II. Ликворная система головного мозга

1. Подпаутинное пространство.

2. Цистерны.

3. Желудочки мозга и их связи.

4. Связи ликворной системы головного и спинного мозга.

5. Люмбальная пункция: показания, уровни, техника.

III. Операции при внематочной (трубной) беременности

1. Диагностическая пункция дугласова кармана. Анатомические обоснования.

2. Доступы к матке и ее придаткам.

3. Остановка кровотечения.

4. Перитонизация культи трубы.

5. Выход из операции.

Задача

Больной К. обратился к хирургу с сухожильным панарицием 3 пальца левой руки на 3 сутки заболевания («после третьей бессонной ночи»). Хирург вскрыл панариций. В сухожильном влагалище обнаружил омертвевшие сухожилия. Объясните и обоснуйте анатомически причину некроза сухожилий.

БИЛЕТ №16

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топографическая анатомия плечевого сустава

1.Ориентиры сустава. Суставные поверхности костей.

2. Фиброзные образования и связки.

3. Синовиальные образования: завороты, сумки.

4. Мышцы, укрепляющие сустав.

5. Пункции сустава: показания, точки, техника.

II. Топография плевральных мешков

1. Нижние границы (скелетотопия) плевральных мешков.

2. Межплевральные промежутки (спереди).

3. Скелетотопия куполов плевры и верхушек легких.

4. Синусы (рецессусы) плевры. Клиническое значение.

5. Пункция плевры: показания, инструменты, места для пункции, положение больного, техника, осложнения.

III. Операции гастростомии

1 . Показания к гастростомии.

2. Доступы.

3. Трубчатые свищи (Витцель, Кадер).

4. Губовидные свищи (Г. С. Топровер).

5. Принципиальные отличия в технике наложения трубчатого свища по Кадеру от губовидного — по Г. С. Топроверу.

Задача

Во время игры в хоккей хоккеист получил удар клюшкой в область латеральной поверхности правого коленного сустава в верхней трети голени. Стопа отвисла и повернута внутрь. Активные тыльные сгибания и отведения (пронация) стопы невозможны. Объясните появление данного синдрома на основе знаний анатомии и топографии.

БИЛЕТ №15

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография областей голеностопного сустава

1.Области голеностопного сустава.

2. Область медиальной лодыжки. Ориентиры, границы, слои.

3. Лодыжковый канал: стенки, синтопия, содержимого канала.

4. Проекционная линия задней большеберцовой артерии.

5. Область латеральной лодыжки.

II. Топография мужской промежности

1. Ориентиры, границы, отделы.

2. Поверхностные слои промежности.

3. Глубокие слои мочеполового отдела промежности.

4. Глубокие слои анального отдела промежности.

5. Взаимоотношения уретры и глубокой поперечной мышцы. Клиническое значение.

III. Желудочно-кишечные анастомозы

1.Виды желудочно-кишечных анастомозов.

2. Показания к операции.

3. Доступы.

4. Техника переднего впередиободочного анастомоза по Вельфлеру (Николадони — Вельфлеру).

5. Техника заднего позадиободочного анастомоза по Петерсену (Гаккер - Петерсену).

Задача

У больного И., 64 лет, в результате самопроизвольного (на почве атеросклероза) разрыва внутренней сонной артерии в месте прохождения ее через пещеристый синус, возникло каротидно-кавернозное соустье.

Смоделируйте клиническую картину (симптомокомплекс), которая может возникнуть при данной патологии.

БИЛЕТ №18

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Анатомия и топография локтевого сустава

1.Ориентиры.Суставные поверхности костей. Проекция суставной щели.

2. Фиброзная капсула. Связки, укрепляющие сустав.

2. Завороты синовиальной оболочки и слабые места фиброзной капсулы сустава. Клиническое значение.

3. Скелетотопия стволов нервов и артерий в области сустава. Клиническое значение.

2. Пункции сустава: положение конечности, точки для пункции.

II. Топографическая анатомия легких

1. Долевое и сегментарное деление легких.

2. Скелетотопия границ легких и междолевых борозд.

3. Топография (скелетотопия и синтопия) ворот и корней легких.

