Тромбоз наружного геморроидального узла

Это осложнение геморроя, которое возникает после тяжелой физической нагрузки или после погрешностей в диете в виде употребления большого количества алкоголя.

Клиника.

В области заднего прохода возникают резкие боли, усиливающие при любой нагрузке

Выделяют 3 степени тромбофлебита геморроидального узла:

1. Единичные узлы, болезненные при пальпации, напряженные.

2. Узлы практически увидеть невозможно из-за распространенного отека, имеется резкая болезненность.

3. Выявляется багровый ущемленный геморроидальный узел.

Диагностика.

Анамнез, клиническая картина, осмотр, при котором выявляется отечный, резко болезненный при пальпации узел.

Лечение:

1. Диета с исключением острых блюд, алкоголя.

2. Слабительные.

3. Местное - примочки с антисептиками: фурациллин, перманганат калия; проводится перианальная блокада литичесой смесью (200 мл 0,25% новокаина, папаверин 2% 2 мл, гепарин 2,500 ЕД, наркотический анальгетик 1 мл).

4. Перорально назначаются нестероидные противовоспалительные: реопирин, диклофенак, индометацин.

5. Можно применить хирургическое лечение, которое заключается в рассечении тромбированного узла и удалении тромботических масс -этот метод значительно сокращает сроки нетрудоспособности больного.

Ущемление внутренних геморроидальных узлов

Внутренние геморроидальные узлы выпадают и ущемляются, на фоне чего вторично происходит тромбоз их с последующим развитием некроза.

Клиника, как и при тромбозе, но при осмотре по всему периметру анального канала видны выпавшие узлы от темно-синюшного до черного цвета. При некрозе слизистой возникает кровотечение с последующим возможным развитием парапроктита.

Лечение

Проводится такое же, как и при тромбозе, но оперативное лечение проводится только после купирования воспаления.

Трещина

Часто располагается в области задней комиссуры ануса, что обусловлено травматизацией этой зоны при дефекации. Чаще наблюдается у женщин в возрасте 30-50 лет.

Предрасполагающие факторы: колит, проктиты, энтероколит, геморрой, грубые манипуляции при ректороманоскопии, аноскопии.

Клиника

1. В момент дефекации и длительное время после возникают интенсивные режущие, жгучие боли в области анального отверстия. Боли иррадиируют в промежность, крестец.

2. Кровотечение незначительное, и кровь расположена на поверхности каловых масс в виде полос или нескольких капель.

3. При осмотре области заднего прохода хорошо видна трещина с твердыми и калезными краями, дно ее покрыто грануляциями.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической, туберкулезной язвами и раком прямой кишки.

Диагностика на основе анамнеза, жалоб, осмотра анальной области.

Лечение

1. В начале применяют консервативное лечение: диета, слабительные, свечи с анестезином, ванночки с ромашкой и фурациллином. Проводят спирто-новокаиновые блокады под основание трещины, а также насильственное расширение сфинктера с целью снять его патологический спазм. Дополнительно для ускорения эпителизации трещины можно назначить свечи с метилурацилом и тампоны с солкосериловой мазью.

2. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому, которое заключается в иссечении трещины. Иссеченную ткань подвергают гистологическому исследованию для исключения ракового перерождения.