__
.pdfТест Binax NOW® RSV является быстрым in-vitro
иммунохроматографическим анализом для качественного определения антигена респираторно-синцитиального вируса
в образцах назального смыва и носоглоточного мазка симптоматичных пациентов. Тест предназначен
для in-vitro диагностики инфекции RSV у неонатальных и педиатрических пациентов до 5 лет.
Отрицательные результаты рекомендуется подтверждать культуральным
11
Этиология ОРЗ
§Вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, РСинфекция, риновирусы и т.д.)
§Бактерии (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis и другие)
§Вирусно-бактериальные ассоциации
Этиология ОРЗ зависит от:
§возраста пациента
§эпидемиологической ситуации
§контакта с госпитальной флорой
12
Л.И. Дворецкий, XIII Конгресс «Человек и Лекарство», 2006
|
|
Курение и ОРЗ |
|
50 |
|
пачко-лет |
45 |
P = 0.023 |
40 |
||
35 |
|
|
30 |
|
|
, |
25 |
|
Курение |
|
|
20 |
|
|
15 |
|
|
|
10 |
|
|
5 |
|
|
0 |
|
ОРЗ часто |
ОРЗ нечасто |
Freq Cold |
Infrequent cold |
13
Hurst et al ERJ, 2006
Ведущая клиническая симптоматика гриппа
nсимптомы интоксикации с вовлечением в патологический процесс нервной и сосудистой систем;
nсимптомы поражения дыхательных путей (преимущественно по типу трахеита).
14
Грипп: интоксикационный
синдром (наиболее значим)
nвысокая лихорадка (>39°C);
nголовная боль – интенсивная, преимущественно в лобно-височной области; может быть распирающей;
nголовокружение;
nцианоз губ и слизистой оболочки мягкого нёба.
15
Грипп: катаральные симптомы
(менее значимы)
nринит – заложенность носа или скудное серозное отделяемое;
nкашель (трахеит) – непродуктивный, болезненный, мучительный; появляется позже
16
Диагностика ОРВИ: поражение
дыхательных путей
Риновирусы
Ринит, ринофарингит Коронавирусы
Аденовирусы
Фарингит, конъюнктивит
Ларингит |
Вирусы парагриппа 1-4 |
|
Вирусы гриппа А, В
Трахеит
|
РС-вирус |
|
Бронхит, бронхиолит |
Метапневмовирус |
|
Бокавирус |
||
|
17
Алгоритм диагностики и принятия решений у больных при подозрении на ОРЗ (1)
РЕСПИРАТОРНАЯ СИМПТОМАТИКА
|
ЛЕГОЧНЫЙ АНАМНЕЗ |
Есть |
Нет |
Исключить обострение |
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИНФЕКЦИИ: |
|
ХОБЛ, БА |
•Повышение температуры тела |
|
и других хронических |
•Признаки интоксикации |
|
респираторных |
Нет |
Есть |
заболеваний |
||
|
Исключить аллергическую |
Определение |
Соответствующий |
природу заболевания |
уровня поражения |
|
респираторного |
|
диагностический |
|
тракта |
поиск + консультация |
Соответствующий |
(ВДП или НДП) |
пульмонолога |
диагностический поиск + |
топическая |
|
консультация аллерголога |
диагностика |
18
Перерыв
20