Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава )

Кафедра общей стоматологии

«Оценка отдаленных результатов лечения кариеса. Диспансерное наблюдение»

Методические указания для студентов

Тюмень, 2009

Составители: к.м.н., доцент Куман О.А.

Методические указания к занятию для студентов составлена на кафедре общей стоматологии (заведующий кафедрой – д.м.н., доцент А.В. Брагин) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы по «Стоматологии детского возраста».

Утверждено на заседании кафедры общей стоматологии

«___» _____________ 20 ____г.

Стоматология детского возраста

курс 3

семестр 6

модуль 5

практическое занятие 13/7

Тема: Оценка отдаленных результатов лечения кариеса. Диспансерное наблюдение.

Актуальность темы: санацию полости рта необходимо проводить с элементами первичной профилактики, диспансеризации для благоприятного исхода заболевания кариеса.

Учебные цели:

1. Научиться оценивать результаты лечения кариеса зубов у детей в отдаленные сроки.

2. Научиться распределять детей в различные диспансерные группы, в зависимости от их стоматологического статуса и соматического здоровья.

3. Научиться определять кратность посещений у стоматолога при диспансерном наблюдении.

Самостоятельная работа студентов:

А) Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения темы:

1. анатомия и гистология твердых тканей зуба

2. классификация кариозных полостей

3. особенности препарирования кариозных полостей

4.стоматологические инструменты и приспособления, применяемые при пломбировании кариозных полостей

5. анатомо-функциональное строение пульпы

6.понятие об анатомо-функциональном восстановлении зуба

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль):

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов:

1. Согласно классификации Т.Ф.Виноградовой выделяют:

А. Компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную активность кариозного процесса.

Б. Низкую, умеренную, высокую активность кариозного процесса.

В. Острую, хроническую, хронически рецидивирующую активность кариеса.

2. Активность кариозного процесса определяется по:

А. Индивидуальной интенсиности кариеса.

Б. Среднегрупповой интенсивности кариеса.

В. Отношению индивидуальной и среднегрупповой интенсивности кариеса.

Г. Возрасту ребенка.

3. Индивидуальная интенсивность кариеса определяется индексом:

А. КПИ

Б. ИГ

В. КПУ, кп, КПУ+ кп

4. В группу лиц, имеющих компенсированную активность кариеса, относят детей, у которых индивидуальная КПУ:

А. Равна среднегрупповой.

Б. Меньше среднегрупповой на три сигмальных отклонения.

В. Больше среднегрупповой.

Ответы: 1-А; 2-А; 3-В; 4-Б;

В) Структура содержания темы

Схема Ориентировочной основы действия

Этапы	Средства		Критерии самоконтроля
Оценка отдаленных результатов лечения кариеса.
Жалобы	Опрос ребенка и родителей		Отсутствие жалоб на боли. выпадение пломбы, чувства дискомфорта свидетельствует о удовлетворительных результатах лечения кариеса
Оценка качества пломбы	Осмотр леченного зуба при помощи стоматологического зонда и зеркала		При удовлетворительном результате лечения кариеса должно наблюдаться: Зуб в цвете не изменен. Пломба не изменена в цвете. Краевое прилегание пломбы не нарушено. Если пломба находится на контактной поверхности не должно наблюдаться признаков воспаления межзубного сосочка. Плотный межзубной контакт.
Диспансерные группы по Т.Ф.Виноградовой:
1 группа		Соматически здоровые дети с компенсированной активностью кариеса, не имеющие заболеваний пародонта (кроме катарального гингивита. обусловленного плохой гигиеной и зубочелюстных аномалий.		Наблюдаются стоматологом - 1 раз в год.
2 группа		Дети с компенсированной или субкомпенсированной активностью кариеса,имеющие гигивит (кроме хронического генерализованного гипертрофического гинигивита), имеющие аномалии отдельных зубов, либо имеющие соматическую патологию, не требующую длительного диспансерного наблюдения у педиатора.		Наблюдаются у стоматолога 2 раза в год.
3 группа		Дети с компенсированной, субкомпенсированной или декомпенсированной активностью кариеса, имеющие заболевания пародонта, имеющие аномалии прикуса, хроническую соматическую патологию.		Наблюдаются у стоматолога 3-4 раза в год.
4 группа		Все дошкольники		Наблюдаются у стоматолога 2 раза в год.

Выходной контроль:

Тестовый контроль:

1. Отдаленные результаты лечения кариеса оценивают по: А. Отсутствие жалоб. Б. Оценка качества пломбы. В. Индексу УСП. Г. Приросту интенсивности кариеса.

2. Кратность профилактических посещений стоматолога определяется: А. Группой диспансерного наблюдения. Б. Желанием пациента. В. Чем чаще, тем лучше.

