metodichni_rekomendaciji

Аномалії

Аплазія,

гіпоплазія,

атрофія,

Пальцеве

ректальне

простати

ектопія.

обстеження.

Діагностика

Огляд,

пальпація

зовнішніх

Інтерпретація отриманих

статевих

органів.

Пальцеве

даних.

ректальне обстеження, УЗО, ТрУЗД,

КТ, ЯМТ. Оцінка функції нирок.

Лапароскопія.

лікування

Оперативне

Коригуючі

операції

Консервативне.

малоінвазивне

втручання.

Протизапальна

терапія.

Стимулююча

терапія.

ЛФК.

ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ЗАНЯТТЯ

Основні етапи заняття

Цілі в

Методи контролю та

Матеріальне

Час

та їх зміст

рівнях

навчання

методичне

засвоє

забезпечення

ння

І. Підготовчий етап.

Академічний

5хв.

а)Організаційні заходи

журнал

б)Постановка

навчальних

цілей та

створення

позитивної

мотивації

Контроль початкового

ІІ.

Індивідуальне усне

Запитання, тести,

25хв.

рівня знань, навичок.

опитування

таблиці

а)Класифікація

б)Клініка

в)Засоби лікування

ІІ. Основний етап

ІІІ.

Практичний тренінг,

Карта

курації

60хв.

1)опитування хворого

вирішення

завдань

хворого.

2)Об’єктивне

на диф. діагностику.

Ситуаційні

задачі

обстеження

Професійний

ІІІ.

рівня.

3)Розгляд

програм,

тренінг:

курація

Лабораторні

та

результатів

хворих,

аналіз

та

рентгенологічні

допоміжних

інтерпретація

дані

досліджень

анамнезу,

даних

4)Виставлення діагнозу

обстеження.

5)Вибір

методу

Розв’язання

лікування

нетипових задач

ІІІ. Заключний етап

ІІІ.

Вирішення

завдання

Тести і задачі ІІІ.

20хв.

1)Контроль та корекція

ІІІ. рівня

рівня

знань та вмінь

2)Підведення підсумків

7хв.

3)Завдання додому

3хв.

Послідовність

Орієнтовна основа дій

Самоконтроль

дій

Скарги і анамнез

Локалізація

і

характер

болю,

наявність

симптомів

нижніх

сечових шляхів, час появи

перших

ознак

захворювання,

наявність

захворювань

органів

сечостатевої системи у родичів;

наявність розладів з боку органів

травлення, спрага, сухість у роті,

підвищення артеріального тиску,

підвищення

температури тіла,

лихоманка.

Об’єктивне

Оцінити

загальний

стан

обстеження

хворого(пульс, частота дихання,

АТ), стан шкіряних клубів. При

огляді

живота

оцінити

симетричність,

чи

немає

випинань.

Оглянути

зовнішні

статеві

органи

та

наявність

аномалій.

Виконати

пальпацію

передміхурової

залози

і

зовнішніх статевих органів.

Оцінка

Зверніть

увагу

на загальний

Анемія,

лейкоцитоз,

лабораторних

аналіз

крові.

Інтерпретуйте

лейко формула, ШОЕ.

даних

загальний аналіз сечі і секрету

Піурія. Вид збудника,

простати,

бактеріологічне

мікробне

число,

дослідження

сечі

і

секрету

чутливість

до

простати.

антибіотиків.

Оцінка

даних

Наявність

тіней

каменів

на

, збільшення об’єму

рентгенологічних

оглядовій

урограмі.

На

сечового

міхура,

досліджень, УЗО

уретроцистограмах

контури

дефекти

наповнення,

уретри, сечового міхура.

дивертикули,

звуження

сечівника.

Інструментальне

Цистоскопія.

об’єм сечового міхура,

обстеження

Уретроскопія

трабекулярність,

залишкова сеча, клапани

і звуження сечівника

Інші

Урофлоуметрія

дослідження

Діагноз

і

На основі

утриманих

даних

лікувальна

сформулюйте основний діагноз,

тактика

ускладнення.

Складіть

план

лікування.

Основні завдання

Вказівки

Відповіді

Етіологія простатиту

Назвати

основні

етіологічні

фактори

простатиту

Клініка захворювання

Назвати

основні

Біль

у

промежині,

симптоми

підвищення температури

тіла,

почащене

сечовипускання, піурія

Діагностика

Дати перелік

основних

Пальцеве

ректальне

діагностичних методів

дослідження,

УЗД,

ТрУЗД,

Аналіз

секрету

простати

Диференційна

Дати перелік

основних

Гіперплазія

і

рак

діагностика

діагностичних методів

передміхурової залози

Лікування

Скласти типову схему

лікування

Дисципліни

Знати

Вміти

Попередні

(забезпечуючі)

1.

Анатомія

Будова верхніх та нижніх

Показати основні

сечових шляхів

анатомічні відділи та

утворення сечових шляхів

2.

Фізіологія

Розвиток сечових органів

Назвати основні критичні

у нормі

періоди розвитку плода

3.

Патологічна

Розвиток сечових органів

Відтворити основні шляхи

фізіологія та

за умов ембріональної

ембріогенезу сечових

гістологія

патології.

органів.

4.

Патологічна

Клініко-морфологічна

Диференціювати види

анатомія

класифікація аномалій

аномалій

нирок та сечостатевих

органів

5. Проблеми медичної

Поняття про лікарську

Оцінити емоційний стан

деонтології

таємницю;

хворого для вибору

Етика спілкування з

подальшого підходу до

хворими даної категорії

психотерапевтичного

аспекту лікування.

