c05767cb_pnevmonii
.pdf
* 
Ранние ИВЛ-ассоциированные пневмонии
(до 3 суток пребывания на ИВЛ) –
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
Поздние ИВЛ-ассоциированных пневмоний
(более 3 суток пребывания на ИВЛ) - Pseudomonas aerogenosae, Klebsiellae pneumoniae, Staphylococcus aureus и др.
Возбудители аспирационной пневмонии -
представители кишечной флоры
(E. coli, Enterococcus и др., включая
анаэробы)
* 
*Из пенициллинов в РФ нет препаратов, активных против возбудителей ГП.
*Ингибиторзащищенные пенициллины не действуют на
Staphylococcus aureus MRSA.
*Цефалоспорины – только 3-4 поколений, антисинегнойные
– цефтазидим, цефоперазон, цефепим, полимиксин в/в Цефалоспорины не действуют на Staphylococcus aureus MRSA (БЛРС) и лактамазопродуцирующие Гр. (-) бактерии.
*Карбапенемы – используют только имипенем и меронем эртапенем – не активен в отношении синегнойной палочки и ацинетобактера
*Ванкомицин, Зивокс - Staphylococcus aureus, энтерококки MRSA
*
*При ранней ГП без факторов риска возможна монотерапия
*Поздняя ГП факторы риска полирезистентности – комбинированная терапия
*Единственный метод иммунотерапии – в/в
иммуноглобулины (Пентаглобин)
* 
*Реконвалесценты наблюдаются 6 мес.,
*Осматриваются 2 раза (по показаниям –ан. крови, флюорография)
*Общеоздоровительные мероприятия
*Вакцинация коньюгированной пневмококковой
вакциной (Превенар 13) с 2-х мес. ( с 2-х мес. 3 дозы с интервалами через мес., ревакцинация в 15 мес.)
с 1г.до 2-х лет- 2 дозы с интервалом в 1,5-2 мес., с 2-х до 5 лет – однократное введение.
Против гемофилюсной инфекции с 2-3 мес. 3-х кратное введение вакцины (3-4, 5-6 мес.), ревакцинация в 18-20 мес.
*Глобальный план действий по профилактике пневмонии (ГПДП – ВОЗ ЮНИСЕФ, ноябрь 2009г.)
*
N |
Название учебных пособий |
п\п |
|
1Детские болезни: Учебник для пед.фак.мед.вузов/Н.П.Шабалов.- 4-е изд., перераб.и доп.- СПб.: Питер, 2000; 2001.- 1088 с.
2Детские болезни: учебник с компакт-диском для студ.мед.вузов/ред. А.А.Баранов.- 2-е изд., испр.и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-1008 с.
3Запруднов А.М. Детские болезни: учебник для студ.мед.вузов: в 2 т./ А.М.Запруднов, К.И.Григорьев, Л.А.Харитонова Т.1-688 с.
4Запруднов А.М. Детские болезни: учебник для студ.мед.вузов: в 2 т./ А.М.Запруднов, К.И.Григорьев, Л.А.Харитонова Т.2-608 с.
5Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие: в 2 т./Н.П.Шабалов Т.1.-
608 с.:ил.
*