- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 121
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 122
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 123
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 124
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 125
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 126
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 128
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 129
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача №130
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 132
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача №133
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача №134
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 135
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 137
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача №138
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 140
- •Задание:
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
2012/2013 Учебный год Задача № 129
Мальчик 3 лет, поступил в стационар с направляющим диагнозом: гепатит А, безжелтушная форма.
В группе детского сада, которую посещает мальчик, неделю назад воспитатель был госпитализирован в стационар с диагнозом гепатит.
При обследовании по контакту у ребенка было выявлено увеличение печени (печень выступала из-под края реберной дуги на 2 см), в биохимическом анализе крови отмечено повышение активности АлАТ до 85 ЕД/Л. Самочувствие ребенка не страдало, желтухи не отмечалось.
Из анамнеза: в периоде новорожденности лечился в стационаре по поводу пневмонии (получал инфузионную терапию). Рос и развивался нормально, привит по возрасту. ОРВИ более 3-4 раза в год. Последний год периодически беспокоили боли в животе, однако к врачу не обращались.
Состояние ребенка удовлетворительное. Правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски, на щеках явления капиллярита. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот доступен глубокой пальпации. Печень уплотнена - безболезненны, край ее выступает из-под реберной дуги на 2 см. Отмечается болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря. Пальпируется край селезенки.
Биохимический анализ крови: белок общий 70 г/л, альбумины 30 г/л, уровень билирубина общего 17 мкмоль/л, коньюгированного 10 мкмоль/л, АлАТ 210 Ед/л, АсАТ 190 Ед/л, тимоловая проба 5 ед.
УЗИ органов брюшной полости: ткань печени повышенной эхогенности за счет мелкоочаговых и средне очаговых структур с амплитудой сигнала до 1/2 от max. Стенки желчного пузыря утолщены, в полости желчного пузыря осадок, отмечается перетяжка в области тела. Поджелудочная железа без патологии. Почки не изменены.
Задание:
Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
Оцените результаты дополнительных методов исследования.
Проведите дифференциальный диагноз.
Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?
Назначьте лечение.
Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
Декан педиатрического факультета, проф. Х.Х. Мурзабаев
|
|
Итоговая государственная аттестация выпускников 2012/2013 уч.года |
ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА"
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
2012/2013 Учебный год Задача №130
Ребенок 6 лет, посещает детский сад, где зарегистрировано несколько случаев заболевания кишечными инфекциями.
Заболел остро: повысилась температура тела до 39°С, была повторная рвота и жидкий каловый стул с примесью слизи и зелени. К концу суток температура повысилась до 40,5°С, возникли судороги клонического характера, участился стул до 10 раз, появились прожилки крови в кале, боли в животе перед актом дефекации.
При поступлении в стационар: состояние тяжелое, отмечается общая вялость, сменяющаяся беспокойством. Продолжает высоко лихорадить, но судороги после литической смеси и седуксена прекратились. В сознании, на вопросы отвечает неохотно. Кожа бледная, конечности горячие на ощупь. Язык густо обложен, сухой. Зев гиперемирован, наложений нет. В легких хрипы не выслушиваются, частота дыхания 40 в минуту . тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, втянут, болезненный в левой подвздошной области. Печень выступает на +1 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Анус податлив, явления сфинктерита. Стул скудный, с большим количеством мутной слизи и сгустков крови. Не мочится, отмечается ригидность затылочных мышц, синдром Кернига и Брудзинского - положительные.
Общий анализ крови: гемоглобин 150 г/л, эритроциты 4,0xl012/л, лейкоциты 9,6xl09/л, п/ядерные 12%, с/ядерные 60%, эозинофилы 2%, лимфоциты 20%, моноциты 6%, СОЭ 22 мм/час.
Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество, кровь - большое количество, реакция кала - щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-), мышечные волокна (+), нейтральный жиро (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты - 30-50 в п/з, эритроциты - до 100-159 в п/з, яйца глистов - отрицательно.
РНГА: с сальмонеллезным диагностикумом - отрицательная.