Контрольные вопросы

1. Методы лучевой терапии базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи 1-2 стадии.

2. Лучевая терапия базальноклеточного и плоскоклеточного рака 3 стадии.

3. Лучевая терапия базальноклеточного и плоскоклеточного рака 4 стадии.

4. Методы лечения меланом.

5. Лучевая терапия рака нижней губы 1-2 стадии.

6. Лучевая терапия рака нижней губы 3 стадии.

7. Лучевая терапия рака нижней губы 4 стадии.

8. Методы лучевой терапии рака полости рта 1 стадии.

9. Лечение рака полости рта 2-3 стадии.

10. Лучевая терапия рака полости рта 4 стадии.

Литература

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. – М. Медицина, 2000.

2. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Под ред. Е.С. Киселевой. – М. Медицина, 1996.

3. Лекционный материал.

Тестовый контроль знаний студентов

1. Автором открытия Х-лучей является:

1. Лондон Е.С.

2. Беккерель А.

3. Бергонье А.

4. Рентген В.

5. Кутар А.

1. Естественную радиоактивность открыл:

1. Кюри М.

2. Кюри П.

3. Беккерель А.

4. Лакассань А.

5. Рего К.

2. Авторами «закона о радиочувствительности тканей и опухоли» являются:

1. Бергонье и Трибондо

2. Лакассань А.

3. Кюри М и П.

4. Рего К. и Кутар А.

5. Петров Н.Н.

3. К ионизирующим излучениям относятся:

1. квантовое (фотонное) и корпускулярное

2. световое (видимая часть спектра)

3. ультрафиолетовое

4. лазерное

5. инфракрасное

4. Тормозное рентгеновское излучение-это:

1. гамма-излучение некоторых радионуклидов

2. поток электронов, получаемых в ускорителях

3. излучение, возникшее при торможении ускоренных электронов на мишени

4. излучение, возникшее при изменении энергетического состояния атома

5. эмиссия электронов с катода рентгеновской трубки

6. Поглощенная доза-это энергия:

1. поглощенная в 1 куб.см вещества

2. поглощенная в единице массы облученного объема

3. поглощенная во всей массе облученного объема

4. поглощенная в единице массы за единицу времени

5. переданная веществу фотоном или частицей на единице длины их пробега

7. К единицам измерения поглощенной дозы относятся все перечисленные, кроме:

1. Рад

2. Грей (Гр)

3. Рентген (Р, Rg)

4. Джоуль/кг

8. Определение экспозиционной дозы связано с эффектами:

1. ионизации воздуха под действием излучения

2. химического действия излучения

3. теплового действия излучения

4. световозбуждающего действия излучения

5. повышения электропроводности под действием излучения

8. Единицами измерения экспозиционной дозы являются:

1. Рентген (Р, Rg)

2. Кулон/кг

3. Грей

4. Рад

5. правильно 1, 2

8. Для дистанционной лучевой терапии с радионуклидными источниками излучения используют все перечисленные аппараты, кроме:

1. АГАТ-Р

2. АГАТ-С

3. РОКУС-М, РОКУС-АМ

4. АГАТ-В

8. Основными механизмами физического взаимодействия ионизирующих излучений с веществом является:

1. ионизация молекул

2. передача заряда

3. возбуждение молекул

4. гидролиз воды

5. правильно 1 и 3

8. Теория «мишени»-это:

1. воздействие ионизирующего излучения на ферменты

2. воздействие на генетический аппарат

3. воздействие на молекулы ДНК и РНК

4. повреждение оболочки клетки

5. правильно 2 и 3

8. Теория непрямого действия ионизирующего излучения на клетку-это:

1. воздействие на ферменты

2. гидролиз воды

3. повреждение молекул ДНК и РНК

4. повреждение генетического аппарата клетки

5. воздействие на центральную нервную систему

8. Для определения относительной биологической эффективности (ОБЭ) других видов излучений эталонными являются:

