E03t16_11_2009U

1. 28-рiчний хворий скаржиться на головний бiль дифузного характеру, нудоту. Добу назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючi були свiдками втрати свiдомостi впродовж 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в дiлянцi шкiрних покривiв лiвої орбiти. Вогнищевої неврологiчної симптоматики не виявлено. Кранiограма та ком- п’ютерна томографiя - без патологiї. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Струс головного мозку

B.Забiй головного мозку

C.Епiдуральна гематома

D.Паренхiматозна гематома

E.Субдуральна гематома

2. Молода жiнка на слизькiй дорозi впала на вiдведену праву руку, вiдчула сильний бiль, звернулася до чергового лiкаря. При оглядi встановлено: бiль локалiзується в правому плечовому суглобi, рука приведена, активнi рухи в суглобi неможливi через бiль, нижче акромiального вiдростка лопатки западiння м’яких тканин в порiвняннi з лiвим плечовим суглобом, онiмiння пальцiв кистi, симптом навантаження кiнцiвки по вiсi негативний. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Травматичний вивих плеча

B.Перелом дiафiза плеча

C.Забiй плечового суглоба

D.Перелом акромiального кiнця ключицi

E.Пошкодження плечового нервового сплетiння

3. Жiнка 26-ти рокiв, вагiтнiсть I, 38 тижнiв. Скарги на головний бiль, погiршення зору, нудоту, блювання та бiль в дiлянцi печiнки. Об’єктивно: збуджена, обличчя багряносинюшне, АТ170/120 мм рт.ст., набряки нiг та черевної стiнки. Пiд час огляду з’явились судоми (тонiчнi та клонiчнi), тривалiстю бiля 2-х хвилин. Свiдомiсть вiдсутня, не дихає, бiля рота рожева пiна. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Еклампсiя

B.Епiлепсiя

C.Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

D.Пухлина головного мозку

E.Тромбоз верхнього сагiтального синуса

4. Хворий 36-ти рокiв доставлений до приймального вiддiлення з сильним болем в животi, блюванням, невiдходженням газiв. Захворiв 5 годин тому пiсля переїдання. В анамнезi - апендектомiя. Об’єктивно: живiт помiрно роздутий та болiсний в нижнiх вiддiлах. Має мiсце шум плюскоту. Пiдозрюється гостра злукова кишкова непрохiднiсть. Який найбiльш iнформативний метод дослiдження слiд використати?

A.Оглядова рентгенографiя органiв черевної порожнини

B.Iригоскопiя

C.Ургентна фiброколоноскопiя

D.Термiнова фiброгастродуоденоскопiя

E.Лапароскопiя

5. У хворого пiсля введення 10 мг сибазону раптово виник виражений цiаноз, утруднення вдиху, неможливiсть проведення ШВЛ маскою. Стан розцiнено як ларингоспазм внаслiдок анафiлактоїдної реакцiї на сибазон. Якi заходи слiд провести негайно?

A.Iнтубацiя трахеї, ШВЛ i оксигенацiя

B.Масочна вентиляцiя 100% киснем

C.Трахеостомiя

D.Адреналiн

E.Введення антагонiстiв бензодiазепiнiв

6. У вагiтної в 32 тижнi вагiтностi вдома вiдiйшли навколоплiднi води. Серцебиття плоду не порушене. Лiкар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з пiхви. Тактика лiкаря?

A.Термiново госпiталiзувати вагiтну в положеннi з припiднятим тазом

B.Здiйснити негайне пологорозрiшення на дому

C.Затампонувати пiхву

D.Ввести спазмолiтики

E.Ввести утеротонiчнi засоби

7. У дитини 7-ми мiсяцiв з’явилися судоми нижнiх кiнцiвок з переважанням тонусу згинальних м’язiв, рука прийняла позицiю "рука акушера", при судомах м’язiв нижнiх кiнцiвок переважала дiя розгинальних м’язiв ("коняча стопа"). Свiдомiсть пiд час нападу збережена. Електролiти кровi: кальцiй загальний - 1,8 ммоль/л, кальцiй iонiзований - 0,85 ммоль/л. Що є причиною вказаних клiнiчних симптомiв?

A.Спазмофiлiя

B.Iстерiя

C.Епiлепсiя

D.Гiпоксична енцефалопатiя

E.Гiпопаратиреоз

8. Дитина 5-ти рокiв надiйшла до клiнiки зi скаргами на багаторазове рясне блювання, неспокiй, запах ацетону з рота. Даний стан розвинувся на фонi ГРВI. Пiд час огляду: стан важкий, зниженi сухожилковi рефлекси, шкiрнi покриви сухi, блiдi. Дихання глибоке, токсичне. Тони серця глухi, тахiкардiя. У сечi: ацетон +++, цукор не визначається. Цукор кровi дещо знижений. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Ацетонемiчна кома

B.Дiабетична кома

C.Гiпоглiкемiчна кома

D.Гiперосмолярна кома

E.Нейротоксична кома

9. Чоловiк отримав травму склом з розби-

того вiкна. При оглядi - поперечна рана 5х1,5 см по долоннiй поверхнi нижньої третини передплiччя, рясно кровить, кров темного кольору, пульсацiя на a. radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечi найбiльш доцiльний?

A.Стискаюча пов’язка

B.Накладання джгута

C.Максимальне згинання кiнцiвки у лiктьовому суглобi

D.Тампонада рани

E.Пальцеве притиснення судини

10. У двох близнюкiв 6-ти мiсяцiв одночасно ввечерi пiднялася температура тiла до 39, 2oC. З метою лiкування мати натерла дiтей горiлкою та закутала у ватнi ковдри. Зранку була констатована смерть близнюкiв. При дослiдженнi трупiв: набряк головного мозку, повнокров’я внутрiшнiх органiв. Яка можлива причина смертi?

