Time және дипломдық арттыру мазмұны The қан Биохимиялық Маркерлері Некроз Инфарктісі at uti st

44

Файл фондық уақыты мен AMI биохимиялық маркерлер қан деңгейінің өсу қарқыны

Аппараты «Kardiak Reader» («Hoffmann La Roche», Германия) қан бірыңғай төмендеуі минут миоглобин және troponin Т анықтау үшін

45

Файл өң Kardiak Reader

Troponin енгізу Миокард инфарктісінің диагностикасы биохимиялық құрамдас бөлігінің құнын артты, сонымен қатар ғана емес, Ол диагностика мен емдеудің оның критерийлерін қайта қарау үшін негіз ретінде қызмет атқарды!

Level Troponina T 0,1 нг / мл-ден артық, өткір коронарлық синдром кейіннен оқиғалардың маңызды көрсеткіші болып табылады! Бұл жағдайда, ол тұрақсыз стенокардия немесе қолма-Q миокард инфарктісі бар науқастар келесі 6 апта ішінде ST-сегментінің биіктік және / немесе кенеттен қайтыс инфаркт жоғары тәуекел бар екенін болжайды.

Аурудың ерте сатысында емдеу және ami диагностикалау 4 кезеңге бөлуге болады

1. тану   белгілері   пациент

2. Ауруханаға дейінгі кезең мен Қазақстан бойынша жүк тасымалдары

3. қабылдау жылы аурухана

4. қажеттілікті нитраттар

АБЖ бар науқастарды емдеу ауруханаға дейінгі басталады бірыңғай процесс және ауруханада жалғасып. Бұл әрекетті орындау үшін, ауруханалар мен жедел-жәрдем бригадасы диагностика, емдеу, және тактикалық мәселелерді ортақ түсіністік ортақ қағидаттарына негізделген бірыңғай алгоритм, бойынша жұмыс керек!

АБЖ төтенше медициналық қызметтерді ұйымдастыру (SMP)

Кеуде ауыруы бар емделушілер үшін, жедел жәрдем жүйесі дереу әрекет етулері керек!

АБЖ ШОБ ұйымдастыру

• екі сатылы   жүйесі кезде   жанында   күдікті   бойынша   MI   сызықтық   бригада   СМП   себептері   бойынша   өзі «маман», онда   дұрыс   басталады   емдеу   мен   Көлік   ауру   жылы   Аурухана сымдары қарай ақталмаған жоғалту уақыт!

• кез келген бригада Қою SMP, диагноз Анықтау АБЖ, куәлік мен Қарсы қарай қолайлы емдеу керек тұтқындау ауыртатын шабуыл бастайды тромболизис, және жанында даму асқынулар (бұзылуы ырғақ жүрегі немесе өткір жүрек жеткіліксіздігі) бастау қажет терапия, оның ішінде қызметі бойынша Жүрек - өкпе Реанимация

Науқастың негізгі бағалау жедел жәрдем кейін 10-20 минуттан ауқымында болуы тиіс!

STEMI ауыратын науқастарды Көлік және үшін Параме-р бастапқы реперфузии емдеу

EMS Көлік

STEMI белгілері басталуы

9-1-1

EMS

Диспетчерлік

Бойынша сахна EMS

• 12-қорғасын ЭКГ көтермелеу.

• Қабілетті және егер ауруханаға дейінгі фибринолитикалық қарастырайық EMS-үшін-инемен ішінде 30 мин.

МАҚСАТТАРЫ

PCI

қабілетті

Емес, PCI

қабілетті

Аурухана фибринолиза:

Есік үшін инелі

30 мин ішінде.

EMS Triage Жоспар

Inter-ауруханасы

Ауыстыру

Алтын сағат = бірінші 60 мин.

Жалпы ишемиялық уақыты: 120 минут ішінде.

Call 9-1-1

Жылдам қоңырау шалу

Пациент

EMS

Ауруханаға дейінгі фибринолиза

EMS-ақ иненің

30 мин ішінде.

EMS көлік

EMS-үшін-шарының 90 мин ішінде.

Науқас өзін-өзі көлік

Hospital үйме-әуе шарының

90 минут ішінде.

Диспетчерлік

1 мин.

5

мин.

8

мин.

