Вопросы для самоподготовки

Основные направления устранения кислородной недостаточности при стенокардии (снижение потребности миокарда в кислороде, увеличе­ние доставки кислорода к миокарду). Средства, применяемые для купи­рования и профилактики приступов стенокардии (антиангинальные средства). Механизм действия нитроглицерина. Применение препаратов нитрогли­церина короткого и пролонгированного действия. Органические нитраты длительного действия. Противоишемические свойства β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, бра­дикардических и кардиопротекторных средств.

Фармакотерапия инфаркта мио­карда. Применение наркотических анальгетиков, нейролептанальгезии, противоаритмических средств, средств, нормализующих гемодинамику, антиагрегантов, антикоагу­лянтов, фибринолитиков.

I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: нитроглицерин, сустак, нитронг, тринитролонг, изосорбида мононитрат, нитросорбид (изосорбида динитрат), анаприлин (пропранолол), нифедипин, амлодипин, ивабрадин, предуктал (триметазидин).

II. Выпишите рецепты на препараты

1. Нитроглицерин в таблетках

2. Анаприлин (пропранолол) в таблетках

3. Нифедипин в таблетках

4. Нитросорбид (изосорбида динитрат) в таблетках

5. Предуктал (триметазидин) в таблетках

6. Кораксан (ивабрадин) в таблетках

III. Выполните тестовые задания

а) Выберите несколько правильных ответов

1. Антиангинальные средства

А. Применяют при несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его доставкой

Б. Уменьшают работу сердца и/или повышают кровоснабжение миокарда

В. Повышают сократимость миокарда

Г. Повышают частоту сердечных сокращений

Д. Обладают мембраностабилизирующим действием

2. Органические нитраты

А. Снижают преднагрузку на миокард

Б. Преимущественно расширяют крупные коронарные артерии

В. Вызывают брадикардию

Г. Снижают постнагрузку на миокард

Д. Стимулируют работу сердца

3. Особенности фармакокинетики нитроглицерина

А. Хорошо всасывается со слизистых оболочек ротовой полости

Б. При приеме под язык действие начинается в первые 5 мин

В. При приеме под язык попадает в общий кровоток, минуя печень

Г. В значительной степени метаболизируется в печени при первом прохождении

Д. Оказывает длительное действие

4. Побочные эффекты нитроглицерина

А. Головная боль

Б. Снижение АД вплоть до коллапса

В. Рефлекторная тахикардия

Г. Повышение АД

Д. Бронхоспазм

5. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия

А. Сустак

Б. Нитронг

В. Тринитролонг

Г. Изосорбида мононитрат

Д. Нитросорбид (изосорбида динитрат)

6. Блокаторы медленных кальциевых каналов

А. Только увеличивают доставку к сердцу кислорода

Б. Только уменьшают потребность сердца в кислороде

В. Увеличивают доставку к сердцу кислорода и уменьшают потребность сердца в кислороде

Г. Обладают кардиостимулирующим действием

Д. Повышают АД

7. Блокаторы медленных кальциевых каналов вызывают

А. Расслабление ГМК

Б. Отрицательное ино-, хроно-, дромотропное эффекты

В. Снижение пред- и постнагрузки на сердце

Г. Расширение коронарных сосудов

Д. Повышение тонуса блуждающих нервов

8. Побочные эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов

А. Чрезмерное снижение ЧСС

Б. Уменьшение АВ-проводимости

В. Повышение АД

Г. Запор

Д. Бронхоспазм

9. Бета-адреноблокаторы

А. Снижают работу сердца и потребность сердца в кислороде

Б. Расширяют коронарные артерии

В. Оказывают противоаритмическое действие

Г. Оказывают антигипертензивное действие

Д. Применяют для лечения бронхиальной астмы

10. Побочные эффекты бета-адреноблокаторов

А. Бронхоспазм

Б. Снижение АВ-проводимости

В. Изменение содержания глюкозы в крови

Г. Тахикардия

Д. Сердечная недостаточность

11. Предуктал (триметазидин) вызывает кардиопротекторный эффект за счет

А. Повышения устойчивости кардиомиоцитов к ишемии

Б. Расширения мелких коронарных сосудов

В. Расширения крупных коронарных сосудов

Г. Нормализации энергетического баланса кардиомиоцитов в области ишемии

Д. Кардиотонического действия

12. Ивабрадин

А. Замедляет ритм сердца вследствие селективного воздействия на синусовый узел, в результате снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде

Б.Вызывает селективное и специфическое ингибирование If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС

В.Не влияет на внутрисердечную проводимость, на сократительную способность миокарда

Г. Может вызвать фотопсию (преходящее изменение яркости в ограниченной зоне зрительного поля)

13. При инфаркте миокарда применяют

А. Наркотические анальгетики

Б. Противоаритмические средства

В. Антикоагулянты и антиагреганты

Г. Сердечные гликозиды и вазопрессорные средства (по показаниям)

Д. Фибринолитические средства

б) Выберите один правильный ответ

14. Органические нитраты

А. Только повышают доставку к сердцу кислорода

Б. Только уменьшают потребность сердца в кислороде

В. Повышают доставку к сердцу кислорода и уменьшают потребность сердца в кислороде

Г. Рефлекторно расширяют коранарные сосуды

Д. Вызывают рефлекторную брадикардию

15. Лекарственные средства, только снижающие потребность сердца в кислороде

А. Блокаторы медленных кальциевых каналов

Б. Предуктал (триметазидин)

В. Бета-адреноблокаторы

Г. Органические нитраты

Д. Бета-адреномиметики

16. Лекарственный препарат, применяемый под язык для купирования приступа стенокардии

А. Анаприлин (пропранолол)

Б. Ивабрадин

В. Нитроглицирин

Г. Сустак

Д. Предуктал (триметазидин)

17. Антиангинальное действие нитроглицерина связано с

А. Стимуляцией сократимости миокарда

Б. Прямым расслабляющим действием на ГМК сосудов

В. Сосудосуживающим действием

Г. Снижением АВ-проводимости

Д. Угнетением ЦНС

18. Основной механизм действия нитроглицерина

А. Блокада медленных кальциевых каналов и снижение входа Са²⁺ в кардиомиоциты и ГМК сосудов

Б. Блокада бета-адренорецепторов в сердце и ослабление его работы

В. Повышение концентрации аденозина в миокарде и как следствие – расширение мелких коронарных сосудов

Г. Блокада м-холинорецепторов

Д. Образование оксида азота в ГМК, приводящее к повышению содержания цГМФ и расслаблению ГМК сосудов

19. Снижение преднагрузки на сердце органическими нитратами связано с

А. Расширением артерий (резистивных сосудов), снижением периферического сосудистого сопротивления

Б. Расширением крупных коронарных артерий

В. Расширением вен (емкостных сосудов), депонированием крови, уменьшением возврата к сердцу, снижением конечного диастолического давления

Г. Рефлекторной стимуляцией симпатической нервной системы

Д. Торможением коронаросуживающих рефлексов

20. Снижение постнагрузки органическими нитратами связано с

А. Расширением артерий, снижением периферического сосудистого сопротивления

Б. Расширением крупных коронарных артерий

В. Расширением вен, депонированию крови, уменьшению возврата к сердцу, снижению конечного диастолического давления

Г. Рефлекторной стимуляцией симпатической нервной системы

Д. Торможением коронаросуживающих рефлексов

21. Какой препарат НЕ содержит нитроглицерин?

А. Сустак

Б. Нитронг

В. Нитроглицерин

Г. Тринитролонг

Д. Нитросорбид (изосорбида динитрат)

22. Блокатор медленных кальциевых каналов

А. Сустак

Б. Анаприлин (пропранолол)

В. Нифедипин

Г. Нитросорбид (изосорбида динитрат)

Д. Кислота ацетилсалициловая

23. Механизм действия анаприлина (пропранолола)

А. Донатор оксида азота

Б. Блокада Са²⁺-каналов

В. Блокада Na⁺-каналов (мембраностабилизирующее действие)

Г. Блокада бета-адренорецепторов

Д. Угнетение синтеза ангиотензина II

IV. Выберите препараты

1. Для купирования приступов стенокардии

2. Для профилактики приступов стенокардии:

- β-адреноблокаторы

- блокаторы кальциевых каналов

- органические нитраты

3. Используемые при инфаркте миокарда:

- противоаритмические

- антиагреганты

- антикоагулянты

- сердечные гликозиды

• гипертензивные

• анальгетики

V. Решите задачи

1. Определите лекарственный препарат

а) Обладает миотропным сосудорасширяющим действием. Уменьшает приток крови к сердцу и артериальное давление. Блокирует центральные звенья коронаросуживающего рефлекса. Применяется сублингвально для купирования приступов стенокардии.