A.Тепловий удар

B.Синдром раптової смертi

C.Гостра пневмонiя

D.ГРВI

E.Причину смертi визначити неможливо

11. Хворий 50-ти рокiв скаржиться на "сiтку"перед очима, двоїння предметiв, сухiсть у ротi, утруднення при ковтаннi твердої їжi. Захворювання почалось гостро пiсля вживання домашнiх консервiв, грибiв, алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, свiдомiсть не порушена, голос хриплий, мiдрiаз, полуптоз, Ps130/хв, ЧДР30/хв, менiнгiальнi симптоми вiдсутнi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A.Ботулiзм

B.Отруєння метиловим спиртом

C.Харчова токсикоiнфекцiя

D.Стовбуровий енцефалiт

E.Отруєння грибами

12. Хворий 47-ми рокiв доставлений до стацiонару в декомпенсованiй стадiї геморагiчного шоку. Об’єктивно: ступiнь свiдомостi - сопор, Ps120/хв., АТ80/40 мм рт.ст. У

кровi: ер.- 2, 2 · 1012/л, Hb75 г/л. Яку терапiю слiд призначити?

A.Колоїдно-сольовi розчини

B.Нативна або заморожена плазма

C.Донорська кров

D.Еритроцитарна маса

E.Вазопресори (адреналiн, норадреналiн)

13. Чоловiк 25-30-ти рокiв знайдений на снiгу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпiталiзований. При оглядi: шкiрнi покриви блiдi, обидвi стопи мармуровосiрого кольору, холоднi на дотик, пульсацiя на a. dorsalis pedis слабко виражена. Якi заходи є невiдкладними?

A.Мiсцеве поступове зiгрiвання вiдморожених сегментiв

B.Теплоiзолюючi пов’язки з маззю Вишневського

C.Масаж кiнцiвок вiд периферiї до центру

D.Суха теплоiзолююча пов’язка

E.Енергiйне загальне зiгрiвання

14. У дитини з полiтравмою реакцiя на зовнiшнi подразники вiдсутня. Шкiрнi покриви мармуровi з землистим вiдтiнком, вкритi холодним потом. Зiницi розширенi, слабко реагують на свiтло. Кiнцiвки холоднi, гiпотермiя. Ознаки дихальної недостатностi. Ps132/хв, ниткоподiбний. Гiпотонiя, анурiя. Який стан виник у дитини?

A.Травматичний шок

B.Гостра надниркова недостатнiсть

C.Кардiогенний шок

D.Пневмоторакс

E.Гiпоглiкемiчна кома

15. У дитини 10-ти мiсяцiв пiдвищена температура тiла до 39oC. Скарги на дворазове блювання та рiдкi випорожнення. Об’є- ктивно: дитина загальмована, озноб, судомна готовнiсть. Шкiра блiда, холодна, мармурова. АТ60/30 мм рт.ст., Ps160/хв, слабкого наповнення. Якi першочерговi заходи повинен розпочати лiкар швидкої допомоги?

A.Внутрiшньовенне введення глюкокортикостероїдiв

B.Внутрiшньовенне введення жарознижуючих засобiв

C.Внутрiшньовенне введення протисудомних препаратiв

D.Промивання шлунка

E.Внутрiшньовенне введення антибiотикiв

16. Хлопчик 10-ти рокiв, який хворiє на цукровий дiабет, отримав опiки II ступеня, площею 35% тiла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахiкардiя, ознаки важкої дегiдратацiї. Осмолярнiсть сироватки кровi - 390 мосмоль/кг. Iнфузiю якого розчину слiд призначити дитинi в першу чергу?

A.0,45% розчин хлориду натрiю

B.4% розчин гiдрокарбонату натрiю

C.10% розчин глюкози

D.0,9% розчин хлориду натрiю

E.5% розчин глюкози

17. У хворого на холеру на фонi дiареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухiсть слизових оболонок, афонiя. Об’єктивно: риси обличчя загостренi, цiаноз кiнцiвок, тонiчнi судоми у м’язах тулуба та кiнцiвок, АТ30/0 мм рт.ст., задишка у виглядi частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регiдратацiю, незалежно вiд мiсця її проведення?

18. У дитини 6-ти мiсяцiв на фонi пневмонiї розвинулись ознаки серцевої недостатностi. Призначено дигоксин. На 3-ю добу введення препарату з’явились ознаки iнтоксикацiї серцевими глiкозидами: блювання, судоми. На ЕКГ: ознаки шлуночкової бiгеменiї. Якою повинна бути тактика лiкаря при наданнi невiдкладної допомоги?

A.Вiдмiна дигоксину та введення дифенiну i унiтiолу

B.Введення лазиксу та седуксену

C.Введення 10% розчину глюкози та еуфiлiну

D.Введення пiрацетаму та еуфiлiну

E.Введення неогемодезу та унiтiолу

19. По допомогу до приймального вiддiлення лiкарнi звернувся хворий, у якого 2 годин тому пiсля стресової ситуацiї виникли рiзкий бiль у крижах з iррадiацiєю в пахвинну дiлянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечi - свiжi еритроцити покривають все поле зору. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя зумовлює такий стан?

A.Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

B.Рак нирки

C.Пiєлонефрит

D.Цистит

E.Туберкульоз нирки

20. Хвора 65-ти рокiв госпiталiзована до реанiмацiйного вiддiлення в коматозному станi. Хворiє на цукровий дiабет II типу 10 рокiв. Останнi 2 тижнi спостерiгалася виражена полiурiя, полiдипсiя. Глюкоза сироватки кровi - 30 ммоль/л, pH артерiальної кровi - 7,3. Осмолярнiсть плазми кровi - 350 мосм/л. Хворiй встановлено дiагноз: дiабетична гiперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механiзм коми?

A.Дегiдратацiя

B.Гiпокоагуляцiя

C.Гiпонатрiємiя

D.Пiдвищення канальцевої реабсорбцiї

E.Пiдвищення клубочкової фiльтрацiї

21. Хвора 37-ми рокiв доставлена до реанiмацiйного вiддiлення. В анамнезi - бронхiальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний цiаноз, холодний пiт. Аускультативно: дихальнi шуми значно послабленi. В кровi: 2- 45 мм рт.ст., 2- 85 мм рт.ст., АТ90/60 мм рт.ст. Якi заходи необхiдно виконати для усунення гiпоксiї?

