"

Таблица 2

-------------------------------------------------------------------------

-----------------------------

¦

Наименование

¦

¦

Условия

проведения

¦

Срок

¦

¦

стерилизации в

¦

объекта

+------------------------------

¦

воздушном¦

сохранности

¦

¦

стерильности

¦

¦Рабочая темпе- ¦Время стерили-¦

стерилизаторе

¦

¦

¦

¦ратура в стери-¦зационной вы- ¦

¦

¦лизационной ка-¦держки, мин.

¦

¦

¦

¦

¦мере, ° С

¦

¦

¦

¦

¦

+

+

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦номин. ¦

пред.¦номин.¦

пред.¦

¦

¦

¦

¦знач.

¦

откл.¦знач. ¦

откл.¦

+----------------------

+

+-------

¦

+-------

+------

+-------

+

-------------------

------

----------------------

¦

+2

¦ 60

¦

+5

¦Стерилизации

¦Стеклянная посуда,

¦ 180

подвергают

¦- Изделия, простерили-¦

-10

¦

¦

¦сухие изделия.

¦ступки, изделия из

¦

¦

Стерилиза-¦

зованные в упаковке,¦

¦ +2

¦ 150

¦

¦цию проводят:

¦

¦стекла, металла и

¦

¦ 160

хранятся 3 суток

¦

¦ -10

¦

¦

¦- в упаковке из

¦силиконовой резины

¦

бумаги

¦

¦

¦

¦

¦

¦

(мешочной

¦

непропитанной¦- Без упаковки должны ¦

¦

¦

¦

или влагопрочной)

¦

¦

¦

¦

¦

быть использованы

в

¦

¦

непосредственно

¦

¦

¦

¦

¦

¦- или без упаковки

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

открытых емкостях

после стерилизации

+-------------------------------------------------------------------------

+

-----------------------------

--------------------------------

температуры

в

Примечание: Аптечную посуду после снижения

стерилизаторе до 60-70° С вынимают и тотчас закрывают стерильными

пробками.

--------------------------------

"*" -

Контроль

воздушной стерилизации осуществляют с помощью

индикаторной бумаги (на основе термоиндикаторной краски N 6),

которая изменяет цвет при 160°

С, или

используют

химические

термотесты: сахароза, тиомочевина,

температура плавления 180° С;

гидрохинон, температура плавления 170° С.

III. Химический метод стерилизации

(растворы химических препаратов)

+

+

Таблица 3

---------------------------

¦

Наименование

Режим стерилизации

¦ Условия

¦Стерилизующий¦

проведения ¦

Срок сохранения

¦

+

¦

¦

объекта

¦

агент

---------------------------

стерилизации

¦простерилизованного¦

¦

¦

¦температура, ¦время выдерж-¦

¦

¦

изделия

¦¦

¦

° С

¦ки, в мин.

¦

¦

¦

¦

¦

¦¦

+

-------------

+-------------

¦

¦

¦

¦номин.¦пред. ¦номин.¦пред. ¦

¦

¦

¦¦

¦знач. ¦откл. ¦знач. ¦откл. ¦

¦

¦

+-----------------

+

+

-------------

¦

+------

+------

+------

+------

+-------------

-------

¦

-

¦ 360

¦+-5

¦Закрытые

¦Изделия из стекла¦6% раствор"*"¦ 18

емкости из ¦В стерильной емкос-¦

¦ 50

¦ +-2

¦ 180

¦+-5

¦стекла,

¦и коррозийностой-¦Перекись

пластмассы

¦ти (стерилизацион- ¦

¦

¦

¦

¦

¦или покрытые

¦ких металлов и

¦водорода

эмалью ¦ная коробка),

выло-¦

177-88)¦

¦

¦

¦

¦(эмаль без

¦сплавов, полимер-¦(ГОСТ

поврежде-¦женной стерильной

¦

¦

¦

¦

¦

¦ния).

¦ных материалов,

¦

¦простыней - 3 суток¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦Стерилизацию

¦резины

¦

прово- ¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦дят при

¦

¦

полном пог- ¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦ружении

¦

¦

¦

изделия в

¦

¦

¦

¦

¦

¦раствор на

¦

¦

¦

время

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦стерилизационной вы-¦

¦

¦

¦

¦

¦держки, после

¦

¦

¦

чего ¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦изделие

¦

¦

¦

промывают

¦

¦

¦

¦

¦

¦стерильной

¦

¦

¦

водой в

¦

¦

¦

¦

¦

¦стерильной

¦

¦

¦

емкости

+-------------------------------------------------------------------------

+

---------------------------

--------------------------------

и срок годности раствора

"*" -

Технология,

контроль качества

водорода перекиси 6%, изготовляемого в

аптеках

(Методические

указания, утв. 18.07.1996)

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ТРЕБОВАНИЯ К МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ЧИСТОТЕ

+-------------------------------------------------------------------------

+

----------------------------¦NN

¦

¦Наименование объекта контроля ¦ Требования к микробиологической

Нормативный документ

¦

¦ +----

+------------------------------

¦

+-----------------------------------

+-

----------------------------

4

+

----

+------------------------------

¦

¦

+-----------------------------------

+-

----------------------------

¦1.

