- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 121
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 122
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 123
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 124
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 125
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 126
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 128
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 129
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача №130
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 132
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача №133
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача №134
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 135
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 137
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача №138
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год
- •Задание:
- •Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
- •2012/2013 Учебный год Задача № 140
- •Задание:
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
2012/2013 Учебный год
Задача № 139
Мальчик С. 14 лет поступил в стационар на 5 день заболевания с жалобами на боли в животе опоясывающего характера, разжижение стула. Заболел остро с повышения температуры до 37,60С, появилась припухлость в области околоушной железы слева. Через 2 дня заметили припухлость и с другой стороны в области околоушной железы. Припухлость распространялась на заушную область, была тестоватой консистенции, безболезненная при пальпации. Больной жаловался на боли при жевании. В последующие дни увеличение околоушных желез уменьшилось. Однако на 5 день заболевания вновь ухудшилось, повысилась температура до 380С, появились боли в животе. Больной госпитализирован. При осмотре состояние больного средней тяжести. Кожные покровы чистые. Увеличение околоушных слюнных желез незначительное. Зев незначительно гиперемирован. На слизистой щек отмечается отечность и гиперемия вокруг наружного отверстия выводного протока околоушной слюнной железы. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. А/Д 110/70 мм. рт. ст. Слизистая рта сухая, язык обложен налетом. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Печень по краю реберной дуги, селезенка (-). Стул кашицеобразный – 1-2 раза в сутки. Сведения о прививках отсутствуют.
Контакт с инфекционными больными отрицает.
Общий анализ крови: эритроциты 4,1х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 8,0х109/л, эозинофилы 6%, сегментоядерные 40%, лимфоциты 52%, СОЭ 8 мм/час. Диастаза мочи 256 ед.
Задание:
Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
Оцените результаты дополнительных методов исследования.
Проведите дифференциальный диагноз.
Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?
Назначьте лечение.
Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
Декан педиатрического факультета, проф. Х.Х. Мурзабаев
|
|
Итоговая государственная аттестация выпускников 2012/2013 уч.года |
ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА"
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”
2012/2013 Учебный год Задача № 140
Мальчик 4 месяцев, находится на искусственном вскармливании. Поступил в стационар на 4-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось с учащения стула до 5 раз в сутки (жидкий, водянистый, желтовато-оранжевого цвета с примесью небольшого количества слизи и зелени), срыгивания, ухудшения аппетита. На 2-й день повысилась температура тела до 37,5°С, была два раза рвота, стул жидкий, не переваренный до 6 раз в сутки.
В последующие дни ребенок продолжал лихорадить, рвота и срыгивания (до 3-4 раз в сутки) оставались, появились сухость слизистых оболочек, резкое вздутие живота. Стул участился до 15 раз в сутки (жидкий, не переваренный, водянистый, пенистый с небольшим количеством слизи и зелени). Ребенок стал беспокойным, сучил ножками, отказывался от еды, плохо пил воду. Отмечается бледность кожи и "мраморный рисунок", тургор снижен, черты приглушены. Дыхание пуэрильное до 40 в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот резко вздут газами, урчащий во всех отделах. Диурез снижен. Менингеальных симптомов нет.
Копрограмма: консистенция - жидкая, реакция - слабощелочная, стеркобилин (-), билирубин (+), мышечные волокна (-), нейтрофильный жир (++), жирные кислоты (+++), мыла (++), крахмал (+++), йодофильная флора (+); лейкоциты -10-12 в п/з, эритроциты - (-), дрожжеподобные грибы (++).
Общий анализ крови: гемоглобин 134 г/л, эритроциты 4,0x1012/л, лейкоциты 9,0х109/л, п/ядерные 2%, с/ядерные 50%, эозинофилы 2%, лимфоциты 40%, моноциты 6%, СОЭ 12 мм/час.
РПГА: с комплексным шигеллезным В.Зонне и Флекснера и сальмонеллезным диагностикумами - отрицательная.