22. Хворий на IХС 61-го року скаржиться на сильний загруднинний бiль, що не усувається нiтроглiцерином. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, блiдiсть шкiри, акроцiаноз, холодний липкий пiт; дихання поверхневе, часте, Ps100/хв., ниткоподiбний, АТ80/50 мм рт.ст. Препаратом вибору в даному випадку є:

A.Допамiн

B.Мезатон

C.Адреналiну гiдрохлорид

D.Кофеїн-бензоат натрiю

E.Нiтроглiцерин

23. У хворої 54-х рокiв за 4 доби до госпiталiзацiї дiагностовано плевропневмонiю. Вiд антибiотикотерапiї вiдмовилась. При госпiталiзацiї: ЧДР44/хв, to- 40, 2oC, АТ60/20 мм рт.ст., ЧСС120/хв, тони серця ослабленi, олiгурiя. Пiсля проведення iнфузiйної терапiї стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкiсть стану хворої?

A.Розвитком iнфекцiйно-токсичного шоку

B.Гострою дихальною недостатнiстю

C.Прогресуючою серцевою недостатнiстю

D.Гiпертермiєю

E.Нирковою недостатнiстю

24. У пацiєнта 43-х рокiв пiсля введення внутрiшньом’язово бiцилiну виникли сильний головний бiль, шум у вухах, бiль за грудниною, вiдчуття жару, пiтливiсть. Об’є- ктивно: стан хворого важкий, Ps115/хв., ниткоподiбний, АТ70/30 мм рт.ст. Який з препаратiв необхiдно ввести в першу чергу?

A.Адреналiн

B.Строфантин

C.Мезатон

D.Атропiн

E.Допамiн

25. 74-х рiчна жiнка прокинувшись вранцi вiдмiтила, що в неї порушилася вимова, з’я- вилися поперхування пiд час ковтання, хиткiсть, зникла чутливiсть в лiвiй руцi. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ135/85 мм рт.ст. Правобiчний парез м’якого пiднебiння, голосової зв’язки, мiоз, птоз, енофтальм праворуч, гемiгiпалгезiя лiворуч. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Iшемiчний iнсульт

B.Паренхiматозний крововилив

C.Субарахноїдальний крововилив

D.Пухлина головного мозку

E.Транзиторна iшемiчна атака

26. Хвора 55-ти рокiв скаржиться на сильний бiль за грудниною та в епiгастрiї, ну-

доту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпiталiзацїї. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps80/хв, аритмiчний. Над нижнiми вiддiлами легень вологi хрипи. На ЕКГ: пiдйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aV F , зниження ST у V1 − V4. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Задньо-дiафрагмальний iнфаркт мiокар-

да

B.Переднiй iнфаркт мiокарда

C.Тромбоемболiя легеневої артерiї

D.Кардiогенний шок

E.Гострий мiокардит

27. У хворого 63-х рокiв пiсля стресу виникли сильний головний бiль в потиличнiй дiлянцi, нудота, блювання. Страждає на гiпертонiчну хворобу. Об’єктивно: Ps52/хв, ритмiчний, I тон над верхiвкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ180/150 мм рт.ст. На ЕКГ: синусова брадикардiя, депресiя сегменту ST , негативний T в лiвих грудних вiдведеннях. Яку з наведених комбiнацiй препаратiв бiльш доцiльно призначити хворому?

A.Фуросемiд, пентамiн, нiтроглiцерин

B.Лазикс, анаприлiн, каптопрес

C.Анаприлiн, аспiрин, клофелiн

D.Нiтроглiцерин, клофелiн, iзадрин

E.Нiтроглiцерин, нормодипiн, церукал

28. Хворий 57-ми рокiв 5 рокiв страждає на стенокардiю напруги, вiдмiчає задишку, раптовий iнтенсивний пекучий бiль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС100/хв, у V3−5 сегмент ST на 8 мм вище iзолiнiї. Тони серця послабленi. АТ100/60 мм рт.ст. Якi заходи невiдкладної допомоги слiд вжити першочергово?

A.Тромболiтична терапiя

B.Iнфузiя допамiну

C.Iнгаляцiя кисню

D.Електрокардiостимуляцiя

E.Iнфузiя гепарину

29. У хворого 23-х рокiв температура 40oC, свiдомiсть вiдсутня, судоми, менiнгеальний синдром, геморагiчний висип, крововиливи на кiнцiвках, Ps120/хв, ЧДР40/хв, дихання переривчасте. АТ90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менiнгiту слiд думати?

A.Набряк мозку

B.Iнфекцiйно-токсичний шок

C.Крововилив у мозок

D.Вклинення мозку

E.Iшемiчний iнсульт

30. Хлопчик 6-ти рокiв захворiв на важку форму пневмонiї. На фонi масивної антибактерiальної терапiї у дитини спостерiгалось раптове падiння артерiального тиску, ниткоподiбний пульс, озноб, цiаноз, геморагiчний висип на шкiрi грудної клiтки, шиї, живота, на слизовiй оболонцi рота та

кон’юнктивi, to- 41oC. У кровi: гiпоглiкемiя, гiпонатрiємiя, гiпохлоремiя, гiперкалiємiя, лейкоцитоз. Який препарат необхiдно призначити в першу чергу?

A.Гiдрокортизон

B.Кордiамiн

C.ДОКСА

D.Вiкасол

E.Глюкоза

31. У дитини 8-ми рокiв у результатi ураження електричним струмом дiагностована зупинка дихання i асистолiя. Яке положення тiла необхiдно надати хворому пiд час проведення серцево-легеневої реанiмацiї?

A.На спинi з опущеним головним кiнцем

B.На боцi, у горизонтальному положеннi

C.На спинi, з припiднятим головним кiнцем

D.Положення хворого не має значення

E.На спинi, у горизонтальному положеннi

32. Хворий 46-ти рокiв скаржиться на гострий нестерпний бiль у першому плеснофаланговому суглобi лiвої ноги, пiдвищення температури до 37, 2oC. Подiбний бiль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гiперемований, рiзко болiсний пiд час пальпацiї i ходi. Яке дослiдження необхiдне для уточнення дiагнозу?

