- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
- •Рейтинг-план модуля
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы
- •8. Рабочая схема проведения занятия:
- •9. Вопросы для самоподготовки:
- •11. Методика выполнения практической работы:
- •Содержание занятия Политравма.
- •Лечебно-диагностические мероприятия на догоспитальном этапе проводятся по следующей схеме:
- •Действие в очаге катастрофы.
- •Порядок извлечения пострадавших из автомобиля.
- •Порядок оказания первой помощи:
- •Вопросы для самоподготовки
- •Опасные осложнения ранений: Тесты итогового контроля Вариант №1
- •Список литературы
- •Дополнительная
- •Рекомендуемая литература
Действие в очаге катастрофы.
1. Выясняем причину аварии (взрыв, столкновение машин, пожар, отравление и т.д.).
2. Выясняем, нет ли дальнейшей угрозы Вам и пострадавшим.
3. Устанавливаем связь со спасателями, милицией, информируем диспетчерскую скорой помощи или центр медицины катастроф о ситуации в очаге. Параллельно приступаем к оказанию экстренной медицинской помощи.
Порядок извлечения пострадавших из автомобиля.
При осмотре пострадавшего в машине необходимо обратить внимание на его позу и наличие обильного кровотечения. Артериальное кровотечение сразу же останавливаем пальцевым прижатием и наложением жгута. Неестественная поза свидетельствует о наличии переломов или бессознательном состоянии. В этих случаях при извлечении пострадавшего необходимо по возможности сохранить его позу неизменной. Прежде чем приступить к извлечению пострадавшего из машины, необходимо наложить головодержатель, устранить все, что его удерживает – отодвинуть, отогнуть, отжать рычагом и т.д. Извлекая пострадавшего нельзя использовать силовые приемы. Нужно проявлять максимум осторожности так как у него могут быть множественные переломы конечностей, позвоночника, ЧМТ и т.д. При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего после извлечения необходимо уложить на твердое основание на живот или на спину и в последующем его не перемещать без крайней надобности. Пострадавшим с переломом конечностей сразу же после извлечения производится иммобилизация и только потом его переносят в более удобное место для проведения других мероприятий первой медицинской помощи.
Политравма (сочетанная и множественная травма) зачастую является наиболее тяжелой, поскольку в этом случае у пострадавшего имеется несколько повреждений, каждое в отдельности из которых может угрожать жизни пострадавшего, а также взаимно ухудшать его состояние. Такой вид травмы характерен для дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты, нахождения в зоне взрыва и т.п. Одной из разновидностей политравмы является комбинированная травм – повреждение, развивающееся у пострадавшего в результате действия на его организм нескольких факторов (механического, термического, химического. радиационного и т.д.).
Опасные осложнения ранений:
острая кровопотеря, которая может непосредственно угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия;
травматический шок;
повреждения жизненно важных органов (головного мозга, легких, сердца);
инфекционные осложнения (наблюдаются в более поздний период, чем предыдущие, поэтому к оказанию первой помощи прямого отношения не имеют).
Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим в очаге катастрофы (или на месте происшествия).
Определяем состояние, которое угрожает жизни пострадавшего, и проводим неотложную помощь при них:
А. Проходимость верхних дыхательных путей и целостность шейного отдела позвоночника: - очистить пальцем или отсосом полость рта. - закинуть голову назад и поднять подбородок. - вытянуть и фиксировать язык. «Тройной прием П.Сафара»: а) отгибание головы назад; б) приоткрывание рта; в) выдвижение вперед нижней челюсти.
Схема верхних дыхательных путей: а) голова не запрокинута: западение языка назад образует препятствие; б) голова в запрокинутом состоянии: корень языка поднимается – проходимость свободная.
Поддержка проходимости: - воздуховод - интубация трахеи (при переломе шейного отдела позвоночника или подозрении на него – назофарингеальная интубация). Если не обеспечена их проходимость: - коникотомия При травме шейного отдела позвоночника – ноложение головодержателя.
В. Оценка дыхания: Характер и частота дыхания, наличие открытого пневмоторакса (необходима оклюзионная повязка), напряженного пневмоторакса (необходим перевод его в открытый), окончатого перелома ребер и др.
С. Кровообращение: Оценка ритма сердца – тахикардия, брадикардия, экстросистолия, фибрилляция желудочков (необходима медикаментозная терапия или дефибриляция); асистолия, отсутствие пульса на лучевой и сонной артерии (необходима сердечно-легочная реанимация).
ІІ. Вторичный осмотр пострадавшего, проводится после выполнения неотложных мероприятий по восстановлению жизненно важных функций. Это обследование «с головы до пят». После чего проводятся необходимые лечебные мероприятия в зависимости от выявленных повреждений: иммобилизация, введение лекарств, инфузионная терапия и др. ІІІ. Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение.