Чабанов Фармакология
.pdf
Атропин
Блокаторы
натриевых
каналов
Амиодарон
|
Ацх +Na+ |
||
Замедление |
СУАцх Na+ |
||
АВ-узел |
|||
0 |
|
||
|
фазы |
||
3 |
|
||
|
|
||
Аденозин
Дигоксин
Верапамил
Пучок Гиса
β -адреноблокаторы
1 Блокада Ca2+-каналов
2 |
|
Частота |
Большинство |
|
|
сердечных |
противо- |
||
qCa |
|
сокращений |
||
0 |
3 |
|
аритмических |
|
qNa |
qK |
|
средств |
|
4qK |
|
|
|
|
Порог ПД |
|
Удлинение |
||
Эффективный |
||||
4 |
|
|||
рефрактерный |
|
|
||
период |
|
|
|
|
. 33. $! :
0 — ; 1—3 — ; 4 — ; /" —
, ) -( β1-); !&'-, —
( 62-).
' ! :
1)- ! . 7 1 1 ,, ;
2). / -, , .
8 -
1 ! -( #+ Mg2+, Na+ Ca2+),! , ! , ! , , ! .
191
,
/ ! -! :
1)(, , , , , , , );
2)β- (, , , - , );
3)(,);
4)! ( , );
5)! ( , ,).
I —( ). % -, -. > -, ! ,, -.
, . 0. % α- .
8 1 : ! -, !
&". /, - , ! .
( ) -, . 7 ,. %-, ! .
! ( ) . / , , ! ! . ? 1. ' « -». & , ! -
, ! , , .
192
@7 ! (, , ),- . / ,.
(, ), ( ),
. A -1-
! @7.
II — β-. %, 1 , &". A( . «&-»). B ! ( -), ! @7 (, , ).
III — ,. !
(, ) -, , ,&'-. D . >-. > . /( . 34).
8 1 : , ,, , ! - , ,
.vagi nn
При наджелу- |
Хинидино- |
АB |
Сердечные |
При наджелу- |
подобные |
|
гликозиды |
дочковых |
|
дочковых и |
средства |
ПГ |
Верапамил |
аритмиях |
желудочных |
β-адрено- |
ВП |
Лидокаин |
При желу- |
аритмиях |
блокаторы |
|
||
Амиодарон |
|
Дифенин |
дочковых |
|
|
|
|||
|
|
|
|
аритмиях |
. 34. % :
C& — - ; &' — ; /* — * ; '/ — /
193
( ), !. / : - , &'-, !- ! , ! , -, , .
7 !( ). E!. 6 ! .
IV — .
D , 1 ! - , , &'-. / -( ), ( -) ( . «& ! »).
. / —
, , ,! ! , «!», «!-», « » — ,(1 , - ), ! . A! , -. /, 1 4—5 . / -.
# -! . ' ! !-! . # . % - , .
7 ! ( ) -, .
! . 8.
/ ! ( ). % 1 ! ! .
194
,
/ @7, -( . 21).
" 21. ! "
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 @7, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
$ |
|
|
7 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chinidini sulfas (D) |
/ |
|
/ 1 |
||||||||
|
|
|
F 0,1; 0,2 |
|
|
||||||
|
Procainamidum |
F 0,25; 0,5 |
/ 1—3 4—6 |
|
|||||||
|
(Novocainamidum) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
(D) |
& 10% — |
' ( ) |
|
|||||||
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ajmalinum |
F ( ) 0,05 |
/ 1 3—4 |
|
|||||||
|
(Gilurytmalum) (D) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
& 2,5% — |
' 2 |
|
|
|
||||
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
& 0,5% — |
' 5 |
|
|
|||||
|
|
|
5 |
|
! |
|
|
|
|||
|
Mexiletinum |
# 0,05; 0,2 |
|
/ 1 3—4 |
|
||||||
|
(Mexitilum) (D) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
& 2,5% — |
' 5—7 |
|
|
|
||||
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Amiodaronum |
F 0,2 |
/ 1 1—3 |
|
|||||||
|
(Cordaronum) (D) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
& 5% — |
' 5—7 |
|
|
|
||||
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Verapamilum |
F 0,04; 0,08 |
/ 1—2 3—4 |
|
|||||||
|
(Isoptinum) (D) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
& 0,25% - |
|
' - |
|
|
||||
|
|
|
— 2 |
! |
- |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Diltiazenum |
F 0,03; 0,06; |
/ 1 2—4 |
|
|||||||
|
(Angizem, Cardilum, |
0,09; 0,12 |
|
|
|
|
|
||||
|
Dilrenum) (D) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Kalii orotas |
F 0,1; 0,5 |
/ 1/2—1 2—3 - |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
«Pananginum» |
% . |
|
/ 1 ( ) |
|
|
|||||
|
|
|
( ) |
|
3 |
|
|
|
|||
|
«Asparcamum» |
% . |
|
/ 1 3 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
& 5 10 |
' |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
! |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
195
β1-, α-, β- β1- , -. A &'- -( . «& »).
6- ! 6- -,( ).
#
1. " .
2.' -? #?
3.% , -1 .
4.# ! ,?
5.# ! ?
$
1. :
) ; ) ;
) ; !) .
2. :
) β2-; ) β2-; ) β1-;
!) β1-, β2-.
3. , :
) ; ) ; ) ; !) .
196
4. ! "## ?
) ; ) ;
) ! .
5. $ :
) ; ) ; ) ; !) ! .
6. "## :
) ; ) ;
) , - .
7. %- $:
) ; ) ; ) 1 ; !) ; ) .
8. & "## :
) ; ) ! ;
) ! ; !) .
" ,
-, -, ! U - ! ,
! , , ! , |
! . |
||
|
( |
) |
- |
(W78), |
, , |
||
, ! ! , |
- |
||
197
(%78), -! ( ! ).
7 ! ! -! W78. 7 -! ( ! II, , .), ! , , !, . /-, ! , ! —
- - ( !!#) - -. / 1 @7 ! W78 ! &/$ (, , .),
β- ( , |
, ). |
/ |
( . «& !- |
» «6 ! »):
1)! &/$ (, , ,);
2)β- ( , , ,);
3)(, , , -
);
4)! (, , -$,).
/ .
( ') — @7 ! - , -. % -. / 1 -— % ( ! . is —
, tropos — ) (« ») , -U ,. / 7* - - N+#+&F$- — , 1 ! -N+ #+ , . .
198
! . 7 1 ! -! N+ (#+),72+, ! -.
7* ( ! . chronos — ) (« ») — - , . > -1 ! .
7* ! &'-,! .
" ! ,! - .
7 ! X87,1 .
/ 7* , - , , -, . /! :
•U ;
•-;
•;
•, , U -;
•! . 7 ! ,
! ! ! , -! , .
( 1 -) 7* -. /! ,. / -,! .
199
0 @7 ! ( ).
. # 1 !-! - .
& , !. W (90—100%)! . /
|
(97—100%) |
. / |
, - |
, , . .- . '. 0 3—62—3 . % , -! . '.
% - . & (, )(70—80%), 30—50% . B . # 1 2—31 . / !-! -. / - , , . /.
' ( ) , ! !- .
/ ! !. A . /-1:30, «!- ».
/ ! |
|
— 1—2 . # |
. /- |
! , -, , , , !-.
200