6.Сенсетивная атаксия

При пораж зрит бугра, задн канатиков, постцентр извил, переферич нерв- за счет утраты суставно-мыш чувства, котор выявл объективно. – атаксич поодка-выбрас ног вперед-штампирующая(под контрол зрен)

9. Мозжечок: функции, строение, состав ножек (пути), симптомы нарушения функций мозжечка и методы их исследования.

Мозж-отдел нс, уч в регул равновес,координ движ и мышечн тон.

Анатом распол-задн черепн ямка, над продолг мозги мостом, под наметом мозж.

Строен-два полушар и червь м/у ними. Поверх-кора(серое вещ-во), извилины и борозды. В толще 4 парных ядра(сер вещ-во, расп в белом): зубчатое, пробковидное, шаровидное и ядро шатра в черве… белое вещ-во=волокна восх и нисх, составл толщу ножек(нижн,средн,вехн)

Нижняя ножка пути:

1. Спиноцеребелларис постериор(путь флексика)1н спин ганг-зад кореш-2нзад рог- аксон в зад отдел бок канат по своей сторон-ниж нож-ядро шатра

2. Бульбоцеребелларис – голя и бурдах-ядро шатра

3. Оливоцереб-от ниж олив в ядро ш

4. Вестибулоцереб- от ядер бехтерева и дертейса в ядрош

Средн ножка-связь мозжеска с мостом и корой:

1. Фронтопонтоцеребеллярис- 1н.прец извил-ч/перед нож внутр капс—2носнование моста—аксон на против стор—кора полуш мозж

2. Оципитопонтоцеребелл- 1н. хатыл доля—зад нож внутр кап—2н.основан моста—противоп стор—кора мозж

3. Темпоропонтоцеребелл-1н височ доля—задн нож внут кап—2н основан моста—перекрест-кора мозж

Верхн ножка:

1. Спиноцеребелларис антериор(путь говерса) 1н спин ган-зад кореш-зад рога- перед ч боков канат-2н на гран с перед рог- перекрест- в составе передних отделов боков канатик через все уровни ствола до ниж бугров четверохолмия, где соверш второй перекрест выше водопров-в ядро шатра и зубчат ядро.

2. Денторубралис- от зубчатого ядра к противопол красн ядру соверш надъядерный перекрест

3. Руброспиналис- от красн ядер- подъяд перекрест форелля- бок канат-перед рога альфа мотонейр.

Симптомы пораж мозж

*атаксия-нар координ движ- стаистическая-пораж червя нар стояния, динамич-пораж полушар-нар ходьба +нар проб

*нистагм-колеб движ глаз ябл-горизонт, вертик, ротаторн, смешан.

*интенционный тремор-размаш дрожжпн конечн при прибл к цели

*адиодухокинез-неспособн быстро соверш противопол дей.

*атаксич походка-пох пьяного

*скандированная речь

*мышечная гипотония

*дисметрия-невозм одновременн движ.

Исследования координ движ

--проба ромберга—пальце-указат—паль-носов—диадохикинез—проба осановки руки(на стор пораж опуск ниже)—стюарт-холмса (удар в грудь)—пронаторная(на стор пораж сильнее)—асинергии(лежа со скрещ руками сесть не мож а ноги подним настор пораж сильнее).

10. Экстрапирам сис: функции, строение, медиаторы. Основные синдромы поражения. Синдром паркинсонизма: причины и клиника.

Функции: + регул равнов имышеч тонуса + автоматизир движен + реак на опасность + преодоление инерции + готовность движений + мимика эмоции + регуляц темпа и колич движ.

Структуры. 1)Базальные ганглии- хвостатое ядро, чечевицеобраз ядр(скорлупа +блед шар.) 2)мезенцелон –черная субстанц, коасн ядра 3)диэнцефалон-люисово тело

Отделы:стриарный- хвостат ядро, скорлупа-полосат тело палидарн отдел-блед шар черн субст и др.

Пути.

1. Кортикостриарные волокна. Через внутр кап к полос телу и блед шару—к черно субмтан, красн ядру и ретикул формац.

2. От ретикул форм – ретикулоспиналис- передний ствол-перед канат=перед рога2н.. боковой в бок канатики.+тормоз влиян сниж мыш тон—облег влиян-повыш м тон

3. От красн ядер(вентральн перекрест)- руброспиналис- бок канатики=передние рога.

4. Тектоспиналис – (бугры четверох дорсал перекрв покрышке ствола )- перед канат-перед рога2н. – регул движ головы и туловища+отвеч за зрен.

5. Вестибулоспиналис-от вестиб ядер в спин мозг-перед рога. Связывает мозжеч и вестиб ядра с мышцами обеих половин.

Синдромы пораж 1-бледного шара 2-полосатого тела.

Бледн шар гипертоническ0-гипокинетический

1.экстрапирам регидность- зубчатое колесо

(повыш мыш тонуса при пассивн сгиб конечн.

2. поза-полусог тул с накл вперед

3. пропульсии, латеропульсии, ретропульс

4. тремор рук-счет монет

5. парадокс кинезии- быстр движ при общ скован.

6. олигокинезия, братикинезия- бедн движен

7. отсутствие кинизий- при ходьбе не мащ руками

8. походка мелкими шажками-шаркающая

9.микрография+тихая речь,склонная к затуханию

Полосатое тело гипотонически-гиперкинетический

Гиперкинезы централ и переферич

Центр:хорея,атетоз, торсионная дистония, миоклония,тики,гемибализм, спастическая кривошея

Переферич:тики, лицевой параспазм, блефароспазм, миоритми.