E03t10_11_2010U

A.Визначити групу кровi та резус-фактор матерi i дитини, погодинний прирiст бiлiрубiну в динамiцi

B.Визначити групу кровi та резус-фактор матерi, погодинний прирiст бiлiрубiну в динамiцi

C.Визначити групу кровi та резус-фактор дитини, погодинний прирiст бiлiрубiну в динамiцi

D.Погодинний прирiст бiлiрубiну в динамiцi

E.Загальний аналiз кровi та погодинний прирiст бiлiрубiну в динамiцi

170. У хворого констатовано клiнiчну смерть за наступними ознаками: вiдсутнiсть пульсу на центральних артерiях та самостiйного дихання, розширення зiниць, вiдсутнiсть свiдомостi, блiдiсть шкiрних покривiв, атонiя, арефлексiя, адинамiя. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи: вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв, ШВЛ, НМС. Пiд час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення - перелом груднини. Вашi подальшi дiї?

A.Продовжити реанiмацiйнi заходи

B.Припинити реанiмацiйнi заходи

C.Припинити непрямий масаж серця

D.Забезпечити iммобiлiзацiю

E.Ввести наркотичнi анальгетики

171. Пацiєнт 52-х рокiв, що знаходиться в стацiонарi з приводу гострого iнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв. Пiсля огляду дiагностованi зупинка серцевої дiяльностi та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанiмацiю. Якi подальшi дiї лiкаря для з’я- сування виниклої клiнiчної картини?

A.Реєстрацiя ЕКГ

B.Реєстрацiя електроенцефалограми

C.Визначення рН кровi

D.Визначення рiвня глюкози кровi

E.Визначення рiвня електролiтiв кровi

172. Пацiєнт 63-х рокiв знаходиться в стацiонарi з приводу гострого iнфаркту мiокарда. Раптово вiдбулася зупинка серцевої дiяльностi та дихання, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Проведена дефiбриляцiя потужнiстю 2 Дж/кг ритм не вiдновила. Якi подальшi дiї?

A.Повторна дефiбриляцiя потужнiстю 3 Дж/кг

B.Увести внутрiшньовенно строфантин

C.Увести внутрiшньовенно атропiн

D.Увести внутрiшньовенно корглiкон

E.Увести внутрiшньовенно кордiамiн

173. Пiд час аварiї на виробництвi в повiтря робочої зони попала велика кiлькiсть газоподiбних сполук азоту. Спiвробiтники протягом 15-20 хвилин скаржилися на вiдчуття дряпання в горлi, надсадний кашель. Через годину пiсля подiї нiяких скарг не висувають. Яка тактика лiкаря?

A.Госпiталiзацiя та спостереження протягом доби

B.Лiкувати амбулаторно з видачею листка непрацездатностi

C.Обмежитися полосканням горла лужним розчином

D.Дати снодiйне

E.Дати заспокiйливе

174. Який iз вказаних терапевтичних заходiв є найбiльш ефективним при лiкуваннi коагулопатичної кровотечi у вагiтної жiнки, якiй проводиться традицiйна iнфузiйна та гемостатична терапiя?

A.Трансфузiя замороженої плазми

B.Переведення на ШВЛ

C.Гiпербаротерапiя

D.Гемосорбцiя

E.Масивнi переливання кровi

175. Новонародженому з порушенням гемолiквородинамiки проводиться ШВЛ пiд контролем показникiв газового складу кровi. Пiд час дослiдження газiв капiлярної кровi виявлено високий рiвень pCO2. Якi дiї необхiдно здiйснити?

A.Збiльшити хвилинний об’єм вентиляцiї, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект "мертвого простору"

B.Зменшити хвилинний об’єм вентиляцiї, збiльшити частоту дихання та дихальний об’єм

C.Застосувати пiдвищений тиск наприкiнцi видиху

D.Збiльшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм

E.Застосувати пiдвищений тиск наприкiнцi видиху та пiдвищити концентрацiю кисню в сумiшi, що подається

176. Дитина 6-ти рокiв знепритомнiла. Об’єктивно: м’язовий тонус вiдсутнiй, шкiра та слизовi оболонки рiзко блiдi, губи цiанотичнi. Екскурсiї грудної клiтини вiдсутнi, мiдрiаз, пульсу на магiстральних артерiях немає. Якi дiї лiкаря?

