Чабанов Фармакология
.pdf
Адренергическое β-Адреноблокаторы волокно
ПочечныйЭФА |
|
сосудистый |
β1=АР |
клубочек |
|
с капсулой |
|
АФА Ангиотензиноген
ЮГК Ренин |
|
|
Ангиотензин I |
|
|
|
|
|
|
Ангиотензин- |
Ингибиторы АПФ |
|
|
|
|
превращающий |
||
|
|
|
фермент |
|
|
|
|
|
(АПФ) |
|
|
|
АТ |
Ангиотензин II |
|
|
|
|
|
|
|
||
Корковый |
|
|
|
Блокаторы |
|
|
слой |
|
|
|
|
надпочечника |
|
|
|
АТ-рецепторов |
|
|
Альдостерон |
|
|
|
|
|
Задержка в организме |
|
|
|
Повышение |
|
ионов натрия |
|
|
|
|
|
Повышение объема |
|
|
|
активности |
|
АТ |
АР |
адренергической |
||
|
экстрацеллюлярной |
|
Артериола |
|
иннервации |
|
жидкости |
|
|
||
|
Повышение тонуса |
|
|
||
|
|
мышц сосудов |
|
|
|
|
Повышение артериального давления |
||||
|
угнетающее действие |
ЭФА |
эфферентные артериолы |
||
|
стимулирующее действие |
АТ |
ангиотензиновый рецептор |
||
ЮГК |
юкстагломерулярные клетки |
АР |
адренорецептор |
||
АФА |
афферентные артериолы |
АПФ |
ангиотензинпревращающий |
||
|
|
|
фермент |
|
|
2 . 30. C " - -+
? !
I % + ! # " 4 : / +, - % , / , % !! , ! , % !+. H' ! # % + , + " - + # # % ! -. «4 » — # ! ! .
E (0 , 0 , , , 0) "-! ! ! . > -# ! , ! ! " ! # 0. H' -
171
" 1—2 . > ! ! %% + ! # " 4 .
• ! ( ), -( ), , ( ), ( ),
(*) ., % # - : «E ,», «4 - », «E-L», « », « », «$ ».
* # ?>B ! ! ! ! / + " + , ! " " ,
# , , .
? ! + * . > ! 4 !! ! ! II -! ! % . H ! ! ( ), ( ), 0 ( ), ( ) -4 ! , ! # % + ! ,/ . I " 1 .
, 9 9
. H' ! %+/ + + + - , 4 / !- " .
( ) ! % / , !. H' # " / ! . @ % # + ! ! ! .! !, # % ! ! " -. ! + ! ! + # «' » % # .
3 ! , ! ! "# # # -! # + + , " -" + . @ + %-? /+ ! ! + ( / " , -
172
) . < ! + " ! ! -! # # % -? . & ! + % , 4 " # " ! " + , " -/ H' , ! . > ! + — - & ! * .
= . & H' 4 !! -! # / " -
|
, " + +/ # ! - |
" |
! . * ! + #- |
! ! ! . C % ! " % # ! .
A ( ) / ! -, ! 4 ! ! -# " ! . ' % ? ! ! + ! ! % ! / . > 4 # - # + , % ! " -(β- # , ! ). > +.
I % + ! # " 4 : # , -# +, , " .
! ( ) — ! ". K -. / + , . = " , % ! # + . I ! -! + ! !! ! . > # ".
* . + / ! ! + , ! # ! . - # +, + , ! +. ? + % ? ! -" " # , +/ -
173
174
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Угнетение проникновения ионов кальция внутрь клеток |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CЕРДЦЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СОСУДЫ |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Проводящая система |
|
|
Миокард |
|
|
|
|
Коронарные |
|
|
Периферические |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предсердно- |
|
|
Синусово- |
|
Снижение |
|
|
Снижение тонуса |
|
|
Снижение общего |
|||||||||||||||
желудочковый |
|
|
предсердный |
|
силы сердечных |
|
|
коронарных |
|
|
периферического |
|||||||||||||||
узел |
|
|
узел |
|
сокращений |
|
|
|
сосудов |
|
|
сопротивления |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снижение |
|
|
Повышение |
|
|
Снижение |
||||||||||
Угнетение |
|
|
Снижение |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
объемной скорости |
|
|
системного |
||||||||||||||||||
проводимости |
|
|
автоматизма |
|
работы сердца |
|
|
коронарного |
|
|
артериального |
|||||||||||||||
Снижение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кровотока |
|
|
давления |
||||||||||
автоматизма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снижение |
|
Снижение |
|
|
Повышение |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
частоты |
|
потребности |
|
|
доставки к сердцу |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
сердечных |
|
сердца |
|
|
кислорода |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
сокращений |
|
в кислороде |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
Антиаритмический |
|
|
|
Антиангинальный |
|
|
|
Гипотензивный |
|
|||||||||||||||
|
|
|
эффект |
|
|
|
|
|
|
|
|
эффект |
|
|
|
эффект |
|
|||||||||
2 . 31. B " 4 +
# + , /( . 31).
? +.
4 + (! ,-) — , , , , . > !-4 !! # " , +-! + , % ! #- + " %% " " , / -" , % ! " # ! " ! .
> ! ! ! , ! % " .
> ! # +/ ! % -# , ?&-#.
+ (! -) — , , , , , , , -. > # " , # + ! + . I !# +/ ! ! " ! -, " . > # + ! ! 4 ! " 1—52—4 ". D ! ! + + ! (- ) ! ! " .
I % + ! # " 4 : , ! %-! , # +, !+, , ! , « # ».