1. рентгеновское излучение 100 кВ

2. рентгеновское излучение 200 кВ

3. излучение 60Со

4. нейтронное излучение

5. быстрые электроны

8. Высокую степень радиочувствительности имеют все перечисленные органы и ткани, кроме:

1. лимфоидной ткани

2. кожи

3. тимуса

4. костного мозга

5. яичек и яичников

8. Радиорезистентными являются все перечисленные органы и ткани, кроме:

1. тонкого кишечника

2. печени

3. глии

4. мышечной ткани

5. костной ткани у взрослых

8. Высокой радиочувствительностью обладают все перечисленные опухоли, кроме:

1. лимфоэпителиом

2. семином

3. плоскоклеточного рака кожи

4. базалиом

5. опухоли Вильмса

8. Средней степенью радиочувствительности обладают все перечисленные опухоли, кроме:

1. рака шейки матки

2. рака носоглотки

3. рака голосовых складок

4. рака органов полости рта

5. саркомы Юнга

19.Радиорезистентными являются все перечисленные опухоли, кроме:

1. остеогенной саркомы

2. хондросаркомы

3. рабдомиосаркомы

4. рака желудка

5. мелкоклеточного рака легкого

8. Опухолевая клетка чувствительна к ионизирующему излучению в:

1. фазе митоза (m)

2. пресинтетической фазе (S1)

3. фазе синтеза (S)

4. постсинтетической фазе (S2)

8. При радикальной программе лучевой терапии (классический вариант) величина разовой очаговой дозы составляет:

1. 1, 5 Гр

2. 1,8-2,0 Гр

3. 3,0-3,5 Гр

4. 4,0-4,5 Гр

5. 5,0 Гр

8. При среднем фракционировании разовая очаговая доза составляет:

1. 1,5 Гр

2. 2,0 Гр

3. 2,5-5,0 Гр

4. 6,0-10,0 Гр

5. 11,0-15 Гр

8. Показаниями для применения крупных фракций являются:

1. радикальная программа лучевой терапии при радиорезистентных опухолях

2. предоперационное облучение при операбельных опухолях

3. послеоперационное облучение

4. паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости

5. правильно 2 и 4

8. Расщепленный курс лечения терапии - это:

1. облучение в течении 3-4 недель, перерыв 2-3 недели, облучение до суммарных очаговых до 60-76 Гр

2. облучение через день до суммарных очаговых доз (СОД) 60-70 Гр

3. облучение 2 раза в неделю до СОД=60-70 Гр

4. облучение один раз в неделю до СОД=60-70 Гр

5. облучение 2-3 раза в день малыми фракциями до СОД=60-70 Гр

8. Целями предоперационной лучевой терапии методом обычного фракционирования являются все перечисленные, кроме:

1. разрушения малодифференцированных опухолевых клеток

2. перевода опухоли из неоперабельного состояния в операбельное

3. нанесения летальных повреждений субклиническим очагам опухолевого роста

4. улучшения заживления раны

5. нанесения сублетальных повреждений микрометастазам рака в удаляемых во время операции лимфатических узлах

8. К недостаткам предоперационного облучения методом обычного фракционирования относится все перечисленные, кроме:

1. задержки момента операции

2. увеличения кровопотери во время операции

3. увеличения числа осложнений в послеоперационном периоде

4. ухудшения результатов лечения по сравнению с чисто хирургическим методом

5. снижения иммунологических показателей

8. Величина суммарной очаговой дозы в первичной опухоли при проведении предоперационного облучения обычного фракционирования составляет:

1. 30 Гр

2. 40 Гр

3. 50-60 Гр

4. 70-100 Гр

5. 100-120 Гр

8. Величина интервала между окончанием предоперационного облучения обычными фракциями и операцией составляет:

1. интервала нет

2. 2-3 недели

3. 4 недели

4. 5 недель

5. 6 недель

8. Задачами послеоперационного облучения являются все перечисленные, кроме:

1. снижения числа местных рецидивов

2. снижения числа метастазов в регионарные лимфатические узлы

3. снижение числа отдаленных метастазов

4. улучшения выживаемости онкологических больных

5. улучшения заживления послеоперационного шва

8. При проведении послеоперационного облучения подводятся следующие суммарные очаговые дозы, исключая:

