- •7. Синдром Луи-Бар — это наследственное заболевание, первые признаки которого чаще проявляются у детей в возрасте до 1 года.
- •9. Болезнь Брутона (Агаммаглобулинемия)
- •13. Вторичные иммунодефицитные состояния (видс).
- •14. Оценка иммунного статуса
- •1 Уровень (количество) 2 уровень (функция)
- •15. Проточная цитометрия
- •2. Гиперчувствительность немедленного и замедленного типа.
- •3. Стадии аллергических реакций.
- •4. Пошаговый механизм развития аллергических реакций.
- •19. Непереносимость металлических зубных протезов
- •1. Выявление АлР на лекарства:
- •1. Компания Adaltis, Италия.
- •1.1 Основные виды предлагаемых реагентов
- •2.2 Основные характеристики тест-систем для специфической аллергодиагностики
- •26. Современный алгоритм лечения хронической крапивницы и особенности действия антигистаминных препаратов
- •30. Анализ непереносимости анестетиков (исследование на непереносимость анестетиков)
- •31. Анафилакти́ческий шок или анафилакси́я — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.
- •36. Анафилактический шок — тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте с некоторыми антигенами-аллергенами у сенсибилизированного человека.
- •42. Ви́рус иммунодефици́та челове́ка — ретровирус из рода лентивирусов, вызывающий медленно прогрессирующее[3] заболевание вич-инфекцию[4][5].
14. Оценка иммунного статуса
Fairytale up blue.png
Базовый уровень статей
Выделить только проверенную информацию
Fairytale down blue.png
Создать черновик
Эта статья — часть материалов: факультета Медицина, курса «Иммунология и аллергология»
Иммунный статус — характеристики иммунной системы в данный момент.
Оценка иммунного статуса включает
исследование органов
исследование элементов, клеток, гуморальных факторов
Обычные трудности оценки иммунного статуса связаны с индивидуальной вариабельностью показателей иммунитета у людей. Некоторые компоненты иммунной системы могут отсутствовать даже у вполне здоровой людей, а их отсутствие компенсироваться развитием других компонентов. Поэтому при диагнозе необходимо учитывать не только данные лабораторного обследования, но и жалобы больного.
В то же время отсутствие устойчивых сдвигов иммунограммы при наличии воспалительного процесса является отягчающим признаком, так как реакция иммунной системы в данном случае атипична.
Кроме того, существует естественное возрастное снижение иммунитета (у стариков и детей), суточные колебания (максимум лимфоцитов наблюдается вечером, минимум - при пробуждении), сезонные колебания (максимально иммунитет развивается зимой, а весной и летом ослабляется). Все эти факторы необходимо учитывать при интерпретации лабораторных результатов.
Содержание [убрать]
1 Исследование органов
2 Общий план лабораторного исследования
3 Исследование элементов, клеток, гуморальных факторов
4 Исследования при различной патологии
Исследование органов[править]
По органам — пальпация лимфоузлов (размер, плотность, болезненность и т. д.). Аналогично может пальпироваться селезёнка. В то же время между размерами и функцией тимуса корреляции нет.
Исследование состава костного мозга возможно только через пункцию.
Общий план лабораторного исследования[править]
Общий анализ крови, СОЭ.
Оценка Т-звена иммунитета: количество популяций Т-лимфоцитов, кожные тесты с антигенами (туберкулин и т.п.), если есть необходимость.
Оценка В-звена: количество В-лимфоцитов, уровень Ig M, Ig G, Ig A, Ig E.
Оценка фагоцитов: количество нейтрофилов и моноцитов, активность фагоцитоза, НСТ-тест.
Оценка комплимента: количество С3 и С4, определение общего комплемента.
При необходимости можно также оценить количество специфических антигенов, продукция противовоспалительных цитокинов, наличие специфической клеточной сенсибилизации.
Исследование элементов, клеток, гуморальных факторов[править]
1 Уровень (количество) 2 уровень (функция)
T Е-РОК, CD3 CD4, CD8, реакция бласттрансформации
B ЕАС-РОК РТБЛ, синтез Ig in vitro
макрофаги фагоцитоз хемолюминисценция, НСТ-тест
иммуноглобулины иммуноглобулины по Манчины, преципипация в агаре, лазерная нефелометрия IgE общий и типоспецифический, SIgA, G1, G2, G3, аутоантитела, особенно ревматоидный фактор, ЦИК
Исследования при различной патологии[править]
Аллергия IgE общий и типоспецифический
Аутоиммунная патология — аутоантитела, РФ, ЦИК
Лимфопролиферативные заболевание — CD и онкомаркёры
Хронические инфекционные заболевания могут быть следствием иммунодефицита, а могут быть и причиной. Требуется комплексное обследование. Если есть изменения в 1 уровне, тогда подробное исследование определённого звена. Если изменений нет, то полное исследование 2 звена.
Условия исследования ИС
резкое снижение показателей умеренное снижение показателей нормальные показатели умеренное повышение показателей резкое повышение показателей
болезнь группа риска здоровье группа риска болезнь
Болен — достаточно для иммунологического диагноза
группа риска показания мониторинга
Клиника (-) лабораторные данные (+)
латентное состояние при врождённых ИД
при вторичных ИД — показания для мониторинга
Клиника (+) лабораторные данные (-)
если норма в тестах 1 уровня, то сделать тесты 2 уровня
мониторинг
можно ориентироваться только на клинические параметры
Клиника (-) лабораторные данные (-)
пациент здоров и не нуждается в коррекции/наблюдении