A.Розпочати серцево-легеневу реанiмацiю

B.Облити холодною водою

C.Дати понюхати нашатирного спирту

D.Ввести кордiамiн

E.Ввести строфантин

177. Хворий 46-ти рокiв, що надiйшов до вiддiлення iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптом зблiд, знепритомнiв, дихання стало аритмiчним. На екранi кардiомонiтору з’явилися деформованi, регулярнi, розширенi шлуночковi комплекси, що нагадують зубцi пилки; ЧСС260/хв. Якi першi дiї лiкаря?

A.Електрична синхронiзована дефiбриля-

цiя

B.Електрична несинхронiзована дефiбриляцiя

C.Викликати технiка

D.Непрямий масаж серця

E.В/в введення аденозину

178. Пацiєнт 43-х рокiв, спортсмен, пiд час занять важкою атлетикою раптово знепритомнiв. Об’єктивно: реакцiя на больовi подразники вiдсутня, самостiйне дихання не визначається. Пульс на центральних артерiях вкрай слабкий, аритмiчний. Використання якої методики штучної вентиляцiї легенiв забезпечує максимальний дихальний об’єм?

A.З рота в рот

B.З рота в нiс

C.Хольгера-Нiльсена

D.Модифiкований метод Сильвестра

E.Пiдняття верхнiх кiнцiвок

179. В ходi оперативного втручання з приводу резекцiї легенi, у пацiєнта 53-х рокiв, пiд час гемотрансфузiї 200 мл еритроцитарної маси, виникла артерiальна гiпотензiя до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємi. Дiагностовано гемотрансфузiю iншогрупної кровi. Який провiдний клiнiчний синдром може призвести до смертi хворого протягом 2-7 дiб вiд розвитку даного ускладнення?

A.Гостра ниркова недостатнiсть

B.Набряк легень

C.Гемолiтична анемiя

D.Тромбоемболiя легеневої артерiї

E.Пiрогенна реакцiя

180. Хвора 62-х рокiв з дiагнозом хронiчне легеневе серце, ХЛН II ст. звернулася до лiкаря в зв’язку з рiзким посиленням задишки. Пiд час огляду лiкарем раптово знепритомнiла. Якими будуть першочерговi дiї лiкаря?

A.Визначити наявнiсть у хворої основних життєвих функцiй - дихання та кровообiгу

B.Почати виконувати хворiй перший етап серцево-легеневої реанiмацiї

C.Негайно госпiталiзувати хвору до реанiмацiйного вiддiлення

D.Негайно записати хворiй ЕКГ

E.Виконати хворiй венозний доступ

181. Хворий 52-х рокiв госпiталiзований з дiагнозом кишкова непрохiднiсть. Протягом останньої доби неодноразово спостерiгалась блювота. Вираженi ознаки гiповолемiї. Тургор шкiри знижений, очнi яблука запалi, периферичнi вени не контуруються. АТ90/40 мм рт.ст., Ps100/хв. Який стартовий розчин слiд обрати для проведення iнфузiйної терапiї?

A.Розчин Рiнгера

B.Неогемодез

C.20% розчин глюкози

D.Рефортан

E.Сорбiлакт

182. Пiд час пологiв вiдзначається значна втрата кровi. Який ступiнь крововтрати НЕ ПОТРЕБУЄ iнфузiйної терапiї?

A.До 10% ОЦК

B.До 2% ОЦК

C.До 5% ОЦК

D.До 15% ОЦК

E.До 20% ОЦК

183. У хворого з зупинкою серця необхiдно застосувати фармакологiчнi препарати, якi сприяють пiдвищенню життєздатностi мозку. Який з нижче перерахованих засобiв найбiльш доцiльно застосувати в даному випадку?

A.Оксибутират натрiю

B.Кальцiю хлорид

C.Калiю хлорид

D.Строфантин

E.Дексазон

184. Хворий 70-ти рокiв, який хворiє на IХС, раптово знепритомнiв. На ЕКГ реєструються хаотичнi, нерегулярнi, рiзко деформованi шлуночковi хвилi, рiзнi за амплiтудою, висотою та формою, широкi, з частотою близько 600/хв. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати хворому?