& ! + ! H', !-— , , , - , , . + + — 36 ". > -1 " + ! ,. I ! . ! ! «E », «% », « -%» ( # . 18).
> — , , , , . =# " , - + ! + , +/ !?&-# . > ! ! , - , .
175
% & 18. +
*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
& |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
& |
|
|
||||||
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
? ! - |
|
|
?- |
|
?- |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I ! |
+++ |
|
+++ |
|
— |
|
|
— |
|
|||||||
|
|
|
++ |
|
+++ |
|
++ |
|
|
|
↓ |
|
|
||||
|
|
& ! |
+ |
|
+++ |
|
+++ |
|
|
|
↓ |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
> |
" . «+» — % # ; «++» — % ; |
«+++» — % + ; «—» — % ; «↓» — +/ . |
|
I # |
4 % ? ! - |
! !
. = # :
•+ β- # # ?>B;
•+ ( ) + # ?>B;
•+ ( ) + β- #- .
% + . > , ! , ! ! " + ! / - " ( / 180 . .) " ( / 100 . .) , + -EI', , ! " . I / EI' " ! + # + , ! / , ,
. A ! " — 4 % %. > 4 # ++ # . 4 ! + ,, ( « ») # ! , % , ! , , ! - , ( ) . !-+ # #+ (, ). C # % ! +! ( # . 19).
176
% & 19. " % !
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I H', |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
B ! |
|
'! # ! |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Clonidinum |
G # 0,000075; |
> 1 # |
3—4 |
||||||||
|
|
(Clophelinum, |
0,00015 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
Haemitonum) ( ) |
? ! 0,01% - |
|
> % , / 0,5— |
|
|||||
|
|
|
|
— 1 |
1,5 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
& 0,9% |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Methyldopum |
G # 0,25; 0,5 |
> 1 # |
2—3 |
|
|||||
|
|
(Aldometum, |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Dopegytum) ( ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Captoprilum |
G # 0,025; 0,05; |
> 1/2—1 # 2—4 - |
|
||||||
|
|
(Capotenum) ( ) |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Enalaprilum (Enam, |
G # 0,005; 0,01; |
> 1 # |
1—2 |
|
|||||
|
|
Enap, Renitecum) ( ) |
0,02 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
«Adelphanum» |
= . # ( % ) |
> 1 # |
( % ) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
1—2 |
|
|||
|
|
«Caposidum» |
= . # ( % ) |
> 1 # |
( % ) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
1—2 |
|
|||
|
|
Hydralazinum |
G # 0,01; 0,025 |
> 1 # |
2—4 |
|
|||||
|
|
(Apressinum) |
|
|
|
! |
|
|
|
||
|
|
Natrii nitroprussidum |
? ! ( ) |
|
& ! + 500 |
|
|
||||
|
|
(Nipridum) |
0,03; 0,05 - |
|
5% |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bendazolum |
G # 0,02 |
> 1—2 # 2—3 |
|
||||||
|
|
(Dibazolum) |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
? ! 0,5% 1% - |
& ( / ) ! 2—4 |
|
|||||
|
|
|
|
— 1 , 2 5 |
|
|
|
|
|
||
|
|
Magnesii sulfas |
? ! 25% — |
& / ( ) |
|
||||||
|
|
|
|
5 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. " !! ! + |
! - |
+ ! ? |
|
2. =! / , ! # " |
4 . |
3. & " " ! ! ! β- - # , ! , α- # , #- , + ?
177
4. |
- -+ ? |
! # |
# ? H', # |
% ?
5., ! # ! ?
6.=! / .
7.> ! " !! + " ! ?
8.' + ! + ! "?
9.! ! " ?
#
1. 3!-, ! $9 -- :
) ! ; #) ! ; ) ; ) ! ! ; ) .
2. * 2 , , , , , 9 :
) # ! ; #) # + ; ) # α1- ! ; ) # β1- ! .
3. = ,- , $9 - - - ,- - !:
) ! ; #) 4 ! ; ) ! ; ) ; ) ! .
4. / , 9 :
) ;
#) / ! I II; ) # ! .
178
5. = ,- -!2 :
) ! ; #) ! ; ) ! ; ) .
6. = ,- ! , !2 , $9 2 -:
) @-# ; #) α- # ; ) β- # ; ) ! .
7. = ,- , ! , :
) # ; #) ; ) ; ) ! .
8. - $ -! / ! / :
) / +; #) / ;
) " ; ) ; ) # .
, ! '
# ! " ! + . I " ! ! -" 4 " + # #/ " + . I -% + - +/ -+ + " ! # -.
# /+ ! -. & # " +/ ! 4/ .
179
. -!
+/ ! / -#% ! * ' ( / " # ). & -* ' ! / ? , , ! / + . ' !-% " * ' "-.
— 4 ! ! # # + # . &! " ! A # 1768 ., angina pectoris, " ! -" « % # », « », « % ». + % # + -, 4 # . + % + ! " . D, ! % 1—5 , % — 10 . > ! ! / " 4- + ! % ( ! % ). > ! % # + # + , ! %-+ 4 . I " ! , -# ! .
= # # ! 1959 . >-. > ! ! , ! , " "+ ,! . '! ! + ! " (#% , # - ).
. -! — 4 H', ! ! %! ! ! ! -
#% ! # . ' % ! # + β- #-
, # ?>B; "/ , + " # ! " 4 -.
. -! ! :
1)c % ! # + : ) β- -
# ( , , , ,); #) # ?>B ( , 0 , -, );
180