Выводы:

Из полученных результатов понятно, что проведение комбинированной тромболитической терапии и операции ЧТКА достоверно эффективнее по сравнению с тромболитической терапией . Оно выражается в снижение процента (на10-15% ниже) рецидивов ИМ, летальных исходов, сердечной недостаточности. Наличие реперфузионных аритмий ( чаще желудочковых экстрасистол) в группе больных с комбинированной тромболитической терапией ( на 15% выше) рассматривается в качестве маркера реканализации коронарной артерии, успешной реперфузии. Также при проведении комбинированной тромболитической терапии и операции ЧТКА улучшение важных клинико-лабораторных показаний: стабилизация АД до оптимальных значений у 60% больных ( на 35% выше), отсутствие приступов стенокардии у 75% больных (на 25 % выше), повышение толерантности к нагрузке у 60 % больных (на 25% выше), по динамике биохимических показателей у 80% больных снижение показателей КФК,КФК-МВ в ранние сроки (3-4день от ОИМ ), что на 15 % выше, динамика снижения сегмента ST у 85% больных на 3-6 день от ОИМ, что на 15 % выше по сравнению с тромболитической терапией.

По инструментальным данным: значение ФВ левого желудочка в пределах нормы у 80% больных, что выше на 20%, низкий показатель ФВ левого желудочка лишь у 20% больных; наличие признаков застоя по МКК у 65% больных, что на 15 % ниже, чем у 80% больных с проведенной тромболитической терапией.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Новосибирский Государственный Медицинский Университет

Кафедра факультетской терапии

Дипломная работа

по специальности терапия

на тему: Сравнение эффективности тромболитической терапии и комбинированной тромболитической терапии и операции ЧТКА у пациентов с ОИМ на госпитальном этапе лечения.

Выполнил:

Интерн кафедры факультетской терапии

Отинова Мария Юрьевна

Научный руководитель:

Профессор Куимов А.Д

Новосибирск

2014

Список литературы

1)Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007.

2) Новикова Н.А., Удовиченко А.Е. Тенектеплаза: новые возможности системной тромболитической терапии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010

3)  И.Ю. Поздняков. Практическая кардиология. -  М.: Бином-пресс, 2007

4)Бунин Ю.А. Лечение неотложных состояний в кардиологии ( часть I) М : Прогресс-Традиция, 2005 

5)Бунин Ю.А. Лечение неотложных состояний в кардиологии ( часть II ) М : Прогресс-Традиция, 2007 

6) Рекомендации по реваскуляризации миокарда. Европейское общество кардиологов 21010.

7) Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов, «Гэотар-Медиа», Москва, 2011 г.