Неврологический статус

Зрачки равновеликие, на свет реагируют. Лоб наморщивает, носогубные складки симметричны. СПР живые; D=S. Координаторные пробы выполняет.

Данные лабораторных исследований, консультации специалистов

1. Консультация невролога (вызван 11.09.2015).

2. Биохимический анализ крови от 07.09.2015 – АСТ – 266 ед/л, АЛТ – 166 ед/л

3. Токсикологический анализ мочи от 07.09.2015 – морфин (проба положительна)

Психическое состояние

Сознание ясное, в месте, времени, собственной личности, окружающей обстановке ориентирован. На осмотр пришел по приглашению. Продуктивному контакту полностью доступен, общителен, характер разговора дружественный, на общие вопросы отвечает полно. Охотно ведёт беседу, однако в ходе нее истощаем. О себе рассказывает полно и подробно. Расстройств в сфере восприятий не выявлено. Двигательно-волевые функции и речь в норме.

Вне острых психических расстройств. Агрессию не проявляет. Суицидальные мысли не высказывает. Сон с пробуждениями. Аппетит снижен. Маниакально-депрессивных проявлений не выявлено. Критика формальная. Память сохранена.

С другими пациентами и медперсоналом в конфликты не вступает.

Мышление: несколько заторможено. Интеллект соответствует полученному образованию, возрасту и социальному положению.

Наблюдается синдром психической зависимости ( постоянно беспокоит обссесивное влечение к наркотическим веществам, при разговоре и мыслях об опиумных веществах наблюдается психомоторное возбуждение, настроение улучшается. При употреблении наркотического вещества отмечает психический комфорт в интоксикации)

Наблюдается синдром физической зависимости ( обсессиво-компульсивное влечение к опиумным препаратам, для достижения удовольствия пациент теряет контроль над дозой, испытывает физический комфорт в интоксикации, вытеснение жизненно важных влечений: голод,жажда, половые чувства)

Синдром физической и психической отметы при воздержании от наркотического вещества более чем на двое суток ( развивается ряд проявлений психических ( беспокойство, раздражительность, расстройство сна, расстройство внимания, отсутсвие аппетита, навязчивые идеи связанные с получением наркотического удовольсвия, слабость, депрессия) вегетативные проявления( увеличение ЧСС, повышение АД, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, потливость,состояние «ломки» по всему телу) купируются приемом опиумных наркотических веществ)

Дифференциальный диагноз

Опиоидная наркомания: вызывается злоупотребление алкалоида опия и его производных. К опийным препаратам организм привыкает довольно быстро в результате введения их внутрь, подкожно, внутримышечно или внутривенно. По мере употребления возникает потребность в увеоичении дозы в 10-15 раз в связи с развитием толерантности.Действие опиума обнаруживается в организме спутся 10-15 секунд. Эффект : возникает чувство благодушия, умиротворенности, эйфории, спокойствия, приятног тепла по всему телу, множество радужных мыслей, повышается активность, окружающий мир воспринимается иллюзионно в виде причудливых красочных картин, сцен. Затем наступает сон, после чего больной испытывает подавленность, угнетение, чуство общего дискомфорта.

Эфедроновая наркомания: патологическое влечение к препарату, полученному путемобработки специальным способом эфедрина. Клиническая картина абстинентного синдрома при эфедроновой наркомании наиболее выраженно проявляется спустя сутки после прекращения приема препарата и продолжается а течение 1-2 недель в виде бессоницы, раздражительности, тремора и т.д. Спустя 15-30 минут после приема наступает легкая эйфория, сменяющаяся общей слабостью, мышечной вялостью. Вслед за этим появляются яркие, калейдоскопические зрительные галлюцинации, сменяющиеся состоянием депрессии с суицидальными тенденциями. Эти психические нарушения могут сопровождаться развитием шизофреноподоной симптоматикой с галлюцинаторно-параноидными картинками.

Барбитуратовая наркомания: возникает в связи со злоупотреблением производными барбитуратовой кистлоты. Однократное употребления этих веществ в дозах, значительно превышающих терапевтические, бывает при самолечении, а так же с целью наркотического эффекта. В результате нарушается координация движений, появляется мышечная вялость, ркчь становится невнятной( дизартрия), в последующем наступает сон. Наряду с этими эффектами наблюдаются выраженные соматовегеативные расстройства в виде брадикардии, акроцианоза, гипотонии. Снотворный эффект обычно сопровождается оглушением сознания с последующей сонливостью в течение нескольких дней. В процессе хронической интоксикации этими веществами ослабляется память, появляются повышенная раздражительность, неустойчивость памяти и внимания, ряд неврологических расстройств, а так же кожные высыпания на слизистых оболочках полости рта и конечностей, полиневриты, агранулоцитоз.