A.Визначення сечової кислоти кровi

B.Визначення ревматоїдного фактора

C.Визначення креатинiну кровi

D.Визначення титру антистрептолiзину-О

E.Посiви кровi на стерильнiсть

33. Чоловiк 64-х рокiв доставлений до терапевтичного вiддiлення районної лiкарнi зi скаргами на нудоту, запаморочення, виражену загальну слабкiсть. Декiлька годин тому їв смаженi гриби, зiбранi у лiсосмузi. Якi першочерговi лiкувальнi заходи?

A.Промивання шлунка через зонд

B.Очисна клiзма

C.Прийом активованого вугiлля

D.Внутрiшньовенне введення фiзiологiчного розчину

E.Прийом послаблюючих

34. Хворий зi странгуляцiйною асфiксiєю доставлений до реанiмацiйного вiддiлення. Шкiрнi покриви i видимi слизовi синюшнi. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Яких заходiв слiд вжити у першу чергу?

A.Iнтубацiя трахеї, ШВЛ

B.Iнгаляцiя зволоженим киснем

C.Введення гiдрокортизону

D.Гiпербарична оксигенацiя

E.Введення еуфiлiну

35. Дитина 4-х рокiв їла шоколадний батончик з лiсовими горiхами та поперхнулася. З’явились рiзкий кашель, цiаноз, задишка, тахiкардiя. Якi першочерговi дiї?

A.Провести прийом Геймлiха

B.Спробувати видалити стороннє тiло "наослiп"

C.Спробувати проштовхнути стороннє тiло далi

D.Дати води, або тверду їжу

E.Дати кисень

36. У дитини з iнфекцiйним мононуклеозом на фонi температури 40oC та вираженого лiмфопролiферативного синдрому, виникла загроза асфiксiї. Якi медикаменти слiд обрати для надання екстреної допомоги?

A.Преднiзолон

B.Пiпольфен

C.Парацетамол

D.Iмуноглобулiн

E.Бензiлпенiцилiн натрiю

37. Через 40 хвилин пiсля народження дитини у породiллi розпочалась гiпотонiчна маткова кровотеча. На тлi проведених консервативних методiв зупинки кровотечi крововтрата склала 1000 мл i продовжується. Який наступний етап лiкування?

A.Негайна лапаратомiя, екстирпацiя матки

B.Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

C.Введення тампону з ефiром в заднє склепiння

D.Введення простагландинiв у шийку матки

E.Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

38. Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клiнiки у непритомному станi. Хворiє на цукровий дiабет I типу. Впродовж 2-х днiв скаржився на нудоту, блювання, дiарею. Вранцi iн’єкцiю iнсулiну не зробив, тому що не мiг поснiдати. Об’єктивно: хворий без свiдомостi, шкiра i слизовi сухi, дихання глибоке, часте, шумне; АТ100/60 мм рт.ст., Ps110/хв., рефлекси зниженi. Якi невiдкладнi заходи слiд розпочати?

A.В/в введення простого iнсулiну з швидкiстю 5 ОД/год

B.В/в введення пролонгованого iнсулiну з швидкiстю 5 ОД/год

C.В/в введення 5% глюкози 200 мл

D.В/в введення iзотонiчного розчину

E.В/м ввести 2 мл кордiамiну

39. Чоловiк 30-ти рокiв хворiє на цукровий дiабет, отримує iнсулiнотерапiю. Годину тому був знайдений родичами без свiдомостi. Доставлений до лiкарнi. Об’єктивно: очнi яблука твердi, шкiра блiда, волога. Гiпертонус м’язiв. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гiпоглiкемiчна кома

B.Кетоацидоз

C.Гiперосмолярна кома

D.Запаморочення

E.Кардiогенний шок

40. Пiсля укусу комахи у дитини з’явилося вiдчуття страху смертi, непритомнiсть. Об’єктивно: шкiра блiда, волога, мармурова, тахiкардiя, АТ60/0 мм рт.ст., вiдсутнiсть дiурезу. Який препарат вибору для невiдкладної допомоги?

A.Адреналiн

B.Атропiн

C.Преднiзолон

D.Мезатон

E.Реополiглюкiн

41. У дiвчинки 3-х рокiв, яка проходить лiкування в iнфекцiйному стацiонарi з приводу вiрусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, якi змiняються перiодами адинамiї та сонливостi. Часом виникає посiпування окремих груп м’язiв. Дiвчинка не завжди впiзнає матiр. З чим найбiльш вiрогiдно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

A.Розвиток печiнкової коми

B.Розвиток менiнгоенцефалiту

C.Виникнення нейротоксикозу

D.Реакцiя на медикаментозне лiкування гепатиту В

E.Приєднання iнфекцiї з групи ГРВI

42. У хлопчика з 3-х тижнiв життя вiдмiчається схуднення, зригування, блювання "фонтаном", ексикоз. Об’єктивно: пiгментацiя соскiв, бiлої лiнiї живота та зовнiшнiх статевих органiв. Вмiст калiю в сироватцi кровi - 7,5 ммоль/л, натрiю - 110 ммоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

A.Адреногенiтальний синдром

B.Пiлоростеноз

C.Муковiсцидоз

D.Дизбактерiоз кишечнику

E.Кишкова iнфекцiя

43. Жiнка 28-ми рокiв пiсля сварки з чоловiком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на пiдлогу, вигинається дугою. Об’єктивно: повiки опущенi, на звернену до неї мову не реагує. Ps100/хв, АТ130/80 мм рт.ст. При зверненнi, обприскуваннi холодною водою стан погiршується, спостерiгаються посiпування м’язiв. Яка невiдкладна допомога?

A.Сибазон внутрiшньом’язово

B.Магнiю сульфат внутрiшньовенно

C.Протиправцева сироватка

D.Фiнлепсин

E.Електроконвульсивна терапiя

44. Пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози у хворої почали наростати слабкiсть, сонливiсть, втомлюванiсть, з’я- вився набряк повiк. Запiдозрено гiпотиреоз. Для пiдтвердження дiагнозу необхiдно визначення:

A.Рiвня тиреотропного гормону (ТТГ) кровi

B.Рiвня Т3 кровi

C.Рiвня Т4 кровi

D.Рiвня антитиреоїдних антитiл

E.Рiвня поглинання радiоактивного йоду

45. До вiддiлення травматологiї надiйшов чоловiк 25-ти рокiв пiсля ДТП з переломом кiсток тазу. Через кiлька годин почав скаржитися на вiдсутнiсть сечовипускання при наявностi позовiв до нього та бiль у надлобковiй зонi. При оглядi пальпується переповнений, напружений сечовий мiхур. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Розрив уретри

B.Гострий простатит

C.Аденома простати

D.Гострий пiєлонефрит

E.Гострий цистит

46. Першовагiтна в 34 тижнi госпiталiзована iз скаргами на головний бiль i погiршення зору. АТ170/120 мм рт.ст. Значнi набряки кiнцiвок, передньої черевної стiнки, обличчя. У сечi: бiлок - 0,12 г/л, цилiндри гiалiновi та зернистi. Впродовж 3-х днiв iнтенсивного лiкування стан вагiтної погiршився. На фонi усiх зазначених явищ почала втрачати зiр. Визначте тактику лiкаря:

A.Термiнове пологорозрiшення

B.Пролонгування вагiтностi

C.Гiпотензивна терапiя

D.Лiкування вiдшарування сiткiвки

E.Дiуретична терапiя

47. Дитина надiйшла до реанiмацiйного вiддiлення на 4-ту добу життя з дiагнозом: важка асфiксiя в пологах, гiпоксичноiшемiчне ураження ЦНС, геморагiчний синдром. Самостiйно не смокче, при спробi годування через зонд видiлився шлунковий вмiст у виглядi "кавової гущi". Випорожнення - мелена. Який стан розвинувся у дитини?

A.Шлунково-кишкова кровотеча

B.Кровотеча iз нижнiх вiддiлiв ШКТ

C.Кровотеча iз прямої кишки

D.Легенева кровотеча

E.Стравохiдна кровотеча

48. У хворого 75-ти рокiв на фонi аденоми передмiхурової залози виникла гостра затримка сечi. Пальпується напружений, переповнений сечовий мiхур (дно - на 8 см вище лобка). Якi дiї лiкаря?

A.Катетеризацiя сечового мiхура еластичним катетером

B.Надлобкова пункцiя сечового мiхура

C.Катетеризацiя сечового мiхура металевим катетером

D.Негайна госпiталiзацiя для проведення хiрургiчного втручання

E.-

49. Хворий доставлений до приймального вiддiлення ЦРЛ у важкому станi з висипкою майже на всiй шкiрi. Об’єктивно: на тлi еритеми є папули, лущення. Лiкар приймального вiддiлення запiдозрив псорiатичну еритродермiю. З чого слiд розпочати лiкування?

A.Кортикостероїди

B.Неотигазон

C.Вiтамiн С

D.Вiтамiн А

E.Дiуретики

50. Чоловiк 25-ти рокiв зловживає тютюнопалiнням, лiкується в стацiонарi з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексiя. В анамнезi - виразкова хвороба шлунка. Раптово у ротi з’явилася яскрава пiниста кров у кiлькостi 100 мл. Яка найбiльш вiрогiдна причина кровотечi?

A.Туберкульоз легень

B.Виразкова хвороба шлунка

C.Пародонтоз

D.Варикозне розширення вен стравоходу

E.Хронiчний бронхiт

51. Чоловiк 52-х рокiв регулярно зловживає алкоголем. В анамнезi - геморой та варикозне розширення вен стравоходу. Вчора поскаржився на головний бiль, млявiсть, безсоння. Зранку виникло марення. Знепритомнiв. Об’єктивно: субiктеричнiсть склер, печiнка щiльна, не збiльшена. Кома I. Розчин якої речовини треба використати для iнфузiї?

A.Глютамiнова кислота

B.Аскорбiнова кислота

C.Натрiю гiдрокарбонат

D.Натрiю хлорид

E.Магнiю сульфат

52. Хворий 54-х рокiв був доставлений до приймального вiддiлення з iнтенсивним ангiнозним нападом. Раптом з’явились ядуха, рiзка слабкiсть. Об’єктивно: цiаноз, ЧДР32/хв., ЧСС = Ps120/хв., АТ130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижнiх вiддiлах вологi хрипи. Тони серця приглушенi, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слiд розпочати лiкування?

A.Нiтроглiцерин

B.Дофамiн

C.Еуфiлiн

D.Преднiзолон

E.Строфантин

53. Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти рокiв, яка скаржиться на блювання кольору "кавової гущi", слабкiсть, запаморочення. Об’єктивно: блiдiсть шкiрних покривiв, напруження передньої черевної стiнки при пальпацiї, АТ70/40 мм рт.ст. Напередоднi хлопчик скаржився на бiль у животi. Запiдозрено шлунково-

кишкову кровотечу. Якою повинна бути тактика лiкаря?

A.Госпiталiзацiя до хiрургiчного вiддiлення

B.Iнфузiя сольових розчинiв

C.Покласти мiхур з льодом на епiгастральну дiлянку

D.Призначити всередину альмагель

E.Призначити всередину розчин амiнокапронової кислоти

54. У хворого внаслiдок ДТП перелом кiсток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передплiччя. Об’єктивно: АТ80/60 мм рт.ст., Ps120/хв. У кровi: Hb76

г/л, Ht24%, ер.- 2, 2 · 1012/л. З чого потрiбно починати кровозамiну?

A.Кристалоїди

B.Еритроцитарна маса

C.Колоїди

D.Цiльна кров

E.Альбумiн

55. До iнфекцiйного вiддiлення надiйшла дитина 2-х рокiв, що знаходилася на амбулаторному лiкуваннi з приводу гострої кишкової iнфекцiї. Пiд час огляду виявленi ознаки токсикозу з ексикозом II ст. Яке лiкування необхiдно провести в першу чергу?

