d2844ecb_5d5fbf6a_lektsiya_1__-__6_k
..pdf
Схема выбора антигипертензивной терапии у больных СД
130/80< АД < 240/90
Ингибиторы АПФ (монотерапия)
Нет эффекта АД> 130/80
ИАПФ+диуретик
Нет эффекта АД> 130/80
ИАПФ+диуретик+антагонист Са
Нет эффекта АД> 130/80
при пульсе> 84уд. |
При пульсе<84уд. |
Бета-блокатор |
Блокатор Са |
Нет эффекта АД> 130/80
Добавить альфа блокатор, препарат центрального действия
UKPDS: строгий контроль АД и риск развития осложнений
СД 2 типа
•Выводы исследования:
•строгий контроль АД ингибитором АПФ или бета-
блокатором снижал риск смертности и осложненй СД, прогрессированияя ретинопатии и падения остроты зрения
•Снижение АД является более важным фактором,чем выбор гипотензивного препарата
•достигнуто снижение затрат на лечение осложнений СД, повышение выживаемости и удлинение времени развития осложнений СД
Прогресс в контроле: Исходы СД от 1995 до 2005
• Потери зрения |
25% |
• Ампутации |
36% |
• Терминальная ХПН |
23% |
• Госпитализации с ССЗ |
16% |
• Все госпитализации |
33% |
www.cdc.gov/diabetes