c05767cb_pnevmonii

*

*Актуальность проблемы. Определение.

*Эпидемиология.

*Классификация пневмонии.

*Спектр возбудителей пневмонии.

*Этиологические и клинические особенности пневмоний в зависимости

от возраста.

*Основные пути инфицирования.

*Критерии диагностики.

*Клинические признаки типичных и атипичных пневмоний у детей.

*Терапия. Критерии эффективности АБТ.

*Госпитальные пневмонии.

*Врожденная пневмония.

*Диспансеризация при пневмонии.

*Литература.

* Пневмония — острое инфекционное заболевание,

протекающее с образованием воспалительного экссудата в паренхиме лёгкого и затемнением при рентгенологическом обследовании, которое ранее отсутствовало (при этом нет других причин возникновения затемнения)

(Pneumoniae. European Resperatory Monograph. Edited

by TorresA., Wooddhead M., 1997)

* Пневмония — острое инфекционное

заболевание легких, преимущественно бактериальной этиологии , характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов с внутриальвеолярной экссудацией (J 13- J 18)

(Геппе Н.А., Москва, 2009).

*

Заболеваемость в РФ –

8,2% (2,3-24,3%) – 2008г., 712:100 000 (2012г.)

*Наиболее высокий уровень – у новорожденных и детей раннего возраста ( в 3-5 раз чаще, чем во всей детской популяции)

*В РФ заболеваемость пневмонией на протяжении последнего десятилетия 1 случай на 1000 детей в год

*Максимальный уровень у детей 1-го года жизни:

(102 на 100. 000), у детей старше 5 лет не превышает 1 случая на 100 000

*

*

В зависимости от условий инфицирования:

*Внебольничная (домашняя, амбулаторная), возникшая вне больничного учреждения, либо в первые 48 -72 часа госпитализации

*Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная),

развившаяся через 48-72 часов после госпитализации или 48 часов после выписки

*Врожденная (первые 72 часа жизни) и постнатальная

Взависимости от патогенеза и морфологии

-Очаговая

-Лобарная (долевая; крупозная)

-Сегментарная

(моно-, поли-; ателектатический компонент)

-Очагово-сливная (псевдолобарный инфильтрат)

*Интерстициальная

*Аспирационная

*Вентиляционная – (ВАП ранняя - до 5 сут., ВАП поздняя - после 5 сут.)

*

Взависимости от скорости

разрешения пневмонического процесса:

*Затяжная (более 6 недель)

Взависимости от характера течения:

*Неосложненная *Осложненная

По степени тяжести:

*Тяжелая *Средней степени тяжести

Спектр возбудителей пневмонии

*

*от возраста ребёнка

*от места возникновения

*от предшествующей АБТ

-этиология пневмонии у детей, не получавших предшествующей АБТ за 4-6 недель, отличается от пневмоний, развившихся у леченных антибиотиками

*наличия модифицирующих факторов

*исследуемого материала

*качества микробиологической диагностики

*По этиологии - бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная, атипичная, смешанная - 30-50% ВП

*

Легочные осложнения:

*Плевральные (плеврит – синпневмонический, метапневмонический)

*Легочные (деструкция: абсцесс, пиопневмоторакс, буллы, эмпиема)

*Пневмоторакс

Внелегочные осложнения:

*Инфекционно-токсический шок (бактериальный)

*ДВС-синдром

*Сердечно-сосудистая недостаточность

*Респираторный дистресс взрослого типа (ОРДС)

идр.