A.Iнфузiйна терапiя

B.Антибiотики

C.Ферменти

D.Сорбенти

E.Вiтамiни

56. Хворий 37-ми рокiв раптово знепритомнiв, посинiв; з’явилися судоми. Пульс i артерiальний тиск не визначаються. Дихання вiдсутнє. Зiницi широкi. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замiсть звичайних шлуночкових комплексiв фiксується велика кiлькiсть безладних, рiзної величини i форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без iнтервалiв. Яку невiдкладну терапiю слiд призначити?

A.Ургентна електрична дефiбриляцiя

B.Введення строфантину

C.Введення кордарону

D.Введення преднiзолону

E.Введення атропiну

57. У дитини 8-ми рокiв пiсля прийому аспiрину виникли лихоманка, головний бiль, прогресуюче ураження шкiрних покривiв i видимих слизових у виглядi бульозних висипань, якi мiсцями зливаються. Визначаються дiлянки ерозивної поверхнi. Позитивний симптом Нiкольського. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Токсикодермiя

B.Кропив’янка

C.Атопiчний дерматит

D.Набряк Квiнке

E.Анафiлактичний шок

58. Людину 50-ти рокiв в нетверезому станi травмовано автомобiлем. Об’єктивно: свiдомiсть збережена, деформацiя правого стегна, латеральне глибоке поранення, кровотеча, шкiра блiда, холодний пiт. Тахiкардiя, гiпотонiя. Патологiї з боку внутрiшнiх органiв не виявлено. Якi заходи слiд вжити термiново?

A.Накладання джгута

B.Знеболення

C.Iнфузiя кристалоїдiв

D.Iнфузiя колоїдiв

E.Транспортна iммобiлiзацiя

59. Хвора раптово зблiдла, знепритомнiла. Шкiра цiанотична, зiницi не реагують на свiтло, пульс на сонних артерiях вiдсутнiй. На ЕКГасистолiя. З яких заходiв потрiбно розпочати надання невiдкладної допомоги?

A.Прекардiальний удар

B.Закритий масаж серця

C.Штучне дихання

D.Ввести адреналiн

E.Ввести дроперiдол

60. У хворого 20-ти рокiв рiзкий бiль у груднiй клiтинi злiва та задишка, що виникли пiсля пiдняття вантажу. Об’єктивно: цiаноз губ, лiва половина грудної клiтинi не бере участi в диханнi, над легенями - тимпанiчний звук, дихання не вислуховується. АТ70/50 мм рт.ст., Ps130/хв. Що необхiдно здiйснити в першу чергу?

A.Пункцiя плевральної порожнини

B.Введення бронхолiтичних препаратiв

C.Введення серцево-судинних препаратiв

D.Застосування кисню

E.Введення знеболюючих препаратiв

61. У хворого на цукровий дiабет, що прогаяв час чергового вживання їжi, поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкiсть, гiпергiдроз, психомоторне збудження, втрата свiдомостi. АТ130/80 мм рт.ст., тахiкардiя. Яке дослiдження слiд провести для пiдтвердження дiагнозу коми?

A.Визначення вмiсту глюкози кровi

B.Загальний аналiз сечi

C.Загальний аналiз кровi

D.Комп’ютерна томографiя головного мозку

E.Люмбальна пункцiя

62. 58-рiчний чоловiк скаржиться на закрепи, появу темної кровi та слизу в калi, якi з’явилися 2 мiсяцi тому. Яке обстеження необхiдно провести в першу чергу?

A.Пальцеве дослiдження прямої кишки

B.Фiброколоноскопiя

C.Рентгеноскопiя органiв черевної порожнини

D.Ректороманоскопiя

E.-

63. У породiллi пiсля пологiв змiнився психiчний стан - втратила орiєнтацiю в оточуючому середовищi, стала неспокiйною, розгубленою, у межах лiжка виникло психомоторне збудження, мова незв’язна, без логiчного змiсту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. to- 38, 9oC, тахiкардiя, пiдвищена пiтливiсть. АТ130/80 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Пiсляпологовий психоз

B.Iнфекцiйно-токсичний шок

C.Кататонiчне збудження

D.Неврозоподiбний стан

E.Iнтоксикацiйний делiрiй

64. Працiвниця складу iнсектицидiв госпiталiзована у важкому станi iз явищами гiперсалiвацiї, посиленої сльозотечi, гiперкiнезу мiоклонiчного типу, сплутаною свiдомiстю, м’язовою слабкiстю, бронхореєю. У кровi: рiзке зниження рiвня холiнестерази, гiперкоагуляцiя, рiвень АлАТ i АсАТ пiдвищенi у 10 разiв. Про отруєння якою речовиною можна думати?

A.Фосфорорганiчна сполука

B.Метиловий спирт

C.Нейролептики

D.Чадний газ

E.Хлорованi вуглеводи

65. Хвора 37-ми рокiв, яка хворiє на ревматичну хворобу серця та комбiновану мiтральну ваду серця, пiсля iн’єкцiї серцевих глiкозидiв знепритомнiла. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, пульс на променевих i сонних артерiях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артерiальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод дiагностики буде найiнформативнiшим?

A.ЕКГ

B.Ехо-КС

C.Ro-графiя органiв грудної клiтки

D.Коронароангiографiя

E.Комп’ютерна томографiя органiв грудної клiтки

66. Пiд час виконання штучного аборту лiкар вилучив абортцангом шматочок сальника жiнки. Був встановлений дiагноз: ускладнення медичного аборту - перфорацiя матки. Яка правильна тактика подальшого ведення хворої?

A.Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомiю

B.Припинити виконання аборту. Спостерiгати за станом жiнки

C.Закiнчити штучний аборт. Призначити антигеморагiчнi засоби

D.Закiнчити штучний аборт. Призначити антибактерiальнi засоби

E.Припинити виконання аборту. Виписати жiнку пiд нагляд жiночої консультацiї

67. Вiдбулися домашнi пологи. Пiсля наро-

дження послiду виникла масивна кровотеча. При оглядi материнської поверхнi плаценти знайдена дiлянка з дефектом тканини розмiром 4х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Якi дiї лiкаря?

