III. Ушивание раны сердца

1. Показания.

2. Доступ к сердцу при ранении.

3. Шовный материал для ушивания раны сердца (обосновать).

4. Особенности наложения швов на рану сердца.

5. Особенности ушивания перикарда (обосновать).

Задача

В хирургическом отделении лежали трое больных с гнойно-воспали тельными заболеваниями покровов черепа. При осмотре Вы обна- ружили, что у больного А. на границе правой теменной и затылоч ной областей определяется ограниченное болезненное образова ние в виде «шишки»; у больного Б. голова как бы вытянута кверху в пределах всей лобно-теменно-затылочной области, от надбровных дуг до затылочного бугра, определяется флюктуация; у больного В. выпячивание и флюктуация ограничены левой теменной областью. Определите, в каких слоях лобно-теменно-затылочной области находится гной у каждого больного.

Билет №34

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы

1.Двенадцатиперстная кишка: отделы; отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

2. Голотопия и скелетотопия двенадцатиперстной кишки.

3. Синтопия отделов двенадцатиперстной кишки. Клиническое значение.

2. Поджелудочная железа: отделы, отношение к брюшине, проток; кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

2. Топография поджелудочной железы. Синтопия, клиническое значение.

II. Анатомия и топография молочной железы

1. Внешние ориентиры, границы, слои.

2. Строение, кровоснабжение и иннервация.

3. Главный и добавочные пути лимфооттока. Клиническое значение.

4. Скелетотопия основания молочной железы.

5. Разрезы при маститах и ретромаммарных абсцессах.

III. Топография женской промежности

1. Внешние ориентиры, границы области. Отделы.

2. Слои мочеполового отдела. Сосуды и нервы. Лимфоотток

3. Взаимоотношения мочеполовой диафрагмы с уретрой и влагалищем.

4. Особенности уретры у женщин, синтопия.

5. Разрывы промежности при родах. Сшивание тканей при разрывах.

Задача

Неряшливый молодой человек шел по улице с развязанным шнурком на левом ботинке. Наступив правой ногой на шнурок, он упал. Падая, приземлился на правый локоть. Поступил к Вам. При обследовании отмечается болезненность и значительная припухлость в задней локтевой области. Предплечье согнуто в локтевом суставе. Пассивные разгибания его болезненны, активные — невозможны. Движения кисти свободны. Определите, что у больного.

БИЛЕТ №33

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топографическая анатомия подподъязычной области шеи

1.Топография гортани.

2. Топография трахеи.

3. Топография глотки и пищевода.

4. Топографическая анатомия щитовидной железы.

5. Хирургический доступ к шейному отделу пищевода (обосновать).

II. Топографическая анатомия поясничной области

1. Ориентиры, границы, слои.

1. Особенности строения поверхностной фасции и подкожной жировой клетчатки.

2. Медиальный отдел области.

3. Латеральный отдел области.

4. Слабые места поясничной области и их клиническое значение.

III. Общие принципы ампутаций конечностей

1. Определение понятий: ампутация и экзартикуляция.

2. Показания к ампутациям и экзартикуляциям.

3. Классификация ампутаций по времени и форме разреза.

4. Особенности ампутаций у детей.

5. Ампутация предплечья в дистальной трети: способ, техника.

Задача

В арсенале хирургов для лечения бедренных грыж есть много надежных бедренных способов (доступ со стороны бедренного канала) грыжесечения: Локвуд, Бассини, Прокунин и пр. Объясните, зачем же была предложена целая группа паховых способов лечения бедренных грыж (Руджи, Рейх, Парловеччо)?

БИЛЕТ №36

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Кровоснабжение и иннервация кисти и пальцев

1 . Главные и добавочные источники кровоснабжения ладони.

2. Иннервация кожи кисти и пальцев.

3. Иннервация мышц ладони.

4. Опасная зона ладони.

5. Хирургические разрезы при гнойных заболеваниях ладони и пальцев.

II. Фасции и клетчаточные пространства таза

1. Фасции таза и их отроги.

2. Связки органов таза.

3. Пристеночные клетчаточные пространства таза.

4. Внутренностные (висцеральные) клетчаточные пространства.

5. Пути распространения патологических субстратов (гной, моча, кровь, газ и пр.).

III. Аппендэктомия

1. Типичные положения слепой кишки.

2. Положения червеобразного отростка.

3. Артериальное кровоснабжение, венозный и лимфатический отток от слепой кишки и червеобразного отростка.

4. Доступы к червеобразному отростку.

5. Виды и техника аппендэктомии: антеградный, ретроградный способы аппендэктомии. Понятие об эндоскопической аппендэктомии.

Задача

В результате перелома основания черепа у больного Ш. возникла кривошея: голова отклонилась вправо и кзади.

На основании анатомических знаний, определите осложнение перелома основания черепа.

БИЛЕТ №35

Дисциплине: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Перевязка плечевой артерии на протяжении

1. Проекционная линия плечевой артерии.

2. Синтопия плечевой артерии на разных уровнях.

3. Оптимальный уровень перевязки плечевой артерии на плече.

2. Перевязка плечевой артерии в локтевой ямке: линия разреза, ориентир для поиска артерии.

2. Коллатеральное кровообращение при перевязке артерии.

II. Образования брюшины нижнего этажа брюшной полости

1. Правый боковой канал: стенки, сообщения, варианты.

2. Левый боковой канал: стенки, сообщения, варианты.

3. Правая брыжеечная пазуха (синус): стенки, сообщения.

4. Левая брыжеечная пазуха: стенки, сообщения.

5. Карманы (рецессусы) брюшины. Клиническое значение образований брюшины.

III. Первичная хирургическая обработка проникающих ран грудной стенки

1. Виды пневмоторакса.

2. Обезболивание. Ваго-симпатическая блокада по А. В. Вишневскому

3. Техника ушивания открытого пневмоторакса. Особенности шва плевры.

4. Шов легкого.

5. Операции при клапанном пневмотораксе.

Задача

Известно ли Вам, дорогой коллега, что один из замечательных русских композиторов и пианистов А. Н. Скрябин погиб от карбункула верхней губы. «Несмотря на принятые меры, — пишет И. Бэлза в своей монографии, — вплоть до мучительных разрезов губы, температура поднялась до 40°. ... 14 (27) апреля 1915 года в восемь часов пять минут утра Александр Николаевич Скрябин скончался». Определите наиболее вероятные пути распространения инфекции и причины смерти великого композитора.