б) Оказывает прямое действие на кардиомиоциты, повышает их устойчивость к ишемии. Предупреждает возникающее на фоне ишемии снижение содержания АТФ в клетках миокарда.

2. При встрече с врачом больной стенокардией сообщил, что по своему выбору он купил в аптеке капсулы нитроглицерина и при приступах стенокардии заглатывал их. Препарат оказался малоэффективным. Какие ошибки допустил больной? Какова тактика врача при лечении этого больного?

3. У больного с инфарктом миокарда на фоне сердечной недостаточности возникли желудочковые аритмии. Применение какого противоаритмического средства оправдано в такой ситуации? Дайте обоснование Вашему выбору.

Контрольные вопросы:

1. Определите понятия: «Средства, применяемые при ИБС» и «Антиангинальные средства»

2. Средства, снимающие спазм коронарных сосудов

3. Средства, угнетающие работу сердца

4. Основные механизмы действия лекарственных препаратов, применяемых при ИБС

5. Основные принципы создания лекарственных форм нитроглицерина для профилактики приступов стенокардии.

6. Принципы применения лекарственных препаратов при инфаркте миокарда

Тема: СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Вопросы для самоподготовки

Средства, повышающие мозговой кровоток, антиагреганты, нейропротекторные препараты. Принципы действия. Применение. Побочные эффекты.

Принципы лечения мигрени. Классификация. Средства для купирования и профилактика приступов мигрени.

I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: винпоцетин, циннаризин, пентоксифиллин, ницерголин, суматриптан, димефосфон

II. Выпишите рецепты на препараты

1. Винпоцетин в таблетках

2. Циннаризин в таблетках

3. Димефосфон в растворе для приёма внутрь

4. Пентоксифиллин в таблетках

5. Суматриптан в таблетках

III. Выполните тестовые задания

а) Выберите несколько правильных ответов

1. К средствам, повышающим мозговой кровоток, относят

А. Блокаторы кальциевых каналов (циннаризин)

Б. Производные алкалоидов растения барвинка (винпоцептин)

В. Серотонинергическое средство, производное триптамина (суматриптан)

Г. Производные пуриновых алкалоидов (пентоксифиллин)

Д. Неантихолинэстеразное фосфорорганическое соединение (димефосфон)

2. Для купирования острых приступов мигрени применяют

А. Суматриптан

Б. Ненаркотические анальгетики

В. Сердечные гликозиды

Г. Противоаритмические препараты

Д. Противорвотные средства

3. Суматриптан

А. Селективный агонист серотониновых рецепторов (подтипов 5НТ₁)

Б. Активируя данные рецепторы в системе сонных артерий, он вызывает их сужение (arteria basilaris), не влияя на мозговой кровоток. (Их дилатацияи отёк считаются причиной мигрени).

В. Применяют только при установленном диагнозе для купирования приступов мигрени(не для профилактики!), с учетом рисков со стороны ССС.

Г. Применяют внутрь, ректально, интраназально, подкожно

Д. Противопоказан при некоторых формах мигрени, ИБС, нарушениях мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе) и др.

б) Выберите один правильный ответ

4. Укажите препарат, являющийся производным пурина, блокирующим аденозиновые рецепторы, фермент фосфодиэстеразу

А. Димефосфон

Б. Пентоксифиллин

В. Циннаризин

Г. Суматриптан

Д. Анаприлин (пропранолол)

5. Укажите средство, относящееся к фосфорорганическим соединениям неантихолинэстеразного механизма действия

А. Димефосфон

Б. Пентоксифиллин

В. Циннаризин

Г. Суматриптан

Д. Ксантинола никотинат

IV. Выберите препараты

1. Повышающие кровоснабжение головного мозга

2. Оказывающие нейропротекторное действие, обусловленное влиянием на метаболические процессы в головном мозге

3. Для купирования приступов мигрени

V. Решите задачи

1. Определите лекарственный препарат

а) Является избирательным агонистом серотониновых 5-НТ₁-рецепторов. Применяется только для купирования приступов мигрени. Применяется подкожно, внутрь и ингаляционно.

