27.Парез срединного и локтевого нервов

1.Локтев нерв

Иннервация: 1) передняя группа мышц предпл.-Локтевой сгибат запястья, 2)м.приводящую большой палец, м сгиб больш палец 3) м. приводящую мизинец, коротк сгиб мизин, противопостав миз. 4)часть червееобр м. 5)кожа локтев полов ладони 5-4 и частич 3

Уровни пораж 1)Лок суст 2) борозда лок суст 3) место вых н в локтев ямку 4) запястье.

Причины пораж: длит работа с опорой локтями, длит полож рук на подлокот.

Клиника: «Когтистая лапа» - основные фаланги разогнуты за счет лучевого н, средние согнуты за чет срединного н., 5 палец отведен, сниж силы в приводящ и отвод пал+ сниж чувствит парастез тыл 5 4 3 пал кожа.

Диагностика 1) при сжатии в кулак 5 4 и 3 не сжим. 2) рука ладон на столе- не возм царап мизинцем и разведение и привед пальцев 3) невозм сжать лист бум больш пал.

2.Средин нерв

Иннервация 1)перед группа мышц предпл- круглый пронатор, лучевой сгиб зап, длинная ладонн м, поверх сгиб пальцев, длинный сгиб бол паль, квадратн пронат+мышцы больш паль + кожа на лучевой полов ладон пов 1 2 3 пал.\

Уровни пораж: 1)надмыщелки локт суст 2)запястный канал.

Причины: 1)неправ сдел инъекв лок. 2)резанные раны 3)синдр запястного канала

Клиника: «обезьянья лапа» 1.наруш пронац и ладонное сгиб кисти2.нар сгиб 123 пальцев+чувствит и троф 123 пал.

Диагностика 1). При сжим кисти в кулак 12 и отч 3 пал не сгимб 2). Невозм царап 2 паль3).симптом мельницы 4). Наруш против 1 и 5 паль кольц 5)сим тинеля при компресс нерва в лучезап суст боль.

28. Вегетативная нервная система: отделы, причины вегетативной дисфункции. Паническая атака. Неотложная помощь и профилактика.

— отдел нс, регул деят внут орг, желез, кровени лимф сос. +поддерж постоя внут среды организма.

ВНС: симпатич, парасимпат и метасимпатич. Сим и пара центры - под контролем коры больших полушар.

Центр часть-вегетат ядра спин и голов мозг.

Перифер ч – влокна и сплет идущ от ядер.

Симпат ядра - в спин мозге. – нер волок –симп узлах-- нервные волокна ко всем органам.

Парасим ядра – средний и продолг(волок в сост блужд нерва) м и в крестцовой части(кишечник и орг выделен) спинного мозга.

Метасимпатическая нервная система -нервн сплет и мелк ганглии в стенках пищевар тракта, мочевого пузыря, сердца и нек других органов.

Деятельность вегетативной нервной системы не зависит от воли человека. Сим нс усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизует силы организма на активную деятельность. Парас нс способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна.

Вегетат дисф - наруш функциониров внут органов и систем, вызванных расстройством их нервной регуляции при заболев центр или перифер нс, психич и эндокр расстройствах. Причины  1.наслед предрасп;2)эндокр нар. ВД -в период актив гормон перестроек, - полов созрев;3)заболев эндокр желез (щитов, надпочеч, полов);4)стрессы, неврозы 5)органич пораж голов м (травмы, опухоли, наруш мозгов кровообр - инсульты);

 Вегетат приступы (вегето-сосудистые кризы, панические атаки), обычно начинаются в возрасте 20--40 лет - чаще у жен.  ^ Если в раб ВНС преобл симп отдела, то возникает, так симпатоадреналовый приступ (криз).  начинается с головной боли или боли в области сердца, сердцебиения, покраснения или бледности лица. Поднимается артериальное давление, учащается пульс, повышается температура тела, появляется озноб. Иногда возникает беспричинный страх.  ^ Если в раб ВНС преобл парасимп отдела вагоинсулярный приступ (криз), характеризующийся общей слабостью, потемнением в глазах. Появляются потливость, тошнота, головокружение, снижается артериальное давление и температура тела, замедляется пульс. Переутомление, волнение, психоэмоциональные стрессы вызывают учащение приступов.

Чаще – приступ-смешаны, поэтому указанное деление их на различные виды (симпатоадреналовый, вагоинсулярный) условно, но подход к лечению одинаков. ^ Неотложная помощь психотропные препараты в комбинации с рациональной психотерапией.