A.Дефiбриляцiя

B.Штучна вентиляцiя легень "з рота в рот"

C.Штучна вентиляцiя легень "з рота в нiс"

D.Непрямий масаж серця

E.Внутрiшньосерцеве введення адреналiну

185. У хворої 62-х рокiв, яка хворiє на IХС, раптово з’явилося запаморочення, слабкiсть, непритомнiсть, що супроводжувалася судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, артерiальний тиск та пульс на променевих артерiях не визначаються. На ЕКГ: комплекси QRS та зубець P не реєструються. Назвiть причину змiн:

A.Асистолiя серця

B.Фiбриляцiя шлуночкiв

C.Миготiння передсердь

D.Електромеханiчна дисоцiацiя серця

E.Пароксизмальна суправентрикулярна тахiкардiя

186. Рядовий доставлений до МПП iз пiдроздiлу. Скарги на загальну слабкiсть, нудоту, пiдвищену стомлюванiсть, поганий сон, пiтливiсть, кровоточивiсть ясен пiд час чищення зубiв. 4 тижнi тому знаходився у вогнищi ядерного вибуху. Вказанi симптоми з’явилися 2-3 днi тому. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть ясна, активний, шкiрнi покрови блiдi, вологi, to- 37, 2o C, Ps-

88/хв, АТ120/70 мм рт.ст., тони серця приглушенi, дихання везикулярне. Що передбачає перша лiкарська допомога в даному випадку?

A.1 таблетка диметкарбу, цистамiн 1,2 г у середину

B.Ампiцилiн 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м

C.Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/м

D.Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м

E.N aCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропiн 1 мл 0,1% п/ш

187. Потерпiлий доставлений до МПП через 2 години пiсля ядерного вибуху. Приблизно через 40 хвилин пiсля опромiнення скаржився на збудження, запаморочення, загальну слабкiсть, нудоту. багаторазове блювання. У вогнищi прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. Об’єктивно: притомний, виражена стiйка гiперемiя шкiри, to- 37, 3o C, Ps130/хв., задовiльного наповнення, тони серця звучнi, АТ100/65 мм рт.ст., дихання везикулярне. Показник iндивiдуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клiнiчна форма гострої променевої хвороби в потерпiлого?

A.Кiстковомозкова

B.Кишкова

C.Церебральна

D.Токсемiчна

E.Перехiдна

188. Хворий 30-ти рокiв одержав поглинену дозу радiацiї 3,0 Гр. Через двi години пiсля опромiнення з’явились нудота, блювання, загальна слабкiсть, головний бiль. АТ115/65 мм рт.ст., Ps100/хв, to- 37, 4o C. Якi препарати необхiдно призначити в першу чергу?

A.Аерон, етаперазин, амiназин, антигicтамiннi препарати

B.Лазiкс, глюкоза, строфантин

C.Мезатон, ефедрин, хлорид натрiю

D.Допамiн, корглiкон, глюкокортикостероїди

E.Антибiотики, вiкасол, панзiнорм

189. У вагiтної 35 тижнiв вдома був напад еклампсiї. Тривалiсть його невiдома, оскiльки жiнку знайшли родичi та доставили машиною до пологового будинку. Жiнка непритомна, плiд живий. Яка тактика лiкаря?

A.Кесарiв розтин в ургентному порядку

B.Iнтенсивна терапiя еклампсiї з подальшим розродженням

C.Iнтубацiя трахеї жiнки та ШВЛ

D.Переливання плазми та сольових розчи-

нiв

E.Нагляд за жiнкою та пролонгацiя вагiтностi

190. Дитина народжена доношеною з вагою

3600 г у важкiй асфiксiї. Оцiнка за шкалою Апгар 3 бали. Який шлях введення медикаментiв слiд вважати найбiльш доцiльним пiд час проведення реанiмацiйних заходiв новонародженому?

A.У вену пуповини

B.Через рот

C.Пiдшкiрно

D.Внутрiшньом’язово

E.В артерiю пуповини

191. Дитина 1-го року доставлена до лiкарнi з дiагнозом: гостра ниркова недостатнiсть, стадiя олiгоанурiї. У хворого вiдзначалася м’язова слабкiсть, аритмiя, змiни на ЕКГ (розширення iнтервалiв P Q та QRS, високi, вузькi та симетричнi зубцi T ). Якi бiохiмiчнi змiни викликають цi порушення?

A.Гiперкалiємiя

B.Гiпокалiємiя

C.Гiперкальцiємiя

D.Гiпокальцiємiя

E.Ацидоз

192. Пiд час посадки на примiський електропотяг чоловiк 42-х рокiв отримав травму правої нижньої кiнцiвки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскутi, продовжується кровотеча, пульс на ступнi не визначається. Якi заходи невiдкладної допомоги треба надати?

