Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?

6. Назначьте лечение.

7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

8. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Декан педиатрического факультета, проф. Х.Х. Мурзабаев

Итоговая государственная аттестация выпускников 2012/2013 уч. года

ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА"

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”

2012/2013 Учебный год Задача № 123

Ребенок 6 лет, заболел внезапно с резкого подъема температуры тела до 39°С, рвоты, головной боли. В 15 часов повысилась температура до 40 , усилилась головная боль, была двукратная рвота, которая не принесла облегчения. Ночью плакал от сильной головной боли, повторялась рвота. Доставлен в больницу с диагнозом: токсический грипп.

При осмотре: состояние тяжелое, сознание ясное, высоко лихорадит, беспокойный. Кожные покровы бледные, чистые. В легких жесткое дыхание, тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс – 120 ударов в минуту. Артериальное давление - 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится хорошо. Стул оформленный. Выражена гиперестезия. Отчетливая ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского резко выражены.

Клинический анализ крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,6х109/л, тромбоциты 170х109/л, лейкоциты 23х109/л, п/ядерные 27%, с/ядерные 53%, эозинофилы 2%, лимфоциты 10%, моноциты 8%, СОЭ 40 мм/час.

Ликворограмма: жидкость вытекает под давлением, цвет - мутный, опалесцирует, цитоз 12000, лимфоциты 10%, нейтрофилы 90%, белок 2,6 г/л, реакция Панди + + + +.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?

6. Назначьте лечение.

7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

8. Укажите методы специфической профилактики данного заболевания.

Декан педиатрического факультета, проф. Х.Х. Мурзабаев

Итоговая государственная аттестация выпускников 2012/2013 уч. года

ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА"

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”

2012/2013 Учебный год Задача № 124

Мальчик 8 месяцев, поступил в стационар на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии.

Заболел остро: температура тела 38°С, повторная рвота, покашливал. Затем состояние ухудшилось, на теле появились геморрагические высыпания.

При поступлении: ребенок вял, адинамичен, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Кожа серого цвета. По всей поверхности множественные, различной величины и формы темно-багровые участки сливающейся геморрагической сыпи, некоторые элементы сыпи с некрозом в центре. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие. Артериальное давление - не определяется. Живот умеренно вздут. Печень +1 см. Не мочится.

Данные дополнительных исследований:

Осмотр окулиста - расширение вен сетчатки, кровоизлияния на глазном дне.

Клинический анализ крови: НЬ - 120 г/л. Эритроциты - З.6х10¹²/л, Тромбоциты -137х10⁹/л, Лейкоциты – 17.2х10⁹/л; палочкоядерные - 37%, сегментоядерные - 33%, эозинофилы - 2%, лимфоциты - 25%, моноциты- 3%; СОЭ - 35 мм/час.