б) Блокирует кальциевые каналы L-типа преимущественно в сосудах мозга. Улучшает мозговое кровообращение, увеличивает оксигенацию тканей мозга при ишемии. Обладает нейропротекторной активностью. Применяют при хронической ишемии мозга, после перенесенной острой ишемии мозга.

2. С целью коррекции нарушения мозгового кровообращения врач назначил больному, водителю транспортного средства, циннаризин. Оцените тактику врача.

3. Для лечения последствий нарушения мозгового кровообращения врач назначил больному димефософон. Почему препарат не вызывает характерных для фосфорорганических соединений побочных эффектов (саливацию, потливость, нарушение аккомодации и т.д.)?

Контрольные вопросы

1. Причины нарушения мозгового кровообращения и в зависимости от них применение разных групп лекарственных средств

2. Классификация средств, применяемых при нарушениях мозгового кровообращения

3. Применение блокаторов кальциевых каналов для коррекции нарушения мозгового кровообращения

4. Понятие о нейропротекторных препаратах

5. Лекарственные препараты для купирования приступов мигрени: основные и симптоматические средства. Механизмы их действия

6. Лекарственные препараты для профилактики приступов мигрени

Тема: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Вопросы для самоподготовки

Классификация антигипертензивных средств. Механизмы действия центральных и периферических нейро­тропных средств. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы вазопептидаз. Миотропные средства (блокаторы кальциевых каналов, акти­ваторы калиевых каналов, донаторы окиси азота и др.). Гипотензив­ное действие диуретиков. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты гипотензивных средств, их предупреждение и устранение. Комбинированное применение гипотензивных средств с разной локализацией и механизмом действия.

Классификация гипертензивных средств. Локализация и механизм действия адреномиметических средств, ангиотензинамида. Применение. Особенности действия дофамина. Лечение хронической гипотензии.

Венотропные (флеботропные) средства

Классификация. Механизмы действия. Применение венотонизирующих и венопротекторных средств. Побочные эффекты.

I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: клофелин (клонидин), метилдофа (метилдопа), моксонидин, резерпин, празозин, доксазозин, анаприлин (пропранолол), атенолол, метопролол, карведилол, бисопролол, каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, лозартан, нифедипин, натрия нитропруссид, дихлотиазид (гидрохлоротиазид), индапамид;

адреналин (эпинефрин), норадреналин (норэпинефрин), мезатон (фенилэфрин), дофамин (допамин), ангиотензинамид;

детралекс, трибенозид, троксерутин

II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Клофелин (клонидин) в таблетках

2. Метилдофа (метилдопа) в таблетках

3. Каптоприл в таблетках

4. Эналаприл в таблетках

5. Нифедипин в таблетках

6. Моксонидин в таблетках

7. Празозин в таблетках

8. Лозартан в таблетках

III. Выполните тестовые задания

а) Выберите несколько правильных ответов

1. Выберите верные утверждения

А. Антигипертензивные средства применяют для снижения повышенного АД

Б. Действие антигипертензивных средств может быть направлено на снижение повышенной активности симпатической нервной системы.

В. Действие антигипертензивных средств может быть направлено на снижение повышенной активности ренин-ангиотензивной системы

Г. Все антигипертензивные средства снижают работу сердца

Д. Осмотические диуретики не применяют как антигипертензивные средства

2. Нейротропные антигипертензивные средства

А. Угнетают АПФ

Б. Оказывают прямое расслабляющее действие на ГМК сосудов

В. Блокируют кальциевые каналы

Г. Уменьшают стимулирующее влияние симпатических нервов на сердечно-сосудистую систему

Д. Понижают тонус вазомоторных центров

3. Нейротропные антигипертензивные средства центрального действия

А. Анаприлин (пропранолол)

Б. Клофелин (клонидин)

В. Натрия нитропруссид

Г. Нифедипин

Д. Метилдофа (метилдопа)

4. Нейротропные антигипертензивные средства периферического действия

А. Анаприлин (пропранолол)

Б. Клофелин (клонидин)

В. Резерпин

Г. Празозин

Д. Эналаприл

5. Ингибиторы АПФ

А. Каптоприл

Б. Нифедипин

В. Эналаприл

Г. Лизиноприл

Д. Периндоприл

6. Бета-адреноблокаторы

А. Метопролол

Б. Атенолол

В. Карведилол

Г. Бисопролол

Д. Празозин

7. Побочные эффекты клофелина (клонидина)