A.Зупинка кровотечi, введення знеболюючих, iммобiлiзацiя з негайним транспортуванням до спецiалiзованого вiддiлення, iнфузiйна терапiя

B.Зупинка кровотечi, введення знеболюючих, iммобiлiзацiя з негайним транспортуванням до спецiалiзованого вiддiлення

C.Введення знеболюючих, iммобiлiзацiя

D.Зупинка кровотечi, iммобiлiзацiя

E.Протишокова терапiя

193. Будiвельник 27-ми рокiв пiд час виконання робiт був притиснутий до стiни будинку бортом автомобiля. Скаржиться на бiль у дiлянцi таза, неможливiсть пiдняти прямi нижнi кiнцiвки, слабкiсть, запаморочення. Який додатковий метод дiагностики є оптимальним?

A.Оглядова рентгенографiя таза

B.ЯМРТ таза

C.КТ таза

D.ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографiя таза

E.Рентгеноскопiя таза

194. Жiнка 64-х рокiв з нестабiльною стенокардiєю пiд час ходьби раптово впала. Черговим лiкарем при оглядi констатована непритомнiсть, вiдсутнiсть пульсацiї на a.carotis та тонiв серця, вузькi зiницi та рiдке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхiдно починати реанiмацiйнi заходи?

A.Удар кулаком по груднинi

B.В/в введення адреналiну

C.В/в введення атропiну

D.Проведення черезстравохiдної кардиостимуляцiї

E.Iнтубацiя та проведення ШВЛ

195. Хворий 46-ти рокiв, зоотехнiк, скаржиться на пiдвищення to до 39oC впродовж 2-х тижнiв, озноб, значну пiтливiсть, бiль у м’я- зах та суглобах. Об’єктивно: гепатоспленомегалiя, збiльшення лiмфовузлiв, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Бруцельоз

B.Псевдотуберкульоз

C.Iнфекцiйний мононуклеоз

D.Ревматоїдний полiартрит

E.Лiмфогранулематоз

196. Жiнцi 35-ти рокiв з приводу пневмонiї був призначений ампiцилiн. Через 30 хвилин пiсля внутрiшньом’язової iн’єкцiї препарату хвора вiдчула рiзку слабкiсть, свербiж шкiри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, бiль у груднiй клiтцi. Об’єктивно: цiаноз, набряк повiк та обличчя з червоними висипаннями. Ps120/хв, АТ70/20 мм рт.ст. Тони серця глухi, дихання часте, поверхневе, з рiзнокалiберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правiй гомiлцi. Яка найбiльш вiрогiдна причина раптового погiршення стану хворої?

A.Анафiлактичний шок

B.Набряк Квiнке

C.Кропивниця

D.Астматичний напад

E.Тромбоемболiя гiлок легеневої артерiї

197. До клiнiки надiйшов фермер 48-ми рокiв зi скаргами на головний бiль, нудоту, блювання, кашель з видiленням харкотиння, утруднене дихання, погiршення зору, пiтливiсть, слинотечу. Працював з фосфорорганiчними пестицидами. У кровi: ер.- 4, 0 · 1012/л, Нb136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13, 0 · 109/л, ШЗЕ17 мм/год. Встановлено дiагноз: гостра iнтоксикацiя фосфорорга-

нiчними пестицидами. Який найбiльш важливий дiагностичний критерiй для даної патологiї?

A.Зниження рiвня холiнестерази

B.Ретикулоцитоз

C.Лейкоцитоз

D.Анемiя

E.Тромбоцитопенiя

198. У чоловiка 28-ми рокiв на фонi бронхопневмонiї розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122/хв, екстрасистолiя. АТ80/45 мм рт.ст. Шкiра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рiдке. Рiзкий запах ацетону. Печiнка +5 см. Глiкемiя - 32 ммоль/л.; рН кровi - 7,0. Який розчин буде найбiльш ефективним для нормалiзацiї дихання?

A.4,2% розчин натрiю бiкарбонату

B.5% розчин глюкози

C.0,9% розчин натрiю хлориду

D.1% розчин калiю хлориду

E.Реополiглюкiн

199. У хлопчика 10-ти рокiв рiзана рана передньої поверхнi передплiччя. З рани витiкає тонка цiвка темної кровi. Який метод тимчасової зупинки кровотечi слiд застосувати?

A.Накласти тиснучу пов’язку

B.Пальцеве притиснення плечової артерiї

C.Накласти джгут вище рани

D.Накласти джгут нижче рани

E.Використати метод перерозгинання кiнцiвки

200. Робiтнику 25-ти рокiв циркулярною пилкою вiдiрвало лiву кисть на рiвнi променевозап’ястного суглоба. Значна артерiальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артерiальної кровотечi?

A.Середня третина плеча

B.Нижня третина плеча

C.Верхня третина передплiччя

D.Дiлянка лiктьового суглоба

E.Нижня третина передплiччя