Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін абсолюттік көрсеткіштері

1. Төтенше   CABG   мүмкін   болуы   көрсетілген   науқастар үшін   жылы   ерте   мүмкіндігінше   кейін   жүрек талмасынан (12 сағат), онда   емес   Ол көрсетеді   бастапқы   ангиопластики   немесе   тромболитическая   терапия , особенно   при   наличии   поражения   ствола   ЛКА   или 3 сағ   тамыр   зақымдануы

2. Науқастар асқан 75 жыл, с хорошим предшествующим функциональным статусом , перенесшим кардиогенный шок жылы 36 сағат ішінде кейін жүрек бірге multivessel зақымдануы немесе жеңіліс қалааралық отырып ДМП туралы, анатомия зақымдануын қолайлы қарай CABG болады болуы жүзеге жылы Барысында кейіннен 18 сағат

Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін Салыстырмалы көрсеткіштер Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін абсолюттік қарсы

• Не должно выполняться гемодинамически стабильным пациентам бірге продолжающимся болевым синдромом при наличии небольшой зоны риска повреждения миокарда

• Емес пе болуы орындалған кезде науқасты бірге табысты эпикардиальные қажеттілікті нитраттар мен сәтсіз қажеттілікті нитраттар бұзушылықтарымен төсек

Қатарынан әкеледі 1 мм-ге тең немесе одан көп болады қыратының сегментінде ST, коронарлық артерияның тромбоздық окклюзии айқын белгісі болып табылады және тікелей қажеттілікті нитраттар терапия немесе тромболитикалық, немесе ангиопластики немесе коронарлық шунттау пайдалану үшін науқастар кандидаттарды құрайды.

 R е М О Н Мен T E!

пациент

Көлік

Аурухана

Реперфузии

5 Минут

30 минут

30 минут тромболизис

90 минутқа дейін ТБКА

Басты шабуыл

Науқастың жауап

Есік

Деректер Шешім

Басты тромболизис

Қан қалпына келтіру

Бастауыш ТБКА

БАҚ; Мектептер пациенттер

Жетілдіру жедел жәрдем жұмыс істейді

Хаттамалар пайдалану

Тромболитикалық Тәжірибелі хирург болюсті

Реперфузии уақытын азайту үшін әдістері

Өткір коронарлық синдроммен үшін Алгоритмдер басқару жөніндегі ACC / АГҚ нұсқаулар ST-Биіктігі миокард инфарктісі науқастарда, 2004

Ұлттық денсаулық сақтау ескере отырып Ресей кардиология массасы емес инвазивті үшін, осы пікірсайыс көбінесе теориялық мәні бар!

2007 жылы Ресейде AMI бар науқастарда интервенциялық кардиология және кардиохирургия қолдану туралы мәліметтер

Әдісі   қажеттілікті нитраттар

НӨМІРІ

% Жылы OF   саны   бар емделушілер   AMI (N = 199.368)

Ангиопластики

4,728

2,37%

BYPASS

1022

0.51%

Бокерия   Л . А ., Гудкова   Р . Г . Сердечно - сосудистая   хирургия -2007. Болезни   мен   туа біткен   аномалиялар   жүйе   айналымы. -   М .: NTSSSH   . олардың А. Х. Bakuleva, 2007 - 114 бар.

Жіті миокард инфарктісін емдеу 10 жыл нәтижелері Мурманск облыстық клиникалық ауруханада эндоваскулярлық әдістерін пайдалана отырып

G. Klein, М.А. Flegantova

«Atherothrombosis емдеу және алдын алу»

Мурманск, 25 қыркүйек, 2009

2000-2009 АБЖ Mockbee жылы емдеу әдістері

G. Klein Конференция «atherothrombosis алдын алу және емдеу» есебі, Мурманск, 25.09.2009

  N = 1261

Халықаралық ұсынымдарына сәйкес АБЖ Mockbee бар науқастарды емдеу нәтижелерін салыстыру

Klein Г.В. Flegantova М.А. Конференция «Емдеу мен atherothrombosis алдын алу» Мурманск, 25 қыркүйек, 2009 баяндамасы

КӨРСЕТКІШ

ACC / AHA 2004

Mockbee 2005

Mockbee 2006

Mockbee 2009

Interval «байланыс танк» минут

60-90

88

93

80

Interval - «үйме-Иненің» минут

30

25

35

25

Interval - «есік шарлар» минут

37

48

53

44

(CABG бар науқастарда қоспағанда) қан ағымының құжатталған қалпына келтіру

90,0%

93,5%

92,0%

92,0%

Төтенше CABG

<5%

4,8%

1,7%

0,0%

Бастапқы AMI кезінде өлім-жітім

<12%

6.2%

4,7%

4,3%

92

Жоқ Жіті коронарлық синдромды емдеу ұсыныстар Кардиология Бүкілресейлік ғылыми қоғамы (GFCF) ST сегментінің

ST сегменті биіктігі жоқ миокард инфарктісі бар науқастарда басқару бойынша ұсыныстар

• Негізгі   әдістері   емдеу   -   медициналық   немесе   Төтенше   баллон   коронарлық   ангиопластики. Қашан   қолдану   тромболизис   белгіленген   үрдісі   қарай   артуы   өлім-жітім, сондықтан   жылы   Бұл   топ   туралы   әдетте   емес   тағайындайды - артықшылықтары   емес   Ол қамтамасыз етеді.

• При невозможности исключить инфаркт миокарда выполняют эхокардиографию қарай анықтау бұзу жергілікті қысылу мен коронарлық ангиография.

• Этим больным следует рекомендовать прием внутрь препаратов Қысымшылық біріктіруге блокаторы, - тромбоциттер (аспирин, клопидогреля), β қажет, нитраттар немесе антагонист кальций.

• Егер бойынша ЭКГ жылы динамикасы бағамы - ықтималдығы миокард инфарктісі болып табылады шағын.

95

Коронарлық NSTEMI кейін өң алгоритмі Файл

96

Консервативтік стратегиясын NSTEMI пайдалану арқылы файл өң алгоритмі

97

Инвазиялық стратегиясы NSTEMI үшін Файл өң алгоритмдері