А. Седативное действие

Б. Бессонница

В. Синдром отмены

Г. Мочегонное действие

Д. Потенцирование центральных эффектов веществ с угнетающим действием на ЦНС

8. Моксонидин

А. Преимущественный агонист имидазолиновых I₁-рецепторов

Б. Понижает тонус вазомоторных центров

В. В отличие от клофелина (клонидина) и метилдофы (метилдопы) не оказывает седативного действия, так как практически не влияет на альфа₂-рецепторы

Г. Применяют внутрь 1 раз в сутки

Д. Оказывает миотропное действие

9. Резерпин

А. Вызывает быстрое снижение АД

Б. Действие связано с истощением запасов норадреналина в адренергических синапсах

В. Многие побочные эффекты связаны с преобладанием влияния парасимпатической нервной системы

Г. Противопоказан при язве желудка, депрессии

Д. Оказывает угнетающее действие на ЦНС

10. Противопоказания к применению бета-адреноблокаторов

А. Артериальная гипертензия

Б. ИБС

В. Бронхиальная астма

Г. Тахикардия

Д. АВ-блокада

11. α-адреноблокаторы

А. Блокируют α-адренорецепторы

Б. Вызывают расширение сосудов

В. Вызывают тахикардию

Г Показаны при феохромоцитоме

Д. Ослабляют работу сердца

12. Ингибиторы АПФ

А. Широко применяют при артериальной гипертензии

Б. Угнетают работу сердца и поэтому снижают АД

В. Тормозят образование АТ₂

Г. Могут вызывать появление «сухого кашля»

Д. Блокируют медленные кальциевые каналы

13. Блокаторы медленных кальциевых каналов

А. Угнетают сократительную активность сердца

Б. Уменьшают ОПСС

В. Обладают антиаритмическим действием

Г. Применяют как антиангинальные средства

Д. Стимулируют работу сердца

14. Антигипертензивные средства, влияющие на активность ренин-ангиотензиновой системы

А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Б. Ингибиторы АПФ

В. α-адреноблокаторы

Г. Блокаторы медленных кальциевых каналов

Д. -адреноблокаторы

15. Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов

А. Норадреналина гидротартрат (норэпинефрин)

Б. Мезатон (фенилэфрин)

В. Ангиотензинамид

Г. Адреналина гидрохлорид (норэпинефрин)

Д. Эналаприл

16. Основные фармакологические эффекты ангиотензинамида

А. По сосудосуживающему действию превосходит норадреналин

Б. Суживает, в основном, артерии внутренних органов, кожи, почек

В. Не оказывает прямого действия на сердце

Г. Принимают внутрь

Д. Применяют внутривенно капельно при острых артериальных гипотензиях

17. Детралекс

А. Комплексный венотонизирующий препарат

Б. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное, венопротективное действие

В. Применяют при варикозном расширении вен нижних конечностей, хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей, нарушении микроциркуляции

Г. Лечебный эффект, в основном, связан с повышением венозного тонуса, купированием воспалительных реакций, стимуляцией лимфооттока, уменьшением проницаемости капилляров и улучшением микроциркуляции

Д. Препарат применяют внутрь

18. Трибенозид

А. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное действие

Б. Обладает противовоспалительной, противоаллергической, аналгезирующей активностями

В. Применяют при нарушениях венозного кровообращения, флебитах, варикозном расширении вен, геморрое, трофических поражениях кожи, связанных с венозным застоем

Г. Применяют внутрь

19. Троксерутин

А. Один из первых препаратов-флебопротекторов, флавоноид (полусинтетическое производное рутина); обладаетP-витаминнойактивностью

Б.Оказывает венотонизирующее,ангиопротективное,противовоспалительное, противоотечное иантиоксидантноедействие

В.Вызывает купирование воспаления, а также повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляции

Г.Применяют при варикозном расширении веннижних конечностей, хроническойвенозной недостаточности,геморрое, повышенной проницаемости капилляров

Д. Применяют внутрь и наружно (гель)

б) Выберите один правильный ответ

20. Механизм действия клонидина (клофелина)

