Задание:

Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
Оцените результаты дополнительных методов исследования.
Проведите дифференциальный диагноз.
Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?
Назначьте лечение.
Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Декан педиатрического факультета,

проф. Х.Х. Мурзабаев

Итоговая государственная аттестация выпускников

2012/2013 уч.года

ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА"

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”

2012/2013 Учебный год Задача №138

В приемный покой машиной «скорой помощи» доставлен ребенок 1 г.9 мес. Заболел остро, ночью появился грубый лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, повысилась температура до 38,2 ⁰С.

При поступлении состояние тяжёлое, ребёнок беспокойный, мечется, температура - 38,5 ⁰С. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Сухой, лающий кашель, шумное дыхание. При дыхании втяжение межреберных промежутков, эпигастральной области и яремной ямки. Голос осиплый, но со звонкими нотками. Одышка инспираторного характера до 50 в минуту. В лёгких перкуторный звук не изменен, прослушиваются проводные хрипы. Умеренная гиперемия задней стенки глотки. Тоны сердца отчетливые, тахикардия до 140 в минуту. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Язык сухой, саливация снижена.

После проведения обследования получены следующие данные:

При ларингоскопии - гиперемия, отек и набухание слизистой оболочки гортани, отек подсвязочного пространства.

Общий анализ крови: эритроциты 4,0х10¹²/л, гемоглобин 121 г/л, лейкоциты 4,5х10⁹/л, эозинофилы 5%, сегментоядерные 35%, лимфоциты 50%, моноциты 10%, СОЭ 15 мм/час.

Общий анализ мочи : удельный вес 1020, белок - отр., лейкоциты 1-2 в п/зр.

Профилактические прививки соответственно возрасту.

При рентгенографии грудной клетки патологии не выявлено.

После проведенного лечения состояние ребенка улучшилось. Одышка купировалась к концу суток с момента госпитализации ребёнка. Кашель исчез, голос стал звонким, температура нормализовалась. Шумноватое дыхание, втяжения податливых мест грудной клетки возникали лишь при беспокойстве ребенка. На 7-й день пребывания в стационаре ребёнок выписан с выздоровлением.