Басқару жөніндегі ACC / АГҚ нұсқаулар ST-Биіктігі миокард инфарктісі бар науқастарда 2004

Басқару жөніндегі ACC / АГҚ нұсқаулар ST-Биіктігі миокард инфарктісі бар науқастарда 2004

53

АБЖ Файл өң алгоритм-Ресей ACC_AHA

ажыратпалы диагноз белгілі «маска» жүрек шабуыл отырып жүзеге асырылады:

1. стратификация   Қолқа

2. өткір перикардит

3. ерікті пневмоторакс

4. тромбоэмболия Өкпеден артерия

миокард инфарктісі бірінші сағат бағдарлама мынадай негізгі компоненттерін қамтиды:

• Кезеңдері   емдеу  

• Біріктіру диагностикалық мен емдеу қызметі

• Бухгалтерлік есеп ауырлығы науқастар (дәрежесі тәуекел асқынулар мен Кенет өлім)

• Бухгалтерлік есеп өмір -дан басы жүрек қысуы қарай түсімдер ауру С tatsionar

• Дифференциалды мониторинг

Күдікті миокард инфарктісін емдеу бойынша ұсыныстар

• Негізгі   баға   ЭКГ <10 мин   кейін   түсімдер

• Оксигенация арқылы мұрын катетер

• Қамтамасыз ету Венозды қол

• Мониторингі ЭКГ

• Нитроглицерин астында тілі (syst. қан қысымы> 90 мм Hg. Арт.,> 50 жүрек деңгейі, бірақ <100 КД / мин)

Күдікті миокард инфарктісін емдеу бойынша ұсыныстар

• Іштің (морфин!)

• Аспирин (OS бір 160-325 мг)

• Анықтау Электролит, ферменттер

• Реперфузии Therapy:

1. тромболизис

1. коронарлық ангиопластики

2. Жеңілдіктер коронарлық айналма

2007 ST-Биіктігі миокард инфарктісі науқастарда басқару жөніндегі ACC / АГҚ 2004 туралы басшылықтың мақсатты жаңарту

СОХ арахидоновой қышқылы жылғы простагландиндердің қалыптастыру реттейтін ферменттер

58

Фонды Файл 2007 Жаңарту STEMI Pain

кез келген заманауи ұйымның бағдарламаларының мақсаты Жіті миокард инфарктісі бар емделушілер бұрын стенокардия шабуыл басынан бастап уақытын қысқарту көмектесе кез келген рәсім миокард реперфузии!

1. Тромболитикалық   терапия

60

Файл өң Actilyse

As Жедел миокард инфарктісінің тромболитикалық терапия жағдайда да, енді олар Әрбір дәрігерде туралы білу керек?

Миокард инфарктісінің ерте тромболизисті бағалау үшін көпорталықты, плацебо-бақыланатын зерттеу көрсетті:

1. төмендету өлім-жітім 25-30% -ға қарамастан -дан пайдаланылған дәріні!

2. доказали выраженный время - зависимый эффект : наибольший , если тромболизис был начат жылы Барысында бірінші дегенмен 6 сағат белгілі артықшылықтары мүмкін болады алынған мен жылы кезеңдер 12 сағатқа дейін   -дан басталуы жүрек талмасынан.

CLASS I бұл процедураларды немесе емдеу жүзеге асыруға, пайдалы тиімді екендігі түсінікті, олар жақсы нәтиже әкелуі ол үшін шарттары

• Теңіз деңгейінен биіктігі   сегмент ST> 1 мм   жылы   екі   немесе   көп   сымдары

• Уақыт -дан пайда белгілері <12:00

• Жасы <75 жыл

• қоршау сол аяғы қатпарлану, филиалы блогында мен деректер тарихы, мүмкіндік беретін мойнына алуға қатысуын миокард инфарктісі

Сынып IIa дәлелі белгілері Салмағы неғұрлым қолайлы жылы жағы артықшылықтары мен тиімділігі

• өсуі   сегментінде ST

• > Жас 75 жыл

• өсуі   сегменті С.Т., уақыт   -дан   пайда   белгілері> 12 <24 сағат

• Систоликалық > 180 мм қан қысымы рт.ст.. Өнер., Және / немесе диастолического қан қысымы> 110 мм рт.ст.. Art.

Сынып IIb пайдалылығы мен тиімділігін жатыр кем дәлелденген

III класс бар дәлелдемелер болып табылады және рәсімдері мен емдеу, пайдасыз тиімсіз екенін жалпы консенсус, ол үшін жағдайы, ал кейбір жағдайларда зиянды болуы мүмкін

• өте   депрессия   немесе   биіктік   ST сегментінің

• уақыт -дан пайда > белгілері 24 сағат

• болмауы ауыр туралы        синдромы