А. Истощение запасов НА в пресинаптичеких отделах окончаний симпатических нервов

Б. Уменьшение выделения ренина в ЮГА почек

В. Возбуждение α₂-адрено- и имидазолиновых рецепторов

Г. Уменьшение образования ангиотензина II

Д. Блокада -адренорецепторов

21. Механизм антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов

А. Сосудорасширяющее действие, связанное с блокадой ₂- адренорецепторов

Б. Истощение запасов НА в адренергических синапсах

В. Уменьшение выделения ренина в ЮГА почек и ослабление работы сердца

Г. Прямое расслабляющее действие на ГМК сосудов

Д. Блокада симпатических ганглиев

22. Препарат, снижающий артериальное давление путём влияния на водно-солевой обмен

А. Натрия нитропруссид

Б. Нифедипин

В. Празозин

Г. Дихлотиазид (гидрохлоротиазид)

Д. Анаприлин (пропранолол)

23. Какой препарат не следует назначать больному гипертонической болезнью, страдающему одновременно хроническим обструктивным бронхитом?

А. Празозин

Б. Нифедипин

В. Дихлотиазид

Г. Анаприлин (пропранолол)

Д. Клофелин (клонидин)

24. Выбрать ошибочное утверждение

А. Клофелин возбуждает альфа-2 адренорецепторы в ЦНС

Б. Нитропруссид натрия применяют для длительного лечения артериальной гипертензии

В. Нифедипин – блокатор медленных кальциевых каналов

Г. Эналаприл – ингибитор АПФ

Д. Резерпин вызывает истощение запасов медиатора в нервных окончаниях

IV. Выберите препараты

1. Для купирования гипертонического криза

2. Ингибитор АПФ для лечения артериальной гипертензии

3. Блокатор ангиотензиновых рецепторов

V. Решите задачи

1. Определите лекарственный препарат

а) Вызывает антигипертензивный эффект. Расширяет резистивные (артериаль-ные) и емкостные (венозные) сосуды за счет высвобождения группы NО. Действует кратковременно. Вводится внутривенно капельно при гипертензивных кризах, острой сердечной недостаточности, для управляемой гипотензии

б) Блокирует симпатическую иннервацию сосудов и снижает артериальное давление. Применяют при гипертонической болезни, а также при гиперплазии предстательной железы.

2. Больной гипертонической болезнью длительное время получал лекарство, которое нормализовало показатели АД и улучшило самочувствие пациента. Спустя некоторое время он обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка, тошноту. После обследования был поставлен предварительный диагноз – гастрит. Больному был назначен м-холиноблокатор и описанные симптомы значительно уменьшились. Какой препарат мог спровоцировать гастрит или язвенную болезнь желудка? Причина уменьшения побочных явлений под влиянием этого препарата

3. Мужчина, страдающий артериальной гипертензией, длительно принимал клофелин. Препарат оказался эффективным. Однако пациент стал жаловаться на запоры. Рационально ли отменить вышеуказанный антигипертензивный препарат? Какой должна быть тактика врача в данном случае?

Контрольные вопросы

1. Понятие о антигипертензивных и гипертензивных средствах.

2. Механизмы действия клофелина (клонидин), метилдофы (метилдопа), моксонидина. Применение. Побочные эффекты

3. Использование ганглиоблокаторов в качестве гипотензивных средств

4. Симпатолитики. Особенности действия резерпина. Применение, Побочные эффекты α и β-адреноблокаторы. Фармакологические эффекты, связанные блокадой α и β-адренорецепторов. Особенности действия отдельных представителей. Применение. Побочные эффекты.

5. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Блокаторы АПФ и рецепторов А2. Препараты, особенности их действия, применение, побочные эффекты

6. Миотропные гипотензивные средства. Классификация. Препараты.

7. Блокаторы медленных кальциевых каналов. Возможные фармакологические эффекты, связанные с блокадой каналов Са²⁺. Ннифедипин, особенности его действия. Побочные эффекты.

8. Активаторы калиевых каналов.

9. Донаторы оксида азота. Препараты. Эффективность. Особенности применения. Побочные эффекты

10. Средства, влияющие на водно-солевой обмен

11. Комбинированное применение антигипертензивных средств с разным механизмом действия

12. Гипертензивные средства. Механизмы и особенности действия адреналина гидрохлорида (эпинефрина), норадреналина (норэпинефрина), ангиотензинамида и дофамина