3. Критериями для распределения детей по диспансерным группам служат: А. Возраст ребенка. Б. Интенсивность кариеса. В. Наличие заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий Г. Интенсивность кариеса, наличие или отсутствие заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий. соматическое здоровье.

4. Ребенок. 9 лет, с КПУ+кп = 2. РМА = О. не имеющий зубочелюстных аномалий и соматической патологии наблюдается у стоматолога А. 1 раз в год. Б. 2 раза в год. В. 3-4 раза в год.

5. Подросток. 14 лет, КПУ= О, КПИ = 2, не имеющий зубочелюстных аномалий и выявленной соматической патологии наблюдается у стоматолога А. 1 раз в год. Б. 2 раза в год. В. 3-4 раза в год.

6. Ребенок. 5 лет, кп = 2. не имеющий заболеваний пародонта. зубочелюстных аномалий. соматической патологии наблюдается у стоматолога А. 1 раз в год Б. 2 раза в год. В. 3-4 раза в год.

001.Для снижения кариесвосприимчивость назначают внутрь препарат:

1. лактат или глюконат кальция

2. метилурацил

3. бактрим

4. лактобактерин

5. интерферрон

002. Для снижения кариесвосприимчивости назначают детям внутрь препарат:

1. кальцинова

2. интерферон

3. супрастин

4. имудон

5. лактобактерин

003. Для снижения кариесвосприимчивости назначают детям внутрь препарат:

1. викасол

2. берокка

3. бифидобактерин

4. йодид калия

5. метилурацил

004. Для снижения кариесвосприимчивости назначают детям внутрь препарат:

1. ацикловир

2. эритромицин

3. витафтор

4. имудон

5. супрастин

005. В целях профилактики кариеса у детей следует ограничить в рационе питания

1. кисломолочные продукты

2. зелень, овощи

3. мясные консервы

4. рыбные продукты

5. сыр

006. В целях профилактики кариеса у детей следует ограничить в рационе пи­ тания:

1. творог

2. яблоки

3. конфеты

4. овощи

5. мясо

007. Для профилактической обработки эмали прорезавшихся постоянных зу­ бов у кариесвосприимчивых детей применяется:

1. 30% раствор нитрата серебра

2. 10% раствор глюконата кальция, 1-2% раствор фторида натрия

3. 2% раствор питьевой соды

4. сафарейт

5. йодид калия

008.Для профилактической обработки эмали прорезавшихся постоянных зу бов у кариесвосприимчивых детей применяется:

1. сафарейт

2. фторлак

3. 2% раствор метиленового синего

4. 40% раствор глюкозы

5. р-р Шиллера-Писарева

009. Для запечатывания фиссур постоянных зубов применяют:

1. силидонт

2. компомеры

3. силанты

4. амальгаму

5. силиции

010. Герметизацию фиссур первых постоянных моляров рекомендуется прово­ дить в возрасте:

1. 6-7 лет

2. 8-9 лет

3. 10-11 лет

4. 12-13 лет

5. в любом возрасте

011.Таблетки фторида натрия для профилактики кариеса детям рекомендуют давать:

1. 1 раз в неделю

2. каждый день

3. через день

4. 2 раза в неделю

5. 1 раз в месяц

1. цитрусовых

2. молочных продуктов

013. Для профилактики кандидоза нистатин назначается при лечении препа­ ратами:

1. противовирусными

2. противовоспалительными

3. антибиотиками

4. антигистаминными

5. анальгетиками

014. Задача врача при диспансеризации детей до 1 года в диспансерной группе состоит в:

1. устранении факторов риска

2. предупреждении возникновения факторов риска

3. повышении уровня здоровья

4. назначении корригирующих (лечебных) мероприятий

5. выявлении факторов риска

015. Для качественной гигиены полости рта необходимо использовать:

1. зубные щетки и пасты

2. зубные щетки, пасты и флоссы

3. зубные щетки, пасты, флоссы и ополаскиватели

4. зубные щетки, пасты, флоссы и жевательную резинку

5. зубные щетки, пасты, жевательные резинки

016. Наиболее простая и эффективная методика подготовки зубов к апплика­ ционной терапии:

1. гигиеническая обработка зубов специальным абразивным порошком

2. обработка зубов 2% раствором перекиси водорода

3. гигиеническая обработка зубов с помощью щетки и пасты

4. гигиеническая обработка зубов специальными приспособлениями и инстру­ментами

5. полоскание полости рта водой

017. Эндогенную профилактику кариеса временных зубов наиболее целесооб­разно проводить в:

1. антенатальный период

2. первое полугодие жизни

3. второе полугодие первого года жизни

4. второй год жизни

5. третий год жизни

018. Гигиеническое обучение ребенка необходимо начинать:

1. в период прорезывания первых временных зубов

2. с 2-х лет

3. в 3-4 года

4. в период прорезывания первых постоянных зубов

5. у первоклассников

019. Младшему школьнику с интактными зубами, живущему в местности с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде, назначают средства ги