6. Рентгенологія та

Основні методики

Трактувати

медична радіологія

рентгенологічної та

рентгенологічні знімки

радіологічної

та сцинтіграми

діагностики, знати радіо

фармакологічні

препарати

Дисципліни

Знати

Вміти

Внутрішньопредметна

інтеграція

1. Сечокам'яна

Основні клінічні

Трактувати дані

хвороба,абсцес

симптоми перерахованих

клінічного обстеження

нирок,туберкульоз нирки

захворювань, поняття

та лабораторного

та сечових органів,

про клінічний перебіг

дослідження у хворих з

карбункул нирки, кіста

даних нозологічних

перерахованими

нирки, обструктивні

форм

нозологіями

уропатії, варикоцелє,

гострий пієлонефрит,

уретероцелє

2. Питання профілактики

Методика ведення

післяопераційних

хворих у

ускладнень

післяопераційному

періоді

3. Поняття про

Обсяг оперативних

Оцінити ступінь

хірургічне та

втручань та

пошкодження за

консервативне лікування

оргонозберігаючі

допомогою клінічного,

операції.

лабораторного та

Основні оперативні

інструментального

доступи.

методів дослідження.

Основні принципи і

Складати конкретну

схеми застосування

схему лікування для

видів лікування

ситуаційної задачі

I порядку

II порядку

III порядку

Аномалії нирок і сечоводів

Класифікація

Аномалії

ниркових

Аномалії

кількості

і

аномалій нирок

судин

розташування

ниркових

артерій. Аномалії форми і

структури

ниркових артерій

(аневризма,

фібромускулярний

стеноз).

Уроджені

артеріовенозні

фістули.

Аномалії ниркових вен.

Аномалії

кількості.

Аплазія (агенезія). Подвоєння

Аномалії

величини

нирки (повне і неповне).

нирок.

Додаткова нирка. Гіпоплазія.

Рудиментарна нирка.

Карликова нирка.

Аномалії розташування

Дистопія: одностороння (тора-

і форми нирок.

кальна, поперекова, клубова,

тазова, перехресна). Ротація.

Аномалії

Одностороння

(і-подібна

взаєморозташування

нирка).

Двостороння

(зрощення) нирок.

(симетрична - підковоподібна і

галетоподібна

нирка,

асиметрична L- і S-подібна).

Аномалії структури

Дисплазія: проста, кіркова,

нирок.

олігомеганефронія,

сегментарна.

Кісти нирки: мультикістоз,

полікістоз, солітарна (проста,

дермаїдна), навколомискова

(парапельвікальна), чашкова,

мискова.

Аномалії

Чашково-медулярні аномалії:

мікроструктури нирок.

тубулярна дилятація, губчаста

нирка, мегакалікоз,

полімегакалікоз. Тубулопатія з

нефролітіазом (цистинурія,

ксантинурія, гліцинурія,

нефрокальциноз). Тубулопатія

з поліурією: ниркова мелітурія,

нефрогенний нецукровий

діабет.

Нефрит із втратою солі.

Нирковий тубулярний ацидоз:

синдром Лайтвуда, синдром

Баталера-Олбрайта.

Поєднані аномалії

3 міхурово-сечовідним

нирок.

рефлюксом.

3 інфравезикальною

обструкцією.

3 міхурово-сечовідним

рефлюксом та

інфравезикальною

обструкцією.

3 аномаліями інших органів і

систем.

Класифікація

Аномалії кількості

Аплазія, подвоєння, потроєння.

аномалій сечоводів.

Аномалії структури

Гіпоплазія, звуження

(стриктура), клапан,

уретероцелє, нервово-м'язова

дисплазія (аплазія, мегауретер,

ахалазія, гідроуретеронефроз).

Аномалії форми

Кільцеподібний,

штопороподібний сечовід.

Аномалії розташування

Ретрокавальний сечовід,

ретроіліакальний сечовід,

ектопія отвору сечоводу.

Клініка

Відставання у

Анорексія, нудота, блювання,

обструктивних

фізичному розвитку.

біль у животі.

уропатій.

Диспептичні розлади.

Субфебрилітет.

Порушення ритму

Дизурія.

сечовипускань. Болючість при

Зміни сечі.

сечовипусканні. Нетримання,

неутримання сечі. Енурез.

Двофазність сечовипускань.

Лейкоцитурія. Бактеріурія.

Гематурія. Протеїнурія.

I порядку

II порядку

III порядку

Діагностика

Аналіз перебігу

Аналіз крові та сечі.

вагітності матері.

Бактеріологічне дослідження

Аналіз психомоторного

сечі.

розвитку дитини.

Ультразвукове обстеження.

Комплексне урологічне

обстеження.

Лікування

Консервативна терапія.

Протизапальна, стимулююча,

Оперативне лікування

ЛФК, фізіотерапія.

Коригуючі, дренуючі операції;

нефректомія.

Аномалії нижніх сечових шляхів

Аномалії сечового

Аномалії сечової

Міхурові-пупкова нориця.

міхура.

протоки.

Пупкова нориця.

Агенезія

Кіста урахуса.

сечового міхура.

Дивертикул сечового міхура.

Подвоєння сечового

міхура.

Уроджена гіпертрофія

м'яза, що виштовхує

сечу (детрузора).

Дивертикул сечового

міхура.

Екстрофія сечового

міхура.

Аномалії сечових

Гіпертрофія

Рентгенологічне обстеження.

шляхів на рівні

міжсечовидної складки

Цистоскопія.

міхурово-

(зв'язки). Збільшений

сечівникового

сечоміхуровий

сегмента.

трикутник

(мегатрикутник).

Надмірність слизової

оболонки

сечоміхурового

трикутника.

Контрактура шийки

сечового міхура.