1. 30 Гр

2. 35-40 Гр

3. 41-50 Гр

4. 51-55 Гр

5. 56-50 Гр

8. Симптомами общей лучевой реакции являются все перечисленные, кроме:

1. головной боли

2. нарушения сна

3. неустойчивого настроения

4. повышения аппетита

5. тошноты, рвоты

8. Симптомами лучевого пульмонита являются все перечисленные ниже, кроме:

1. боли при дыхании

2. повышения температуры

3. сухого кашля

4. жидкого стула

5. затруднения дыхания

8. Симптомами лучевого цистита являются все перечисленные, кроме:

1. болей при мочеиспускании

2. учащения мочеиспускания

3. появления мутной мочи

4. наличия примеси крови в моче

5. задержки мочеиспускания

8. При проведении дистанционной гамма-терапии обычными фракциями гиперемия кожи возникает после подведения следующих суммарных очаговых доз:

1. 10-15 Гр

2. 16-20 Гр

3. 21-25 Гр

4. 26-29 Гр

5. 30-35 Гр

8. Лучевая язва возникает после подведения следующей суммарной очаговой дозы:

1. 30-35 Гр

2. 40-45 Гр

3. 50-55 Гр

4. 60-65 Гр

5. свыше 65 Гр

8. Отек и гиперемия слизистой полости рта возникает после подведения следующих очаговых доз:

1. 10-15 Гр

2. 16-18 Гр

3. 18-25 Гр

4. 26-35 Гр

5. 36-40 Гр

8. При облучении больных со стороны крови наблюдаются все перечисленные изменения, кроме:

1. лейкопении

2. лимфопении

3. тромбопении

4. эритроцитоза

8. Толерантными для кожи при обычном фракционировании являются следующие очаговые дозы:

1. 30-39 Гр

2. 41-45 Гр

3. 51-59 Гр

4. 60-65 Гр

5. свыше 65 Гр

8. Толерантной для слизистой оболочки полости рта при обычном фракционировании является доза:

1. 10-15 Гр

2. 16-25 Гр

3. 26-30 Гр

4. 31-40 Гр

5. 41-50 Гр

8. Толерантной для кости при обычном фракционировании является доза:

1. 30-44 Гр

2. 45-59 Гр

3. 60-70 Гр

4. 75-80 Гр

5. свыше 80 Гр

8. Нестандартными считаются следующие режимы фракционирования:

1. облучение через день равными дозами

2. динамическое фракционирование

3. мультифракционирование

4. облучение раз в неделю равными дозами

5. правильно 2 и 3.

8. Динамическое фракционирование-это:

1. ежедневное облучение крупными равными дозами

2. облучение раз в неделю равными дозами

3. облучение 2-3 раза в день равными дозами с интервалом 4-6 часов

4. облучение разными дозами, подводимыми через равные интервалы времени один раз в день

5. облучение разными дозами, подводимые через разные промежутки времени

8. Эквивалентная доза определяется:

1. в рентгенах

2. в радах

3. в зивертах

4. в бэрах

5. правильно 3 и 4

8. Дистанционная лучевая терапия-это метод:

1. лучевого лечения с использованием облучения внешними пучками

2. лучевого лечения с использованием источников излучения, вводимых в естественные полости человека

3. лучевого лечения с использованием источников излучения, вводимых в ткань опухоли

4. облучения радиоактивными препаратами, имеющими тропность к опухоли

5. эндолимфатичекого введения радионуклидов

8. Для дистанционной лучевой терапии используются все перечисленные виды излучения, кроме:

1. нейтронного

2. электронного

3. гамма-излучения

4. рентгеновского

5. лазерного

8. Для дистанционной лучевой терапии используются радионуклиды:

1. иридий-192

2. кобальт-60

3. стронций-90

4. золото-198

5. фосфор-32

8. Для дистанционной гамма-терапии используются все перечисленные аппараты, кроме:

1. АГАТ-В

2. АГАТ-Р

3. АГАТ-С

4. РОКУС-М

8. Для дистанционной нейтронной терапии используются следующие аппараты и источники излучения:

1. калифорний-252

2. циклотрон

3. линейные ускорители электронов

4. микротроны

5. бетатроны

8. При проведении дистанционной лучевой терапии используются все перечисленные режимы облучения, кроме:

1. традиционного фракционирования

2. непрерывного облучения

3. однократного облучения

4. динамического фракционирования

5. мультифракционирования

8. Радиочувствительность опухоли увеличивается при использовании всех перечисленных методов воздействия, кроме применения:

1. радиосенсибилизаторов

2. радиопротекторов

3. гипербарической оксигенации

4. гипертермии

5. электро-акцепторных соединений

8. Внутритканевая лучевая терапия-это:

1. облучение операционной раны

2. введение препаратов, имеющих тропность к опухоли

3. внутрисосудистое введение радиоактивных микросфер

4. эндолимфатическое введение радионуклидов

5. введение радиоактивных источников в опухоли и прилежащие к ней нормальные ткани

8. При внутритканевой лучевой терапии применяются все перечисленные виды облучения, кроме:

1. гамма-излучения

2. бета-излучения

3. альфа-излучения

4. мягкого рентгеновского излучения

5. нейтронного излучения

8. Внутриполостная лучевая терапия-это:

1. размещение источников излучения на поверхности опухоли

2. внедрение источников излучения в ткани

3. внедрение источников излучения в полость опухоли при ее распаде

4. внедрение источников излучения в полостные органы

5. прием источников излучения пероральным путем

8. Внутриполостная лучевая терапия используется во всех перечисленных вариантах, кроме:

1. сочетания с дистанционным облучением

2. компонента комбинированного лечения

3. единственного, самостоятельного метода лечения

4. сочетания с криотерапией

5. компонента комплексного лечения

8. Для проведения внутриполостной лучевой терапии используются аппараты:

1. АГАТ-С

2. АГАТ-ВЗ, АГАМ

3. РОКУС-М

4. АГАТ-ВУ

5. правильно 2 и 4

8. Внутриполостную лучевую терапию применяют для лечения первичных опухолей всех перечисленных локализаций рака, кроме:

1. шейки матки

2. тела матки

3. молочной железы

4. мочевого пузыря

5. прямой кишки

8. При внутриполостной лучевой терапии с использованием низкой мощности дозы на опухоль подводятся все перечисленные ниже суммарные очаговые дозы, кроме:

1. 5-10 Гр

2. 20-30 Гр

3. 65-70 Гр

4. 80 Гр

5. 90 Гр

8. При составлении топометрической карты используются все перечисленные методы, кроме:

1. рентгенометрического метода

2. компьютерной томографии

3. ядерно-магнитной резонансной томографии

4. анатомических атласов

8. Для переноса топографии опухоли и окружающих тканей и органов могут использоваться все перечисленные методы и средства, кроме:

1. поперечной и компьютерной томографии

2. масштабных линеек

3. симуляторов

4. рентгенограмм в двух проекциях с использованием коэффициента увеличения

5. рентгеноскопии

8. Выбор объема облучения зависит от всех перечисленных факторов, кроме:

1. наличия регионарных метастазов

2. наличия отдаленных метастазов

3. прорастания опухолью соседних органов

4. гистологического строения опухоли

5. клинической формы роста опухоли

8. Определение объема облучения проводится:

1. по разметочным рентгенограммам с помощью глубинных сеток и масштабных линеек

2. с использованием симулятора

3. во время рентгеноскопии

4. по данным компьютерной и ЯМР-томографии

5. правильно 1, 2, и 4.