A.Ручне обстеження порожнини матки i видалення залишкiв плацентарної тканини

B.Зовнiшнiй масаж матки

C.Спостереження за породiллею

D.Внутрiшньовенне введення окситоцину

E.Внутрiшньовенне введення простагландинiв

68. Хворий 13-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38, 5oC, бiль у м’я- зах, висипку навколо суглобiв. Об’єктивно: яскрава гiперемiя обличчя, шиї, обох долонь та стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клiтки, на стегнах. Слизова зiву гiперемована, мигдалики збiльшенi, язик "малиновий". Який найбiльш iнформативний метод дiагностики?

A.Серологiчний

B.Вiрусологiчний

C.Бактерiологiчний

D.Iмунологiчний

E.Реакцiя коаглютинацiї

69. Пацiєнт 50-ти рокiв, що знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з приводу гiпертонiчної хвороби, IХС, раптово знепритомнiв. Черговий лiкар дiагностував зупинку серцевої дiяльностi та дихання. Прийнято рiшення про серцево-легеневу реанiмацiю. У пацiєнта вилученi знiмнi зубнi протези. Якi наступнi дiї лiкаря?

A.Закинути голову пацiєнту, пiдняти пiдборiддя, витягнути i зафiксувати язика

B.Приступити до ШВЛ

C.Приступити до зовнiшнього масажу серця

D.Ввести внутрiшньосерцево адреналiн

E.Ввести внутрiшньосерцево атропiн

70. До реанiмацiйного вiддiлення наркологiчної лiкарнi надiйшов водiй вантажного автомобiля iз галюцинацiями жахливого характеру. Дезорiєнтований у часi i просторi, агресивний по вiдношенню до оточуючих. Слiдiв алкоголю в органiзмi при проведених дослiдженнях не виявлено. В сечi - незначна кiлькiсть свинцю без iнших патологiчних змiн. Найбiльш iмовiрно у хворого:

A.Гостре отруєння тетраетилсвинцем

B.Хронiчне отруєння свинцем

C.Алкогольний делiрiй

D.Манiакально-депресивний психоз

E.Хронiчне отруєння тетраетилсвинцем

71. Як розташувати електроди дефiбрилятора при виконаннi кардiоверсiї?

A.1 електрод розташовують у правiй пiдключичнiй дiлянцi, 2 - у восьмому мiжреберному промiжку злiва по середнiй пахвовiй лiнiї

B.1 електрод у лiвiй пiдключичнiй дiлянцi, 2 - у восьмому мiжреберному промiжку злiва по середнiй пахвовiй лiнiї

C.1 електрод у лiвiй пiдключичнiй дiлянцi,

2 - у восьмому мiжреберному промiжку справа по середнiй пахвовiй лiнiї

D.1 електрод у восьмому мiжреберному промiжку злiва по середнiй пахвовiй лiнiї, 2 - у восьмому мiжреберному промiжку справа по середнiй пахвовiй лiнiї

E.1 електрод пiд яремною вирiзкою, 2 - в епiгастральнiй дiлянцi

72. Зi школи було госпiталiзовано для стацiонарного лiкування 6 учнiв з дiагнозом вiрусний гепатит A. Останнього хворого госпiталiзовано тиждень тому назад. Впродовж якого перiоду необхiдно проводити огляди школярiв, якi контактували з хворими?

A.35 днiв

B.Шiсть мiсяцiв

C.Один мiсяць

D.Один рiк

E.Два роки

73. Хворий 37-ми рокiв другий день скаржиться на бiль у горлi, пiдвищення температури тiла до 39oC, загальну слабкiсть, головний бiль. При оглядi: гiперемiя та набряк мигдаликiв, слизової оболонки ротоглотки, її цiаноз. На мигдаликах сiрий налiт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знiмається. Про яке захворювання треба думати?

A.Дифтерiя ротоглотки

B.Iнфекцiйний мононуклеоз

C.Ангiна

D.Кандидоз ротоглотки

E.Герпетичний стоматит

74. Хворий 45-ти рокiв, який працює на хiмiчному виробництвi, госпiталiзований до лiкарнi з рiзким головним болем, слабкiстю, затьмареною свiдомiстю. Об’єктивно: слизовi оболонки та шкiрнi покриви сiросинього кольору. Вмiст метгемоглобiну в кровi 30%. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гостре отруєння нiтрота амiносполуками бензолу

B.Гостре отруєння сiрковуглецем

C.Гостре отруєння оксидом вуглецю

D.Гостре отруєння ФОС

E.Гостре отруєння тетраетилсвинцем

75. З вiддаленого сiльського району до сiмейного лiкаря доставлена дитина 3-х рокiв з рiзко утрудненим диханням, цiанозом шкiрних покривiв, слинотечею, вiдсутнiстю ковтання. З анамнезу вiдомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: вираже-

ний набряк гортанi, огляд голосової щiлини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вiльної прохiдностi дихальних шляхiв було вирiшено зробити крикотиреотомiю. В чому сутнiсть даної операцiї?

A.У поперечному розсiканнi тканин мiж перснеподiбним i щитоподiбним хрящами

B.У подовжньому розсiканнi перснеподiбного хряща

C.У подовжньому розсiканнi щитоподiбного хряща

D.У подовжньому розсiканнi перснеподiбного i частково щитоподiбного хряща з вирiзуванням частини з них i формуванням каналу

E.У подовжньому розсiканнi щитоподiбного i частково перснеподiбного хрящiв

76. Новонародженiй дитинi 5-ти дiб життя, з хворобою гiалiнових мембран, проводиться штучна вентиляцiя легень у режимi гiпервентиляцiї з постiйним тиском у кiнцi видиху. Якою повинна бути вологiсть вдихуваної газової сумiшi для збереження функцiї миготливого епiтелiю?