4. Оперативные доступы к легким.

5. Шов легкого.

III. Операции на желчном пузыре

1. Оперативные доступы к печени и желчному пузырю.

2. Холецистостомия.

3. Холецистэктомия от шейки.

4. Холецистэктомия от дна.

5. Эндоскопические операции: лапароскопическая холецистэктомия (показания, оснащение, техника).

Задача

У больного 33 лет появились сильные боли и парестезии кожи левой половины лица, височной и теменной областей, снижение чувствительности кожи этих областей, парез всех жевательных мышц слева. На рентгенограмме основания черепа отчетливо определяются деструктивные изменения верхушки пирамидки левой височной кости. Поставьте диагноз.

БИЛЕТ №17

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография бедренного канала

1.Мышечная лакуна: стенки, содержимое.

2. Сосудистая лакуна: стенки, содержимое, синтопия сосудов.

3. Глубокое кольцо бедренного канала. «Корона смерти».

4. Поверхностное кольцо бедренного канала.

5. Стенки бедренного канала.

II. Топография щечной и околоушно-жевательной областей

1.Ориентиры, границы, послойная топография.

2. Околоушная слюнная железа. Слабые места. Клиническое значение.

3. Ветви лицевого нерва: проекция, объекты иннервации.

4. Топография протока околоушной слюнной железы.

5. Разрезы на лице при гнойных процессах.

III. Операция трахеостомии

1. Группы показаний к трахеостомии.

2. Виды трахеостомии.

3. Техника операции.

4. Створчатая трахеостомия по Бьёрку.

5. Возможные осложнения при выполнении трахеостомии.

Задача

Перед операцией на желудке больной был неправильно уложен на операционном столе: левое плечо перегибалось через край стола. Через 4 часа после операции у больного обнаружен следующий симтомокомплекс: левая рука согнута в локтевом и лучезапястном суставах, отмечается отвисание пальцев кисти, анестезия кожи тыльной поверхности предплечья и кисти. Активные разгибания руки в локтевом и лучезапястном суставах невозможны. Поставьте диагноз осложнения.

БИЛЕТ №20

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография задней области плеча

1. Ориентиры, границы, слои.

2. Стенки и содержимое плече-мышечного канала. Клиническое значение.

3. Проекционная линия лучевого нерва на плече.

4. Обнажение лучевого нерва на плече.

5. Разрезы для вскрытия флегмоны заднего мышечного ложа плеча.

II. Топография грудино-ключично-сосцевидной области

1. Сонный треугольник. Границы, слои.

2. Синтопия элементов основного сосудисто-нервного пучка шеи.

3. Топография шейного отдела симпатического ствола.

4. Глубокие межмышечные промежутки.

5. Ваго-симпатическая блокада по А. В.Вишневскому: показания, положение

больного, техника.

III. Методы хирургической коррекции ишемической болезни сердца

1.Торацико-коронарный анастомоз по В. П. Демихову.

2. Аортокоронарное шунтирование (Фавалоро, Эфлер).

3. Имплантация внутренней грудной артерии в миокард по Вайнбергу.

4. Операция Сена.

5. Методы органокардиопексии.

Задача

Практическим врачам известно, что варикозное расширение вен яичка и семенного канатика наблюдается преимущественно слева и очень редко - справа.

На основании анатомических знаний, объясните такую несправедливость.

БИЛЕТ №19

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топографическая анатомия предплечья

1. Ориентиры, границы, слои передней области предплечья.

2. Слои мышц. Борозды. Клетчаточное пространство Н. И. Пирогова. Клиническое значение.

3. Проекционные линии лучевой и локтевой артерий, срединного нерва.

4. Синтопия срединного нерва, лучевых и локтевых артерий и нервов в дистальной трети предплечья.

5. Хирургические разрезы при флегмонах предплечья.

В. Деление мужского и женского таза на этажи

1. Названия и характеристика этажей малого таза.

2. Ход брюшины в мужском и женском тазе.

3. Образования брюшины в мужском и женском тазе. Клиническое значение.

4. Доступы в Дугласов карман.

5. Диагностические пункции Дугласова кармана у женщин и мужчин: анатомические обоснования, показания, техника.