8. Радикальная программа лучевой терапии включает:

1. облучение первичной опухоли, зон клинического и субклинического метастазирования поглощенными дозами, достаточными для полной регрессии опухолевых очагов

2. облучение первичной опухоли и зон клинического метастазирования

3. облучение зон регионарного метастазирования после хирургического вмешательства

4. облучение отдаленных метастазов

5. облучение первичной опухоли любой локализации

8. Лучевая терапия в комбинации с хирургическим вмешательством применяется при всех перечисленных стадиях заболевания, кроме:

1. IIстадии заболевания

2. IIIстадии

3. IVстадии заболевания

4. малодифференцированных опухолях, независимо от стадии процесса

8. Основными механизмами действия ионизирующих излучений при неопухолевых заболеваниях являются:

1. расширение капилляров и нарушение их проницаемости

2. воздействие на центральную нервную систему

3. повышение фагоцитоза

4. правильно 1 и 2

5. правильно 1 и 3

8. Механизмами действия ионизирующих излучений при неопухолевых заболеваниях являются:

1. влияние на вегетативную нервную систему через периферический нейрорецепторный аппарат

2. воздействие на воспалительный процесс в нерве и на патологические очаги возбуждения в нем

3. угнетение функций соединительной ткани

4. правильно 1 и 2

5. правильно 1 и 3

8. Показаниями для проведения лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях являются:

1. острые и хронические воспалительные процессы

2. заболевания кожи

3. язвенная болезнь

4. правильно 1 и 2

5. все перечисленные

8. В числе показаний для проведения лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях имеют место:

1. неэффективность или непереносимость лекарственных или других методов лечения

2. ревматическое поражение суставов

3. дегенеративно-дистрофическое заболевание костно-суставного аппарата

4. правильно 1 и 2

5. правильно 1 и 3

8. Противопоказаниями для проведения лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях являются все перечисленные, кроме:

1. беременности

2. детского возраста

3. детородного возраста

4. заболеваний печени

8. Наиболее целесообразным при лечении неопухолевых заболеваний является:

1. аппликационная бета-терапия

2. дистанционная ортовольтная рентгенотерапия

3. аппликационная гамма-терапия

4. электронная лучевая терапия

5. тормозное рентгеновское излучение высокой энергии

8. При острых воспалительных заболеваниях величина разовой очаговой дозы не должна превышать:

1. 0,05 Гр

2. 0,1-0,2 Гр

3. 0,25-0,3 Гр

4. 0,35 Гр

5. 0,5 Гр

8. Суммарная очаговая доза (СОД) при лечении острых воспалительных заболеваний составляет:

1. 0,5 Гр

2. 0,75 Гр

3. 1,0 Гр

4. 1,2-2,4 Гр

5. 2,5-3,0 Гр

8. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставного аппарата применяется разовая очаговая доза, равная:

1. 0,1-0,15 Гр

2. 0,2-0,25 Гр

3. 0,3-0,5 Гр

4. 0,6-0,75 Гр

5. 0,8-1,0 Гр

8. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставного аппарата облучение проводится:

1. один раз в неделю

2. 2-3 раза в неделю

3. ежедневно

4. один раз в 10 дней

8. Суммарная очаговая доза при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов составляет:

1. 2,0-2,4 Гр

2. 2,5-3,5 Гр

3. 4,0 Гр

4. 4,5 Гр

5. 5,0 Гр

8. Лучевая терапия может применятся при всех перечисленных неопухолевых заболеваниях нервной системы, кроме:

1. невралгий

2. менингита

3. каузалгий

4. сирингомиэлии

5. диэнцефального синдрома

8. Йод-131 применяется при:

1. сирингомиэлии

2. тиреотоксикозе

3. тиреоидите

4. правильно 1 и 2

5. правильно 2 и 3

8. Частота лучевых реакций и осложнения зависят от всех перечисленных факторов, кроме:

1. суммарной очаговой дозы

2. режима фракционирования

3. объема облучения

4. морфологии опухоли

5. квалификации врача

8. Для слизистой оболочки полости рта толерантными являются следующие значения суммарной очаговой дозы:

1. 30 Гр

2. 40 Гр

3. 50 Гр

4. 60 Гр

5. 70-80 Гр

8. Для костной ткани толерантными являются следующие значения суммарной очаговой дозы:

1. 30 Гр

2. 40-50 Гр

3. 55 Гр

4. 60-70 Гр

5. 80 Гр

8. К ранним реакциям относятся все перечисленные, кроме:

1. эпителиита слизистой полости рта

2. эзофагита

3. пульмонита

4. влажного эпидермита

5. энтероколита

8. К ранним лучевым реакциям могут быть отнесены:

1. цистит

2. ректит

3. лучевая язва

4. только 1 и 2

5. все перечисленные

8. В процессе курса лучевой терапии реакция возникает в сроки:

1. несколько дней

2. через 2-3 недели

3. через 1-2 месяца

4. через 3-4 месяца

5. через 6-12 месяцев

8. Клиника лучевых реакций в полости рта включает:

1. снижение вкусовых ощущений

2. сухость во рту

3. выпадение зубов

4. правильно 1 и 2

5. все перечисленное

8. Профилактика лучевых реакций в полости рта включает все перечисленные мероприятия, кроме:

1. санации полости рта

2. удаления металлических коронок до начала курса лучевой терапии

3. гигиенического ухода за полостью рта в процессе лечения

4. применения оптимизированных программ дистанционной лучевой терапии

5. разработки оптимальных методик сочетанной лучевой терапии

8. При лечении лучевого пульмонита применяются все перечисленные препараты, кроме:

1. антибактериальных средств

2. кортикостероидов

3. витаминов

4. бронхолитиков

5. отхаркивающих средств

8. Для профилактики лучевого пульмонита применяются:

1. классическое фракционирование дозы

2. расщепленные курсы лучевой терапии

3. прямоугольные поля

4. правильно 1 и 2

5. все перечисленные

8. Поздние лучевые повреждения возникают через:

1. 1-1,5 месяцев после окончания облучения

2. 2-3 месяца после окончания облучения

3. 3 и более месяцев после окончания облучения

8. К ранним лучевым повреждениям относятся:

1. острый лучевой некроз кожи

2. фиброз подкожной клетчатки

3. ранние лучевые язвы

4. все перечисленное

5. только 1 и 3

8. К поздним лучевым повреждениям органов грудной клетки относятся все перечисленные, кроме:

1. пневмосклероза

2. перикардита

3. эзофагита

4. кардиосклероза

8. Для лечения лучевых опухолей применяются:

1. оперативное лечение

2. лучевая терапия

3. операция + полихимиотерапия

4. облучение + операция

5. операция + облучение

8. Для консервативного лечения лучевых язв должны назначаться все перечисленные лечебные мероприятия, кроме:

1. антибактериальной терапии

2. иммунотерапии

3. активных биостимуляторов (мумие и др.)

4. витаминов

5. сосудорасширяющих средств

8. Антибактериальная терапия включает:

1. применение антибиотиков

2. применение сульфаниламидов

3. использование гемостимуляторов

4. только 1 и 2

5. все перечисленные

8. Единица активности:

1. Рентген

2. Грей

3. Беккерель

4. Рад

5. Зиверт

8. Единица поглощенной дозы:

1. Грей

2. Зиверт

3. Рентген

4. Кюри

5. Бэр

Оглавление

Структура и организация работы радионуклидной лаборатории. Радионуклидное

исследование щитовидной железы________________________________________стр.3

Радиоренография. Гамма-камерная визуализация органов и систем____________стр.11

Виды ионизирующего излучения. Радиобиологические основы лучевой терапии.

Методы лучевой терапии_______________________________________________ стр.27

Лучевые реакции и повреждения________________________________________ стр.36

Лучевая терапия неопухолевых заболеваний______________________________ стр.39

Лучевая терапия некоторых нозологических форм ЗНО_____________________ стр.41

Тестовый контроль____________________________________________________ стр.46

Учебно-методическое пособие по радионуклидной диагностике и лучевой терапии.

Под редакцией В.М. Фетисова.

Составители:

Людмила Сергеевна Мелехова

Виктор Максимович Фетисов

Михаил Георгиевич Ильин

Анастасия Александровна Косова

Технический редактор В.Г. Иванова