A.100% вiдносної вологостi

B.70% вiдносної вологостi

C.Не нижче 40% вiдносної вологостi

D.Звичайне повiтря примiщення

E.Вологiсть не має значення

77. У чоловiка 80-ти рокiв раптово з’явилися рiзкий бiль у груднiй клiтцi злiва, кашель, задишка. В анамнезi - тромбофлебiт глибоких вен нижнiх кiнцiвок. Об’єктивно: ЧСС108/хв, АТ80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночка. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Тромбоемболiя легеневої артерiї

B.Пневмоторакс

C.Гострий iнфаркт мiокарда

D.Напад бронхiальної астми

E.Набряк легень

78. У хворого 43-х рокiв через 5 днiв пiсля купання в рiчцi виник озноб, пiдвищилася температура до 38oC, з’явився бiль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39, 4oC, шкiра та склери iктеричнi, обличчя гiперемоване, АТ100/70 мм рт.ст., печiнка +3 см, дiурез - 300 мл. Якi лабораторнi дослiдження слiд призначити в цьому випадку?

A.Реакцiя аглютинацiї-лiзису лептоспiр

B.Визначення анти-HAV IgM

C.Кров на "товсту краплю"

D.Посiв кровi на стерильнiсть

E.Реакцiя Вiдаля

79. Дитина 1,3 роки захворiла гостро: з’явилися бiль у животi, блювання, частi рiдкi випорожнення, тенезми, пiдвищилася температура тiла. Госпiталiзована до дитячого iнфекцiйного вiддiлення. Пiд час обстежен-

ня: сечовина кровi 24 ммоль/л, калiй сироватки кровi - 8,0 ммоль/л, Hb68 г/л, тромб.-

85 · 109/л. Анурiя, набряк легень. Яка лiкувальна тактика?

A.Гемодiалiз

B.Iнфузiйна терапiя

C.Призначення кортикостероїдiв

D.Призначення сечогiнних препаратiв

E.Призначення препаратiв кровi

80. Дитина 8-ми мiсяцiв доставлена до спецiалiзованої лiкарнi в тяжкому станi. Об’є- ктивно: шкiра та слизовi оболонки сухi, губи потрiсканi, очi запалi та м’якi, гiпертермiя, тахiкардiя та тахiпное. Тони серця глухi, спостерiгались клонiко-тонiчнi судоми. Рiвень натрiю в сироватцi кровi пiдвищений, в сечi - знижений, рiвнi гематокриту та гемоглобiну дещо пiдвищенi. Який патологiчний стан найбiльш iмовiрний у хворого?

A.Кишковий токсикоз з ексикозом, вододефiцитна дегiдратацiя

B.Кишковий токсикоз з ексикозом, соледефiцитна дегiдратацiя

C.Кишковий токсикоз з ексикозом, iзотонiчна дегiдратацiя

D.Нейротоксикоз

E.Менiнгiт

81. У доношеного новонародженого вiком

36 годин з резус-конфлiктом та клiнiчними проявами гемолiтичної хвороби новонароджених при визначеннi погодинного приросту бiлiрубiну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рiвень гемоглобiну становить 108 г/л. Який лiкувальний захiд необхiдно здiйснити?

A.Замiнне переливання кровi

B.Трансфузiя нативної плазми

C.Консервативна терапiя

D.Трансфузiя свiжозамороженої плазми

E.Трансфузiя вiдмитих еритроцитiв

82. У хворого 45-ти рокiв 3 днi тому назад з’явився сильний бiль у правому литковому м’язi, що пiдсилювався пiд час ходи. Об’є- ктивно: правi гомiлка i стопа набряклi, шкiра їх дещо блiда, поверхневi вени гомiлки чiтко контурують. Правий литковий м’яз болiсний пiд час його стискання. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A.Гострий тромбофлебiт глибоких вен правої нижньої кiнцiвки

B.Гострий тромбофлебiт поверхневих вен правої нижньої кiнцiвки

C.Бiла флегмазiя правої нижньої кiнцiвки

D.Хвороба Бюргера

E.Емболiя задньої великогомiлкової артерiї

83. У хворого 36-ти рокiв настала клiнiчна смерть. З чого слiд розпочати реанiмацiйнi заходи?

A.Зовнiшнiй масаж серця та ШВЛ рiзними способами

B.Вимiрювання артерiального тиску

C.Електрокардiографiя

D.Адреналiн внутрiшньосерцево

E.Електрична дефiбриляцiя

84. У хворого з гострою нирковою недостатнiстю за короткий промiжок часу з’явилися такi змiни: виникла брадикардiя (ЧСС44/хв.), на ЕКГзубець став високоамплiтудним, депресiя сегмента ST , початкова частина QRS розширилася, зубець став сплощеним. Яке ускладнення має мiсце?

A.Гiперкалiємiя

B.Гострий мiокардит

C.Гостре порушення коронарного кровото-

ку

D.Гiпокалiємiя

E.ТЕЛА

85. Хворого з дiагнозом дифтерiя гортанi госпiталiзовано. Об’єктивно: цiаноз, iнспiраторна задишка, пульс аритмiчний, ниткоподiбний, шкiра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Якi дiї лiкаря є першочерговими?

A.Проведення iнтубацiї (трахеостомiї)

B.Введення антибiотикiв широкого спектра

дiї

C.Введення седативних препаратiв та глюкокортикостероїдiв

D.Внутрiшньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

E.Внутрiшньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

86. Пiд час гемотрансфузiї у дитини з кровотечею виникли бiль у груднiй клiтцi, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма кровi пiсля центрифугування рожева. Оберiть оптимальну тактику:

A.Припинити трансфузiю, розпочати iнфузiю плазмозамiнникiв

B.Не припиняти трансфузiю та розпочати iнфузiю плазмозамiнникiв

C.Припинити трансфузiю, ввести фуросемiд

D.Припинити трансфузiю, ввести еуфiлiн

E.Припинити трансфузiю, ввести кордiамiн

87. Бригада швидкої допомоги викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Об’єктивно: стан тяжкий, адинамiчний, загостренi риси обличчя, очi запалi, слизовi оболонки сухi, перiодичнi судоми литкових м’язiв, голос охриплий, багаторазовi пронос i блювання, АТ60/40 мм рт.ст. Яка невiдкладна допомога є першочерговою?