4. Динаміка клінічних симптомів псевдотуберкульозу

	1 тиждень хвороби	2 тиждень хвороби	3 тиждень хвороби	4 тиждень хвороби
Гарячка, інтоксикація
Висип
Симптоми каптура, рукавичок, шкарпеток
Пластинчате лущення на підошвах, долонях
Лімфаденопатія
Біль у животі
Гастроінтестінальний синдром
Гіпертрофовані сосочки язика, «малиновий» язик
Гепатоспленомегалія
Артралгії
Вторинно-вогнищеві ураження
Вторинно-вогнищеві ураження
Загострення

2. Тема «Ботулізм»

1. Характеристика збудників ботулізму.

2. Джерело інфекції; механізм і фактори зараження.

3. Особливості дії токсину Clostridium botulinum.

4. Патогенез ботулізму, особливості початкового періоду ботулізму.

5. Класифікація ботулізму.

6. Які головні синдроми властиві ботулізму.

7. Прояви офтальмоплегічного синдрому при ботулізмі.

8. Прояви бульбарного синдрому при ботулізмі.

9. Прояви міоплегічного синдрому при ботулізмі.

10. Клінічні прояви ураження дигестивної системи при ботулізмі.

11. Клінічні особливості перебігу ранового ботулізму та ботулізму немовлят.

12. Опорні клінічні прояви ботулізму.

13. Специфічна діагностика ботулізму.

14. Класифікація ботулізму.

15. Чи формує перенесене захворювання імунітет?

16. Причини смерті при ботулізму.

17. Ускладнення ботулізму.

18. Невідкладна допомога хворим на ботулізм.

19. Правила введення протиботулінічної сироватки.

20. Терапія сироваткової хвороби.

21. Ускладнення серотерапії при ботулізмі.

22. Принципи профілактики ботулізму.

1. Основна ланка патогенезу ботулізму:

а) токсин, здатний спричиняти гепатит;

б) ураження токсином холінергічних відділів нервової системи;

в) спричинення токсином рабдоміолізу;

г) утворення запальних гранульом в органах і тканинах;

д) ураження токсином адренергічних відділів нервової системи.

2. Задача 1

Хворий 43 років поступив у стаціонар на перший день захворювання зі скаргами на виражену загальну слабкість, втомлюваність, запаморочення, короткочасне блювання на початку хвороби, сухість у роті, «туман», «сітку» перед очима, розпливчастість контурів предметів, осиплість голосу, відчуття тиснення за грудниною та нестачі повітря. При об'єктивному обстеженні: Т-36,7° С, шкіра чиста, свідомість збережена, очні щілини звужені, мідріаз. Язик сухий. Різка слабкість у м'язах. Пульс 86 уд/хв. Тони серця приглушені. AT-140/90 мм. рт. ст. Частота дихання – 20/хв. Дихання везикулярне. Живіт під час пальпації м'який, дещо здутий, перистальтика не відчувається. Печінка та селезінка не збільшені. Випорожнень не було. В загальних аналізах крові та сечі змін не виявлено.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження.

3. Лікування.

Ураження нервової системи при ботулізмі
Менінгеальний синдром
Офтальмоплегічний синдром
Орофарингеальні розлади
Утворення млявих паралічів
Порушення чутливості
Судомний синдром
Відсутність свідомості
Парасимпатичні розлади
Гіпертонус м’язів