¦Вода очищенная

¦

¦Не более 100 микроорганизмов в 1

мл¦ФС 42-2619-97

¦

¦

¦

¦P.aerugiNsa, S.aureus

¦

+-

+

----

+------------------------------

+-----------------------------------

¦----------------------------ФС

¦2.

¦Вода для инъекций ¦

¦

¦Апирогенность

+

42-2620-97

+

+-

----

+------------------------------

¦

----------------------------

¦3.

после

¦Cтерильность

¦ГФ

¦Инъекционные растворы

¦

XI,

вып. 2, стр. 187

¦

¦

¦

¦стерилизации "*"

+-

+

----

+------------------------------

+-----------------------------------

----------------------------

¦4.

¦Глазные капли после¦стерили-

¦Стерильность

¦ГФ XI,

вып. 2, стр. 187

¦

¦

+

----

+------------------------------

¦

+-----------------------------------

+-

----------------------------

¦4.1.¦Глазные капли, приготовленные ¦Стерильность

¦ГФ XI,

вып. 2, стр. 187

¦

¦

¦

¦на стерильной воде

¦

¦

+

----

+------------------------------

¦

+-----------------------------------

+-

----------------------------

¦5.

¦Не более 100 бактерий и грибов сум-

¦Основное сырье (субстанции)

¦Изменение к статье ГФ XI,

¦

¦марно в 1 г или 1 мл при

¦

¦для производства стерильных

отсутствии¦вып. 2, стр. 187 "Методы

¦

¦

¦препаратов

¦

¦Enterobacteriaceae, P.aerugiNsa,

¦микробиологического конт-

¦S.aureus

¦

¦

¦

¦роля лекарственных средств"

¦

¦

¦

¦

¦(1995 г.)

+

+-

+

----

+------------------------------

¦

----------------------------

¦6.

¦Стерильность

¦Лекарственные средства для

¦Приказ

МЗ СССР N 1026 от

¦

¦

¦

¦новорожденных (растворы для

¦19.10.82 "Об усилении конт-

¦

¦

¦

¦внутреннего и наружного при-

¦роля за

санитарным состоя-

¦

¦

¦

¦менения, глазные капли, мас-

¦нием родильных домов, детс-

¦

¦

¦ла для

обработки кожных пок- ¦

¦ких лечебно-профилактических ¦

¦

¦

¦ровов)

¦

¦учреждений и аптек"

¦

+

----

+------------------------------

¦

+-----------------------------------

+-

----------------------------

¦7.

¦Детские лекарственные

¦

средства¦Не более 50 бактерий и грибов сум-

¦Изменение к статье ГФ XI,

¦марно в 1 г или 1 мл при

¦

¦(от 0 до 1 года)

отсутствии¦вып. 2, стр. 187 "Методы

¦

¦

¦

¦

¦Enterobacteriaceae, P.aerugiNsa,

¦микробиологического конт-

¦S.aureus

¦

¦

¦

¦роля лекарственных средств"

¦

¦

¦

¦

¦(1995 г.)

¦

¦

¦

¦

¦Методические указания по

¦

¦

¦

¦изготовлению стерильных раст-¦

¦

¦

¦

аптеках (1994 г.)

¦

¦воров в

+-------------------------------------------------------------------------

+

----------------------------

--------------------------------

"*" - Интервал времени от

начала изготовления раствора до

N 6;

1.7. Форму N 148-1/у-04 (л) "Рецепт" согласно приложению N 7;

1.8. Форму N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" согласно приложению N 8;

1.9. Инструкцию по заполнению формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" и формы N 148-1/у-06 (л)

"Рецепт" согласно приложению N 9;

1.10. Форму N 305-1/у "Журнал учета в лечебно-профилактических учреждениях формы N

148-1/у-88 "Рецептурный бланк", формы N 148-1/у-04 (л) "Рецепт", формы N 148-1/у-06 (л)

"Рецепт", формы "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное

вещество" согласно приложению N 10;

1.11. Форму N 306-1/у "Журнал учета в лечебно-профилактических учреждениях формы N

107-1/у "Рецептурный бланк" согласно приложению N 11;

1.12. Инструкцию о порядке назначения лекарственных средств согласно приложению N 12;

1.13. Инструкцию о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и

требований-накладных согласно приложению N 13;

1.14. Инструкцию о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и

специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов согласно приложению N

14;

1.15. Инструкцию о порядке хранения рецептурных бланков согласно приложению N 15.

2. Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Рецепт на право получения лекарства,

содержащего наркотическое вещество и психотропное вещество

АБ N 495 272

(штамп лечебного учреждения)

"__" _______ 200_ г.

Rp:

________________________________________________

Документ

________________________________________________

остается

особого

в

учета

________________________________________________

аптеке

Прием _________________________________________

Гр. _________________________________________

История болезни N _____________________________

Врач __________________________________________

(разборчиво)

М.П.

Заполняется чернилами

Исправления не допускаются